作者：童兆君

       肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是一種常見(jiàn)的肩部疾病，又被稱為“五十肩”“凍結(jié)肩” ，以肩部疼痛和活動(dòng)受限為主要特征。深入了解肩周炎的形成原因并掌握科學(xué)的預(yù)防方法，對(duì)保護(hù)肩部健康至關(guān)重要。

肩周炎的形成原因

肩部局部因素

1. 軟組織退行性改變

      隨著年齡的增長(zhǎng)，人體肩部的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織會(huì)逐漸發(fā)生退行性變化。一般從40歲左右開始，肩部組織的彈性和韌性開始下降，肩峰下滑囊、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱等部位的功能也會(huì)減弱。這些變化使得肩部組織更容易受到損傷和炎癥侵襲，是中老年人肩周炎高發(fā)的重要原因。

2. 肩部慢性勞損

     長(zhǎng)期從事需要頻繁使用肩部的工作或運(yùn)動(dòng)，極易引發(fā)肩部慢性勞損。例如，建筑工人長(zhǎng)期進(jìn)行抬舉重物、涂刷墻面等動(dòng)作，教師頻繁書寫板書，羽毛球、網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練，都會(huì)使肩部肌肉、肌腱等組織反復(fù)承受過(guò)度壓力和牽拉，造成細(xì)微損傷。這些損傷日積月累，就會(huì)引發(fā)炎癥，最終發(fā)展為肩周炎。

3. 肩部急性損傷

       肩部遭受急性創(chuàng)傷，如肩部骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重的撞擊傷等，如果受傷后沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療，或者康復(fù)過(guò)程不規(guī)范、不充分，就會(huì)影響肩部正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。受傷部位的組織在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)粘連、攣縮等問(wèn)題，限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)肩周炎。

4. 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少

       肩部長(zhǎng)期制動(dòng)，如因其他疾病需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，或者肩部受傷后長(zhǎng)時(shí)間固定，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)囊和韌帶逐漸攣縮，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍減小，血液循環(huán)不暢，使得肩部組織容易發(fā)生炎癥，增加肩周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5. 肩部疾病影響

       肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷等肩部疾病，會(huì)破壞肩關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，導(dǎo)致肩部組織受力不均。這些疾病產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)還會(huì)刺激周圍組織，引發(fā)疼痛和功能障礙。若病情持續(xù)發(fā)展或治療不及時(shí)，炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，就可能誘發(fā)肩周炎。

全身因素

1. 內(nèi)分泌紊亂

       內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡對(duì)身體各組織的正常功能至關(guān)重要。在更年期，女性體內(nèi)雌激素水平顯著下降，會(huì)影響肩部組織的新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，降低肩部組織對(duì)損傷的修復(fù)能力和對(duì)各種刺激的耐受性，使得肩部更容易發(fā)生炎癥和病變，從而引發(fā)肩周炎。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等內(nèi)分泌疾病，也可能通過(guò)影響全身代謝，間接導(dǎo)致肩部組織的功能異常，增加肩周炎的患病幾率。

2. 免疫功能失調(diào)

       當(dāng)人體免疫功能出現(xiàn)異常時(shí)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤地將肩部的正常組織識(shí)別為外來(lái)的“敵人”，并發(fā)動(dòng)攻擊，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。例如，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的患者，由于免疫系統(tǒng)紊亂，肩部關(guān)節(jié)和周圍組織更容易受到免疫細(xì)胞的攻擊，進(jìn)而引發(fā)肩周炎。此外，長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有艾滋病等導(dǎo)致免疫功能低下的情況，也會(huì)使肩部容易受到病原體感染，誘發(fā)炎癥，增加肩周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 。

3. 其他全身性疾病

      糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)和血管發(fā)生病變，影響肩部的血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)，使肩部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，修復(fù)能力下降，同時(shí)也容易引發(fā)感染。研究表明，糖尿病患者肩周炎的發(fā)病率明顯高于普通人群。此外，冠心病、頸椎病等疾病，也可能通過(guò)影響神經(jīng)反射或血液循環(huán)，間接引起肩部疼痛和功能障礙，增加肩周炎的發(fā)病可能性。

肩周炎的預(yù)防方法

1. 保持良好姿勢(shì)

       在日常工作和生活中，時(shí)刻注意保持正確的坐姿和站姿。坐著時(shí)應(yīng)保持腰背挺直，雙肩放松，肘部自然下垂，避免彎腰駝背或長(zhǎng)時(shí)間歪頭、斜肩。站立時(shí)，雙腳平穩(wěn)著地，收腹挺胸，頭部保持正直，避免含胸塌背。同時(shí)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、電腦，每隔一段時(shí)間要適當(dāng)活動(dòng)頸部和肩部，減輕肩部的壓力。例如，使用電腦時(shí)，應(yīng)將屏幕調(diào)整到合適的高度，使眼睛平視屏幕，減少低頭角度。

2. 適度進(jìn)行肩部鍛煉

       定期進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肩部肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性，預(yù)防肩周炎。常見(jiàn)的肩部鍛煉方法包括：

? 爬墻鍛煉：面對(duì)墻壁站立，雙腳與肩同寬，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬行，使上肢盡量高舉，到最大限度時(shí)，在墻上做一記號(hào)，然后再徐徐向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行，并逐漸增加高度。

? 體后拉手：自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部，逐漸向健側(cè)和上方牽拉。

? 肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：站立位，雙上肢自然下垂，分別以肩關(guān)節(jié)為中心，做由前向后、由后向前的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大，速度由慢到快。

? 毛巾操：將一條毛巾搭在背后，雙手分別握住毛巾的兩端，通過(guò)雙手交替拉動(dòng)毛巾，來(lái)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

3. 避免肩部過(guò)度勞累

      合理安排工作和生活，避免長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行重復(fù)的肩部上舉、外展、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止肩部肌肉、肌腱過(guò)度疲勞。工作時(shí)，注意勞逸結(jié)合，每隔一段時(shí)間休息一下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩部放松活動(dòng)，如聳聳肩、轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀等。如果工作需要長(zhǎng)時(shí)間使用肩部，可采用一些輔助工具，如使用符合人體工程學(xué)的辦公設(shè)備，減輕肩部的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者在進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)時(shí)，要注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度訓(xùn)練造成肩部損傷。

4. 注意肩部保暖

       寒冷刺激會(huì)使肩部肌肉收縮，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，容易引發(fā)肩周炎。因此，在寒冷天氣或處于低溫環(huán)境中時(shí)，一定要注意肩部保暖?？梢赃m當(dāng)增添衣物，佩戴圍巾、披肩等保暖用品。在夏季使用空調(diào)時(shí)，避免將空調(diào)風(fēng)直接對(duì)著肩部吹，室內(nèi)溫度不宜調(diào)得過(guò)低。此外，還可以定期進(jìn)行肩部熱敷，促進(jìn)肩部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防肩周炎。熱敷時(shí)可使用熱毛巾、熱水袋等，溫度以感覺(jué)溫暖舒適為宜，每次熱敷時(shí)間15 - 20分鐘左右。

5. 積極治療基礎(chǔ)疾病

       對(duì)于患有糖尿病、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病的患者，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，嚴(yán)格控制病情，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)。通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病，可以減少對(duì)肩部組織的不良影響，降低肩周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在治療基礎(chǔ)疾病的過(guò)程中，要注意觀察肩部是否出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，如有異常及時(shí)就醫(yī)。

6. 增強(qiáng)身體免疫力

       保持健康的生活方式有助于增強(qiáng)身體免疫力，預(yù)防肩周炎。要保證充足的睡眠，讓身體得到充分的休息和恢復(fù)。合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。此外，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、游泳、騎自行車等，可以提高心肺功能，增強(qiáng)身體抵抗力。同時(shí)，要注意保持良好的心態(tài)，避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、抑郁等不良情緒中，因?yàn)榍榫w波動(dòng)也會(huì)影響免疫系統(tǒng)的功能。

       通過(guò)全面了解肩周炎的形成原因，并在日常生活中積極采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，我們能夠更好地保護(hù)肩部健康，遠(yuǎn)離肩周炎的困擾。如果發(fā)現(xiàn)肩部出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。