小陷胸湯，“清理垃圾”的專方！巧治心臟病，無心插柳柳成蔭

醉青YPS 2025-06-24 發(fā)布于江蘇

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（本文僅供學(xué)習(xí)和參考。文中所述方劑，非專業(yè)讀者務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，小陷胸湯的故事。

來吧，放下艱澀難懂的中醫(yī)理論不提，你還是聽我把下面的故事講完。

話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)42歲。

這個(gè)人啊，沒別的愛好，就是喜歡喝點(diǎn)小酒，常年喝，沒事兒就喝。

喝來喝去，就喝出點(diǎn)毛病，動不動就心悸心慌。當(dāng)然了，癥狀不嚴(yán)重，患者一直沒有醫(yī)治。

結(jié)果有一回，此人又和朋友小酌去了。結(jié)果第二天，他絕感覺心悸，眩暈，胸悶胃脹，而且心前區(qū)疼痛感，有瀕死之感。

患者嚇壞了，心想這一次可能要逃不出鬼門關(guān)了。情急之下，他在家人的幫助下投中醫(yī)治療。

刻診，患者舌紫，苔黃膩，脈滑數(shù)。

了解到患者的一般情況以后，醫(yī)家寫了一張方子，并且叮囑患者，日后千萬戒酒。怎個(gè)好方？但見：

黃連3克，法半夏10克，全瓜蔞12克，丹參24克，降香10克，紅花10克，日服一劑。

結(jié)果如何？四劑之后，全身癥狀緩解，生活基本恢復(fù)正常。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于1983年的《四川中醫(yī)》上。醫(yī)家姓何。

現(xiàn)在，我們簡單看看這里的學(xué)問。

其實(shí)，這個(gè)患者的問題，比較明確，也容易歸納，就是痰熱互結(jié)。

你看，此人就診的時(shí)候，是不是苔黃膩，脈滑數(shù)??？苔黃脈數(shù)，主有熱。苔膩脈滑，主有痰濕。合在一起，就是痰熱之象。

痰熱之邪，在哪里交織在一起呢？根據(jù)癥狀，我們可以清楚地判斷，是互結(jié)于胸部，以及胃脘部。因?yàn)槭裁矗恳驗(yàn)榛颊咝貝炍该?，胸中疼痛。你別管西醫(yī)怎么看待這個(gè)癥狀，中醫(yī)來看，這就是痰熱互結(jié)于此，氣血失和所致。

當(dāng)然，這個(gè)患者，就診的時(shí)候舌紫。這說明啥？說明血瘀。也就是說，在痰熱互結(jié)的基礎(chǔ)上，此人的血運(yùn)已經(jīng)受到嚴(yán)重傷害，形成了淤血。

這個(gè)時(shí)候咋辦呢？就得清化痰熱，然后活血通脈。

你看當(dāng)時(shí)醫(yī)家的配伍：

黃連3克，法半夏10克，全瓜蔞12克，丹參24克，降香10克，紅花10克，日服一劑。

這里頭，丹參和紅花負(fù)責(zé)活血化瘀。降香在化瘀的同時(shí)，還能理氣止痛。這些，毫無疑問是治標(biāo)的，并非治本。因?yàn)榛颊邭鉁龅男纬桑翘禑峄ソY(jié)引起的。故而，我們必須解決痰熱互結(jié)的問題。

咋解決？黃連3克，法半夏10克，全瓜蔞12克。其中，全瓜蔞，滌痰清熱，同時(shí)還能利氣散結(jié)寬胸，解決胸悶痞痛。黃連，清熱燥濕。法半夏，祛痰降逆，開結(jié)消痞。所謂結(jié)，就是氣機(jī)因故而郁結(jié)，所謂痞，就是脹。三味藥配合，恰好可以清理痰熱，理氣消痞，這就對患者十分合適了。

讀者朋友，在這里，請你一定要理解和牢記，黃連、半夏、全瓜蔞這三味藥的運(yùn)用。因?yàn)樗褪俏覀冮_篇提到的，本文的主角，小陷胸湯。

小陷胸湯，源于《傷寒論》，基本組成就是黃連6克，半夏12克，栝蔞實(shí)20克。它的功效，就是清熱化痰，寬胸散結(jié)。其主治，就是痰熱互結(jié)的小結(jié)胸證。主要癥狀，是心下胃脘部位痞悶，按上去疼，或者心胸悶痛，或者咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?？傊翘禑峄ソY(jié)所致。這個(gè)時(shí)候，用小陷胸湯最合適。

其實(shí)，這個(gè)方子，最初是治療傷寒表證，誤用攻下之法，導(dǎo)致熱邪內(nèi)陷，痰熱互結(jié)引起的一系列問題。后來，中醫(yī)臨床就經(jīng)常用它清痰熱、開郁結(jié)。尤其是在治療心臟病的時(shí)候，用它的幾率很大，比如說心悸、胸痹等等。

為什么呢？因?yàn)檫@類問題的引起，很多時(shí)候和痰熱互結(jié)有關(guān)系?；颊叩纳囝^伸出來，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本人愛喝酒，愛抽煙。這樣的狀態(tài)，其實(shí)就是有痰熱這團(tuán)垃圾，堆積在胸中。怎么辦？清熱滌痰，打掃胸中垃圾。在這個(gè)基礎(chǔ)上，配活血化瘀之法。所以說，小陷胸湯在冠心病的治療領(lǐng)域，是很有價(jià)值的。

總之，小陷胸湯作為《傷寒論》里的古方，你別管它最初是治什么的，中醫(yī)經(jīng)過千百年的發(fā)展，早就賦予它新的生命。它清熱化痰、寬胸散結(jié)的特點(diǎn)，讓它無意間稱為很多疾病治療的一把鑰匙。這就頗有無心插柳柳成蔭的意思了。

關(guān)鍵是，我們后人，應(yīng)該把前人對病因病機(jī)的理解，徹底吃透。你理解了古人的話，再結(jié)合我們今天對疾病的認(rèn)識，兩者結(jié)合，才能讓古方煥發(fā)出別樣的色彩。

全文完。我感謝你的閱讀。

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