凝血酶原時間(Pr)可用于監(jiān)測華法林的抗凝效果。停藥第2天起復(fù)查INR，當INR下降到抗凝的臨界值(即正?？鼓饔玫拖?時，病人應(yīng)接受靜脈肝素治療。目前臨床應(yīng)用較多的是低分子肝素，由于分子量小，與ATⅢ形成復(fù)合物后，與Xa結(jié)合選擇性高，因而選擇性抑制Xa活性（一分子Xa可催化大約1000分子凝血酶生成），而對Ⅱa及其他凝血因子作用較弱，不影響已形成的凝血酶，殘存的凝血酶足以保證初級止血功能，所以抗血栓作用強，抗凝作用弱。

對于長期服用抗栓藥物并需要行普通外科手術(shù)的病人，藥物導(dǎo)致的凝血功能障礙會影響圍手術(shù)期的安全，應(yīng)該對病人實施多學科評估，并根據(jù)評估結(jié)果決定圍手術(shù)期是否應(yīng)該暫停抗栓藥物，以及暫停藥物期間是否需要進行橋接抗栓治療。高危病人，建議采用治療劑量的低分子肝素或普通肝素行橋接抗凝。（6）橋接抗凝時間：一般在停用華法林后第2 天啟用普通肝素或低分子肝素治療，術(shù)前4～6 h 停用普通肝素，術(shù)前20～24 h 停用低分子肝素。