林慧君老師：@竇心靈--甘肅省酒泉市人民醫(yī)院?竇老師辛苦了，骨髓壞死，血片可見原始細(xì)胞，考慮急性白血病可能（第二幅血片原始細(xì)胞好像可見奧氏小體）呂彩云老師：@竇心靈--甘肅省酒泉市人民醫(yī)院?竇老師你好，各位老師好，感覺腫瘤或者MDS導(dǎo)致的壞死，如果是M6的話，第一次HB還可以，搞不懂了，等竇老師的謎底，另外瞎猜是否減肥過度導(dǎo)致的骨髓壞死，這樣的病人也有啊，第二次骨髓怎么看不出一點點壞死的樣子，迷啊太想知道啦！

我國最早將ATRA和ATO用于APL的治療，但目前國際上與國內(nèi)的治療方案不統(tǒng)一，關(guān)于哪種治療方案長期生存率更高、治療相關(guān)死亡率更低、患者長期生存質(zhì)量更好、是否長時間應(yīng)用ATO會有砷劑重金屬殘留，目前國內(nèi)外APL的治療指南仍有一定差異，涉及APL的指南主要有中華醫(yī)學(xué)會2014年版、歐洲臨床腫瘤學(xué)會（ESMO）2013年版及美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）的指南。研究證實ATRA和ATO對于低中危APL治療效果較好。ATO被普遍用于復(fù)發(fā)APL的治療。

骨髓象：骨髓增生活躍，粒、紅比：2.0：1，各期細(xì)胞均可見，比值、形態(tài)正常。特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性疾病，其特點是骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙、血小板壽命縮短。目前認(rèn)為ITP是以免疫介導(dǎo)血小板破壞為特征，免疫功能異?？赡茉贗TP向MDS轉(zhuǎn)變過程中起到了重要作用。該患者血液學(xué)的早期表現(xiàn)為血小板減少及巨核細(xì)胞減少伴成熟障礙，符合ITP的臨床診斷，以后的骨髓象復(fù)查，原始細(xì)胞14.5％，確診為MDS—RAEB-II。

圖說甲狀腺抗體的小秘密。來源：甲狀腺書院。聲明：本微信注明稿件來源為其他媒體的均為轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載出于非商業(yè)性目的，僅用于分享，如轉(zhuǎn)載涉及版權(quán)等問題，請作者盡快聯(lián)系我們，我們第一時間更正或刪除，謝謝！聯(lián)系郵箱：ivdchina@ivdchina.com。點擊標(biāo)題查看。

乙肝五項指標(biāo)是檢測乙型肝炎病毒感染的常規(guī)檢測指標(biāo)，包括表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb），習(xí)慣上，按順序分別稱之為一、二、三、四和五指標(biāo)。根據(jù)研究報道（見下圖），乙肝患者中，有約5.5%的患者的乙肝五項模式為少見模式，包括一些看似“矛盾”的模式，即抗原抗體同時陽性，其中以三四五、一二四五和一二三五為主，甚至越有0.16%的患者出現(xiàn)五項全陽。

實用技術(shù)：不染色標(biāo)本的顯微鏡檢查。我們常用的微生物檢驗的快速檢驗方法通常有:顯微鏡法、生化鑒定法、抗原檢測和抗體檢測等方法。直接顯微鏡檢測體液及其他標(biāo)本最短可在15-30分鐘內(nèi)提供報告結(jié)果，這些結(jié)果往往對醫(yī)生的診療活動提供直接有效的幫助。標(biāo)本中出現(xiàn)白細(xì)胞（WBC）是提示侵襲性感染的指征之一。濕片檢驗是快速、有效、低成本評價白細(xì)胞和檢測微生物的方法，如酵母菌、彎曲菌和陰道滴蟲，對門診患者來說可快速得到結(jié)果。

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低分葉小巨核細(xì)胞、淋巴樣小巨核細(xì)胞則高度提示hypo-MDS；有報道以骨髓CD34 CD45DULL SSCLOW細(xì)胞為目標(biāo)群，分析該群細(xì)胞表面CD38、CD71、CD33、CDl3、CD7、CDl9、CDl4等抗原表達譜，結(jié)果顯示AA患者CD34 CD45DULL SSCLOW細(xì)胞比例及CD38、CD71、CD33、CDl3表達量較正常明顯減少，而hopo-MDS患者CD34 CD45DULL SSCLOW細(xì)胞比例變化范圍大，其表面抗原表達譜呈現(xiàn)高度異質(zhì)性，提示AA與hypo-MDS間造血干細(xì)胞(HSC)數(shù)量和質(zhì)量存在差異性。

染片過程中，筆者一時興起，又將該標(biāo)本用另一臺儀器（Sysmex XE-5000）做了一遍，儀器顯示白細(xì)胞無法分類（圖3a）進入IPU的研究數(shù)據(jù)界面，觀察到儀器給出的結(jié)果為N：2.77×109/L，M：0.99×109/L，PLT：765×109/L（圖3b），Diff散點圖顯示白細(xì)胞分化不良且不分類，IMI散點圖也顯示大量的原始細(xì)胞和部分幼稚細(xì)胞，而且IMI散點圖的對角線上出現(xiàn)一系列散點，有資料提及這是EDTA-PTCP的指征。

圖15黃褐色，卵殼較厚，兩端各具有透明塞狀突卵蓋，內(nèi)含一個未分裂的卵細(xì)胞。圖 20 大型蟲卵，紡錘形，卵殼較薄、其尖端有一小棘為鑒別特點，卵內(nèi)含有毛蚴，鑒定為埃及血吸蟲卵。圖 22,23 脫卵殼的絳蟲卵。圖 25 卵殼外具有蛋白質(zhì)膜，黃色，卵殼透明較厚，內(nèi)含卵細(xì)胞(分裂中)鑒定為受精的似蚓狀蛔線蟲(蛔蟲)卵。圖 28 卵長形、橢圓，棕黃色，蛋白質(zhì)膜與卵殼較薄，卵內(nèi)充滿大小不等的屈光顆粒，鑒定為未受精蛔蟲卵。

抗體篩選、鑒定與交叉配血。

體檢中常見ALT、AST升高的十二種臨床解讀?？梢钥偨Y(jié)在ALT、AST升高并且AST/ALT＞1的同時LDH、CK劇烈升高體檢中結(jié)合年齡應(yīng)積極排除是否有劇烈運動、健身的可能，而ALT、AST升高并且AST/ALT＜1，CK輕度升高的情況應(yīng)積極排除過度勞累、肌勞損等原因，特別是孕期受檢者，由于睡眠差，休息不好，疲憊同樣引起ALT、AST升高，而且該類人群即便充分休息其他指標(biāo)都恢復(fù)正常的情況下，ALT值依然會持續(xù)很長時間的升高。

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）是一種環(huán)狀五聚體蛋白，其一級結(jié)構(gòu)包含5個相同的亞單位，亞單位間以非共價鍵相結(jié)合。C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種由肝臟合成的蛋白質(zhì),在急性炎癥反應(yīng)階段其含量可迅速升高。CRP作為急性時相蛋白，在心肌梗死、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作數(shù)小時時迅速升高，并有成倍增長之勢。病毒性感染CRP大都正常，而膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時，且陽性率不高。

【專家解讀】血栓與止血早期檢測的分子標(biāo)志物。血栓與止血早期檢測的標(biāo)志物。高敏化學(xué)發(fā)光儀器HISCL-800 : 提供血栓與止血檢測新指標(biāo)-TAT、PIC、tPAI-C、TM分析。

內(nèi)分泌能反映卵巢生殖儲備力，測定女性激素六項各指標(biāo)的水平，可以了解女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌的情況，是進行不孕癥診斷的重要手段，也是體外助孕時監(jiān)測卵泡發(fā)育的指標(biāo)。內(nèi)分泌檢測分類：臨床上一般分為基礎(chǔ)內(nèi)分泌和治療中跟蹤內(nèi)分泌。40歲以前婦女，F(xiàn)SH＞13u，LH相應(yīng)升高，低雌激素血癥E2＜55pg/ml，T＜5 ng/dl。FSH及LH低于正常，垂體興奮試驗，LH不升高，病變在垂體。FSH及LH低于正常，垂體興奮試驗，測得LH值明顯升高，病變在下丘腦。

血液一般檢驗專業(yè)掌握要點集錦（紅細(xì)胞）

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之前寫過一篇有關(guān)“假性高鉀”的文章，有醫(yī)友表示“再也不用擔(dān)心高白高鉀的白血病貿(mào)然拉去透析透成低鉀回來了~~”（忘了的回去看?。┤欢浀膶嶒炇覚z測中，除了假性高鉀，還有假性低鉀；過高的白細(xì)胞對血鉀的影響是雙向的：非常高的高值下，可由于血細(xì)胞凝集釋放脫顆粒的作用，使得細(xì)胞內(nèi)鉀外釋出現(xiàn)假性高鉀，比較多見；但在中等程度升高的時候，反而其攝取血清（血漿）鉀的影響大于釋放鉀的影響，此時假性低鉀的可能較大。

檢驗常用的質(zhì)控規(guī)則。在實踐中常由規(guī)則13s和R4s檢出隨機誤差，而由22s，41s，10X規(guī)則檢出系統(tǒng)誤差。當(dāng)系統(tǒng)誤差非常大時，也可由規(guī)則13s檢出。（4）發(fā)現(xiàn)失控時：①確定發(fā)生分析誤差的類型：隨機誤差或系統(tǒng)誤差，違背13s或R4s質(zhì)控規(guī)則,很可能出于隨機誤差；違背了特定質(zhì)控規(guī)則可指出誤差的類型--隨機誤差或系統(tǒng)誤差。誤差類型很重要，因為它可對誤差出現(xiàn)的可能原因或其來源提供線索：違背22s，41s或10X規(guī)則說明存在系統(tǒng)誤差；