患者李巧，女，35歲。身高160cm，體重50kg。 
初診：2025.05.10.
主訴：痔瘡腫痛2日余。 
現(xiàn)病史：患者2日前突發(fā)肛門腫痛，局部觸及一約2cm×3cm腫塊，疼痛牽及臀部及下肢，影響活動。因疼痛致食欲減退，2日未解大便。平素體健，無特殊病史。其父有痔瘡手術(shù)史，術(shù)后恢復(fù)較慢，故患者傾向中藥治療。 
刻下：左側(cè)少腹壓痛，舌質(zhì)稍淡，苔薄白；左脈數(shù)，右脈細(xì)沉澀。  
處方：乙字湯合桂枝茯苓丸
方藥：熟大黃6g，柴胡10g，升麻15g，當(dāng)歸15g，黃芩12g，生甘草6g，桂枝15g，川芎15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g。 3劑。
反饋：患者3日后復(fù)診，自訴服藥1劑后疼痛明顯減輕，大便通常；2劑后腫塊消退大半，疼痛基本消失；3劑服完后痔瘡腫塊完全消除。 
按語： 
乙字湯出自《蘭室秘藏》，是治痔瘡腫痛的專方。當(dāng)患者說患有痔瘡時，首先想到乙字湯，方中藥物劑量較小，擔(dān)心解決不了患者的病痛，調(diào)整了原方的劑量。同時患者左少腹壓痛明顯，合桂枝茯苓丸證，取其改善盆腔瘀血的功效。方證對應(yīng)，切中病機(jī)，亦可效如桴鼓。