針灸治療股骨頭壞死（ONFH）需結(jié)合中醫(yī)辨證（如氣滯血瘀、肝腎不足等）和現(xiàn)代解剖知識(shí)，選穴以局部取穴、循經(jīng)取穴和特效經(jīng)驗(yàn)穴為主。以下為常用方案及注意事項(xiàng)：

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### **一、核心取穴方案**

1. **局部取穴**  

   - **環(huán)跳**（GB30）：近端刺激，改善髖部氣血循環(huán)。  

   - **居髎**（GB29）：髖關(guān)節(jié)局部穴位，緩解疼痛。  

   - **阿是穴**（壓痛點(diǎn)）：在股骨頭壞死疼痛區(qū)域附近選取。  

2. **循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴**  

   - **足少陽(yáng)膽經(jīng)**：陽(yáng)陵泉（GB34）、懸鐘（GB39）——疏經(jīng)通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。  

   - **足陽(yáng)明胃經(jīng)**：足三里（ST36）——補(bǔ)益氣血，促進(jìn)局部修復(fù)。  

   - **足少陰腎經(jīng)**：太溪（KI3）、照海（KI6）——滋補(bǔ)腎陰，針對(duì)肝腎不足型。  

3. **特效經(jīng)驗(yàn)穴**  

   - **髖三針**（經(jīng)驗(yàn)穴）：由居髎（GB29）、環(huán)跳（GB30）和股骨頭投影區(qū)附近一穴（如大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)旁開(kāi)2寸）組成，專治髖關(guān)節(jié)病變。  

   - **腎俞（BL23）、肝俞（BL18）**：背俞穴調(diào)補(bǔ)肝腎，適用于晚期肝腎虧虛者。  

   - **伏兔（ST32）、風(fēng)市（GB31）**：改善下肢血液循環(huán)。  

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### **二、辨證加減**

- **氣滯血瘀型**：加血海（SP10）、三陰交（SP6）活血化瘀。  

- **肝腎不足型**：加命門（GV4）、關(guān)元（CV4）溫補(bǔ)腎陽(yáng)。  

- **痰濕阻絡(luò)型**：加豐?。⊿T40）、陰陵泉（SP9）化痰祛濕。  

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### **三、操作要點(diǎn)**

1. **針?lè)?*：深刺環(huán)跳、居髎等局部穴，需專業(yè)醫(yī)師操作以避免損傷神經(jīng)；遠(yuǎn)端穴平補(bǔ)平瀉或補(bǔ)法。  

2. **配合療法**：  

   - **電針**：連接環(huán)跳-居髎，疏密波刺激20分鐘。  

   - **艾灸**：腎俞、足三里溫灸，適合虛寒證。  

   - **刺絡(luò)拔罐**：在髖部壓痛點(diǎn)點(diǎn)刺放血，適用于急性疼痛期。  

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### **四、注意事項(xiàng)**

1. 針灸需**長(zhǎng)期堅(jiān)持**（至少2-3個(gè)療程，每療程10次），早期干預(yù)效果更佳。  

2. 避免患肢負(fù)重，結(jié)合**康復(fù)鍛煉**（如無(wú)負(fù)重髖關(guān)節(jié)活動(dòng)）。  

3. 晚期壞死（ARCO III-IV期）需綜合治療（如手術(shù)或中藥活血化瘀）。  

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### **五、現(xiàn)代研究支持**

- 臨床觀察顯示，針灸可緩解疼痛、改善功能（《中國(guó)針灸》2021年研究），但無(wú)法逆轉(zhuǎn)骨壞死進(jìn)程，需聯(lián)合其他治療。  

建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)操作，個(gè)體化調(diào)整方案。