這次闡述“陽明在泉”的狀況。

   陽明在泉，必定是少陰司天，少陰司天則必定是子午之紀(jì)。陽明在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在氣為成，在臟為肺。所以，這種情況被稱為“陽明燥金”。

  陽明在泉，燥淫之氣候和物候： 陽明在泉主導(dǎo)子午之紀(jì)下半年的狀況。此時在陽明的作用下，燥氣起主導(dǎo)作用，其“時化之?！北憩F(xiàn)為“清勁”，即帶來的是清涼的氣候特征；氣變之常為“散落，溫”。然而，當(dāng)燥氣過度偏盛，超出了正常的“清勁”狀態(tài)，就會演變?yōu)椤霸镆爆F(xiàn)象。具體表現(xiàn)為：

1、霿霧清瞑。

“霿”描繪的是霜霧濃重，致使天色晦暗不明的景象。霿霧，就是霜霧之氣厚重，日月都被遮蔽，天氣陰沉，視線嚴(yán)重受阻，此時，人們雖能聽到前后人的聲音，卻難以看清對方。

“清”代表燥金所帶來的清涼之氣，“瞑”表示天氣陰沉昏暗。清瞑，就是氣候清涼，天氣沉陰昏暗不明。即陽明在泉、子午之紀(jì)的下半年，氣候比往常年份更為清冷，霜雪云霧也更為濃重，天氣也常常呈現(xiàn)昏暗陰沉。

  以下是陽明在泉時，燥邪影響人之“神機”而導(dǎo)致的各類病癥：

1、民病喜嘔，嘔有苦，善太息

  陽明在臟為肺，若肺金之氣過盛，就會抑制它所克伐的肝木和膽木，甚至反過來欺侮原本克制它的心火和小腸。《素問·經(jīng)脈》中黃帝講：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角下耳后，……以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里……從缺盆下腋，循胸，過季脅……下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間……是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥?！巫阖赎幹}……是動則病……甚則嗌干，面塵，脫色?！?/span>

  肺金寒涼之氣過盛，會克制膽木，寒涼之邪侵入膽中，膽木又克制胃土，導(dǎo)致膽液外泄進入胃中，胃氣降不下去，膽氣就往上逆，從而引發(fā)嘔吐?！鹅`樞·四時氣》里說：“善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則成苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽?！蹦懩净嗷穑鹞妒强嗟?，所以嘔吐物會有苦味。

2、心脅痛，不能反側(cè)

  肺金受到?jīng)鲈?/span>侵襲，邪氣會侵入肝木和膽木，肝經(jīng)分布在肋脅部位，膽經(jīng)循行經(jīng)過胸部并經(jīng)過季脅（季脅就是胸脅的最下肋，也是心尖所在的位置），這里說的心脅痛其實就是胸脅痛，并非特指心臟疼痛。《素問·臟氣法時論》中岐伯講：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒?！泵{肋和少腹相互牽引疼痛，會導(dǎo)致身體屈伸不利索，甚至連翻身都變得困難。

3、甚則嗌干，面塵，身無膏澤

  《素問·舉痛論》中岐伯講：“寒氣客于厥陰之脈，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣?！备尾匮?，肝足厥陰之脈循行經(jīng)過喉嚨，肝氣被涼寒之氣所傷，血液會冷凝，《靈樞·癰疽》中岐伯講：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通?！?/span>足厥陰肝經(jīng)氣滯血凝，津液和血氣難以沿著經(jīng)絡(luò)上行滋潤咽喉，所以會出現(xiàn)咽干的癥狀，也就是嗌干。

  面塵，就是面色灰暗，好像蒙了一層土塵。肝膽氣血兩虧，面部就沒光澤，就像沾了灰塵一樣。塵土顏色發(fā)黃，黃中帶灰，面塵可能是黃疸、黑疸的征兆。

4、身無膏澤

  肝主藏血，肺藏氣，主皮毛，寒涼之邪傷了肺臟后，會傳病到肝，導(dǎo)致氣滯血凝，血氣津液不能輸布到全身，皮膚就會干燥皸裂，身體也沒光澤。

5、足外反熱

  “足外”指的是足少陽膽經(jīng)循行至小趾骨和次趾骨，位于足外側(cè)；“反熱”是指足少陽膽經(jīng)相火之氣厥逆而不能升提，這就是陽厥，陽氣厥逆就會表現(xiàn)為“反熱”。

  少陽膽木化生相火，火性炎上，相火之熱厥逆下行而不能上升，少陽之熱就會厥逆下行，所以會出現(xiàn)陽厥。陽厥之熱郁積在足外小趾骨和次趾骨之間，所以會出現(xiàn)“足外反熱”的情況。

  又因君火對應(yīng)上焦心，相火對應(yīng)下焦膽，君相二火在上中下三焦之間游走，君火從上降下，相火從下升上，脾土升提相火，胃土降下君火。涼寒之氣侵入肺臟，接著侵犯膽腑，相火之熱升不上去，就會郁積，沿著少陽膽經(jīng)積聚在足外，這就是“足外反熱，陽厥”的原因。