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      臨床常用公式及數(shù)據(jù)

       tianzi5210 2007-01-13
      1.平均動(dòng)脈壓MAP計(jì)算公式
         MAP=舒張壓DBP+ 1/3( 收縮壓SBP + 舒張壓DBP
      正常值:10.67~13.3Kpa 80 ~ 100 mmHg).
      2.血壓指數(shù)
      血壓指數(shù)=踝部血壓/上臂血壓
      正常值:1~1.3
      臨床意義:間隙性跛行者平均為0.7,休息下肢痛者一般在0.3以下,壞疽者為0
      3.周圍總阻力公式
           周圍總阻力=平均動(dòng)脈壓(mmHg)/心輸出量(L/min)*79.92
           正常值約:600~2000 dyn*s*cm-5
      4.氧消耗量計(jì)算公式
          氧消耗量ml/min= 209*基礎(chǔ)熱量*體表面積(m2/60
        注:209為每卡熱量需氧ml數(shù),60系小時(shí)換算為分鐘,基礎(chǔ)熱量或體表面積可根據(jù)公式計(jì)算或查有關(guān)表得出。
      5.心排血量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)
        心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 動(dòng)脈血氧含量(VOL%)-混合靜脈氧含量(VOL%)]*0.1
        正常參考值:>3.5 L/min
      6.體循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)
         體循環(huán)血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周圍動(dòng)脈血氧含量(VOL%)- 混合靜脈血氧含量(VOL%)]* 0 .1
      7.肺循環(huán)血流量計(jì)算(行右心導(dǎo)管檢查)
         肺循環(huán)血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺靜脈血氧含量(VOL%)-肺動(dòng)脈血氧含量(VOL%)]*0.1
      8.估計(jì)休克程度指標(biāo)公式
      (1)休克指數(shù)=心率(b/min)/收縮壓(mmHg)
        指數(shù)為0.5:血容量正常
        指數(shù)為1:約丟失20~30%血容量
        指數(shù)>1:約丟失30~50%血容量
      (2)休克度=心率(b/min)/脈壓(mmHg)
        正常參考值為2.4~2.6,值越大休克程度越重。
      9.心胸比計(jì)算公式
        心胸比例=兩側(cè)心緣到正中線的兩條最長垂線之和(T1+T2)/胸廓最小橫位
        正常值小于0.5
      10.心輸出量公式
        心輸出量(ml/min)=每搏輸出量(毫升/次)*心率(次/分)
        正常值4.5~6L/min(靜息時(shí))
      11.正常人心輸出量與體、肺循環(huán)血量的關(guān)系
        心輸出量(L/min)=體循環(huán)血流量(L/min)-肺循環(huán)血流量(L/min)
      12.腎衰指數(shù)(RFI
        腎衰指數(shù)=尿鈉*血肌酐/尿肌酐
        正常值:1
        臨床意義:腎前性腎功能不全< 1,腎性腎功能不全> 1,腎后性腎功能不全急性期< 1,慢性期> 1
      13.腎功能障礙時(shí)延長給藥間期計(jì)算
        患者給藥間期=正常給藥間期*患者血肌酐值(mg/dl)
        本法不減量,只延長給藥間期,嚴(yán)重感染者,不宜用此法,因給藥間期延長,很難使血藥濃度保持在有效濃度。
      14.肌酐身高指數(shù)計(jì)算
        肌酐身高指數(shù)=24小時(shí)尿肌酐(mg/dl)/標(biāo)準(zhǔn)身高肌酐*100%
        表示瘦體組織的空虛程度,正常值為1.09,營養(yǎng)不良時(shí)為0.5。
       
      15. 血尿素氮和腎功能損害程度
      腎功能損害程度
      血尿素氮值
      輕度
      25-40mg/dl
      中度
      40-70mg/dl
      重度
      70-100mg/dl以上
       
      16.腎功能損害程度與內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐的關(guān)系
      腎臟損害程度
      內(nèi)生肌酐清除率(ml/min)
      血清肌酐(mg/dl)
      正常
      >80
      <1.4
      50-80
      1.5-1.9
      10-50
      2.0-6.4
      <10
      >6.4
      無尿
      0
      >12
       
      17. 腎功能衰竭與血容量不足的鑒別
      鑒別項(xiàng)目
      腎衰少尿期
      血容量不足期
      補(bǔ)液后尿量
      不增加
      增加
      尿比重
      1.010
      >1.020
      尿沉淀
      腎小管上皮細(xì)胞和管形
      陰性
      尿鈉濃度(mmol/l)
      >40
      <20
      尿尿素與血肌酐比率
      <10:1
      >10:1
      尿肌酐與血肌酐比率
      <20:1
      >30:1
      血鉀
      直線上升
      輕度緩慢上升
      紅細(xì)胞壓積、血漿蛋白
      下降
      上升
       
      18.血漿晶體滲透壓計(jì)算公式
         血漿滲透壓(毫滲量)=2*[血鈉(mmol/l)+血鉀(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)
         注:嚴(yán)格說血漿滲透壓應(yīng)為:晶體+膠體滲透壓之和,但血漿膠滲壓值很小,常忽略不計(jì)
         正常值:280~310毫滲量
         臨床意義:高于正常見于高滲脫水,高滲非酮癥糖尿病昏迷,尿毒癥;低于正常見于水中毒,肺心病、低滲血癥等
      19.糖尿病時(shí)根據(jù)每日排出糖的克數(shù)估計(jì)胰島素的用量
         需補(bǔ)胰島素單位數(shù)=24小時(shí)尿糖克數(shù)/2
      20.每人每天總熱卡需要大致估計(jì)公式
         總熱卡的需要量=1000+(100*年齡) (卡)
      21.成人蛋白質(zhì)需要量計(jì)算
         蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的10~15%
         每日蛋白質(zhì)需求量(g)=體重(Kg)*(1~1.5)
      22.成人每日脂肪需求量
         脂肪提供的熱能應(yīng)占總熱能的15~20%
         每日脂肪需求量(g)=每日總熱量-[蛋白質(zhì)(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9
       
      23.上切牙至氣管和支氣管某些解剖標(biāo)志測(cè)量參考數(shù)據(jù)(cm)
       
      男性
      女性
      范圍
      上切牙至?xí)捑嚯x
      10.88
      10.47
      8.5~12.0
      上切牙至聲門裂距離
      13.87
      13.28
      10.0~16.0
      上切牙至氣管分*距離
      27.16
      25.26
      22.0~31.0
      上切牙至右上葉口距離
      28.12
      26.14
      23.0~32.0
      上切牙至右下葉基底支口距離
      33.41
      31.28
      29.0~37.0
      上切牙至左上葉口距離
      30.42
      28.38
      24.0~35.0
      上切牙至左下葉基底口距離
      33.69
      31.22
      29.0~37.0
       
      24.潮氣量計(jì)算公式
         預(yù)計(jì)潮氣量=體重(Kg)*(10 ~15)ml
         正常值:310~800ml  平均500ml
      25.肺活量(VC)預(yù)計(jì)公式
      (1)以年齡、身高預(yù)計(jì)肺活量
         男:VC(ml)=[27.63-0.112*年齡(歲)]*身高(cm)
         女:VC(ml)=[21.78-0.101*年齡(歲)]*身高(cm)
      (2)以身高預(yù)計(jì)肺活量
         男:VC(ml)=25*身高(cm)
         女:VC(ml)=20*身高(cm)
      (3)以體表面積預(yù)計(jì)肺活量
         男:VC(ml)=2310*體表面積(m2)
         女:VC(ml)=1800*體表面積(m2)
         正常值:男:2500~5170ml    平均3000ml
                 女:1700~3000ml    平均2000ml
      26.實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分比公式
         實(shí)際肺活量占預(yù)計(jì)肺活量的百分率(%)=實(shí)測(cè)得肺活量/預(yù)計(jì)肺活量
         正常值:不低于預(yù)計(jì)值的80%
      27. 每分鐘通氣量計(jì)算公式
      (1)每分鐘靜息通氣量(ml)=潮氣量(ml)*呼吸頻率(t/min)
       正常值:男:6663±200ml         女:4217±166ml
       意義:超過10000ml為通氣過度,低于3000為通氣不足
      (2)每分鐘肺泡通氣量(ml)=[潮氣量(ml)-無效死腔氣量(ml)]* 呼吸頻率(t/min)
           亦可用下式:肺泡通氣量=呼氣中二氧化碳容積/肺泡氣中二氧化碳?xì)饬浚?)*100
           肺泡通氣量=0.863*每分鐘二氧化碳產(chǎn)生量/PaCO2
      28.生理死腔氣量計(jì)算
         生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出氣平均PCO2]/ PaCO2*潮氣量(ml)
      29.解剖死腔=[呼氣末PCO2-呼出氣平均PCO2]*潮氣量(ml)/ 呼出氣中PCO2
         正常值:150ml
      30.預(yù)計(jì)最大通氣(MVV)量計(jì)算
      (1)以年齡、體表面積求預(yù)計(jì)最大通氣量
      男:MVV=[97-年齡(歲)/2]*體表面積(m2
      女:MVV=[83-年齡(歲)/2]*體表面積(m2
      (2)以時(shí)間肺活量推算預(yù)計(jì)最大通氣量(嚴(yán)重肺心病身體差者)
      MVV=0.0302*第一秒時(shí)間肺活量(ml)+10.85
      正常值:男:70~170 l/min
              女:40~100 l/min
      意義:>120 l/min無肺氣腫,<40 l/min有肺氣腫
       
      31.嬰兒通氣功能參考值
      項(xiàng)目
      平均值
      2月-1歲
      1-3歲
      潮氣量(ml)
      42
      70
      潮氣量(ml/ m2體表)
      120
      145
      每分鐘通氣量(ml)
      1309
      1777
      每分鐘通氣量(ml/ m2體表)
      3744
      3671
      每分鐘二氧化碳排出量(ml)
      41
      56
      每分鐘二氧化碳排出量(ml/ m2體表)
      117
      117
       
      32.兒童(5-14歲)通氣功能計(jì)算公式
      肺活量(ml)
      男:(70.7*年齡+1106)*體表面積
      女:(73.47*年齡+945.6)*體表面積
      每秒時(shí)間肺活量(ml)
      男:(64*年齡+815)*體表面積
      女:(44*年齡+908)*體表面積
      最大通氣量(l/min)
      男:(2.37*年齡+24.88)*體表面積
      女:(1.61*年齡+28.42)*體表面積
       
      33.摒氣
       
      正常人摒氣時(shí)間
      深吸氣后
      40~60
      深呼氣后
      20~35
      34.呼吸頻率參考值
      年齡
      頻率
      年齡
      頻率
      新生兒
      40~40
      3~5歲
      24~20
      6個(gè)月以內(nèi)
      40~32
      5~7歲
      24~20
      6~12月
      40~32
      7~12歲
      20~18
      1~2歲
      32~24
      成人
      18~16
      2~3歲
      32~24
      成年女性比男性稍快2~4次/分
       
      35.脈搏與呼吸比
      年齡
      比率
      新生兒
      3:1
      5歲以內(nèi)
      3:1~4:1
      5~12歲
      4:1
       
      36.不同體位時(shí)呼吸頻率(安靜狀態(tài)下)
      體位
      頻率
      臥位
      14~16
      坐位
      16~18
      站立位
      18~20
       
      37.小兒血壓
      年齡
      收縮壓
      舒張壓
      mmHg
      KPa
      mmHg
      KPa
      新生兒
      76
      10.1
      34
      4.5
      1~6月
      70~100
      9.3~13.3
      30~45
      4.0~6.0
      6~12月
      90~105
      12.0~14.0
      35~45
      4.7~6.0
      1~2歲
      85~105
      11.3~14.0
      40~50
      5.3~6.7
      2~7歲
      85~105
      11.3~14.0
      55~65
      7.3~8.7
      7~12歲
      90~110
      12.0~14.7
      60~75
      8.0~10.0
       
      38.血壓的左右臂、上下肢、睡眠與清醒時(shí)的差異
      左右臂差異
      收縮壓右臂比左臂約高1.3Kpa(10mmHg),舒張壓右臂比左臂約高0.7Kpa(5mmHg)
      上下肢差異
      平臥時(shí)股動(dòng)脈血壓比肱動(dòng)脈血壓約高2.7~5.3Kpa(20~40mmHg)
      睡眠與清醒時(shí)的差異
      睡眠時(shí)收縮壓可降低2.7~4.0Kpa(20~30mmHg),長期臥床者更甚
         中年以前,女性收縮壓較男性低0.7~1.3Kpa(5~10mmHg),中年以后無大差異。
       
      39.小兒血壓計(jì)算公式
         4歲以后: 收縮壓(mmHg)=2*周歲數(shù)+ 80
                   舒張壓為收縮壓的2/3~3/5
         嬰幼兒血壓與4歲小兒大致相同
      40.平均動(dòng)脈壓計(jì)算公式
         平均動(dòng)脈壓=(收縮壓+2*舒張壓)/3
         平均動(dòng)脈壓=舒張壓+脈壓差/3
      41.血壓單位換算口訣
      (1)血壓mmHg,加倍再加倍, 除3再除10,可得Kpa值
      (2)血壓Kpa,  乘10再乘3,減半再減半, 可得mmHg值
       
      42. 血壓測(cè)量用袖帶的尺寸
      不同部位
      尺寸(cm)
      上臂
      14cm,長25cm(標(biāo)準(zhǔn)體格)~28cm(肥胖體格
      下肢(大腿部)
      18cm,長50cm
       
       
      43.脈壓
      參考值
      成人平均為4.0~5.3Kpa(30~40mmHg)
      計(jì)算式
      脈壓=收縮壓-舒張壓
      脈壓增大
      >5.3Kpa(40mmHg),見于甲亢、發(fā)熱、心動(dòng)過速、心搏量增加、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等
      脈壓縮小
      <3.3~4.0Kpa(25~30mmHg)時(shí),可見于低血壓、心包積液、縮窄性心包炎、心力衰竭、心搏量減少、阿狄森病、休克等
       
      44.小兒血壓測(cè)量用袖帶的寬度
      新生兒
      2.5cm
      嬰兒
      4.0cm
      幼兒
      6.0cm
      幼童
      8.0cm
      學(xué)齡兒童
      12.0cm
       
      45. 通氣量參考值
      靜息通氣量:男:6.663±0.200 L    女:4.214±0.160 L
      最大通氣量:男:104±2.31 L       女:82.5±2.17 L
      第一秒時(shí)間肺活量:約2.83 L
      時(shí)間肺活量:1秒鐘:83%
                  2秒鐘:96%
                  3秒鐘:99%
      每分鐘通氣量:男:6.600 L        女:5.000 L
      每分鐘通氣量:3.530 L/ m2體表
      死腔氣量:約0.15 L
      每分鐘肺泡通氣量:4 L左右
      每分鐘二氧化碳排出量:0.2 L
      每分鐘二氧化碳排出量:0.118 L/ m2體表
       
      46.呼吸動(dòng)力功能參考值
      肺順應(yīng)性
      200 ml/cmH2O
      氣道阻力
      1~3 cmH2O /L*S
      最大呼氣時(shí)間流速
      2~4L/S
       
      47.心臟代償功能分類和對(duì)手術(shù)的耐受力
      心臟代償功能
      摒氣實(shí)驗(yàn)
      臨床表現(xiàn)
      耐受力
      良好
      30秒以上
      能負(fù)重或快速步行,上下坡不感心跳、氣喘
      近乎一般病人
      較差
      20秒以上
      能維持正常活動(dòng),但不能跑步或做較費(fèi)力工作
      差略
      削弱
      10秒以上
      必須臥床休息,輕微勞動(dòng)即引起心悸、氣喘
      較差,除非急診搶救,應(yīng)推遲手術(shù)
      嚴(yán)重?fù)p害
      10秒以下
      不能不臥,甚至端坐呼吸,肺部有羅音
      很差,除非急診搶救,應(yīng)推遲手術(shù)
       
      48.補(bǔ)鉀濃度及速度
         濃度:一般不超過5%
         速度:不超過100mEq/h, 或5%濃度小于1~2ml/min(15~70滴/分)
       
      49.動(dòng)脈血?dú)夥治雠c肺功能的關(guān)系
      血?dú)?/strong>
      呼吸功能
      正常
      輕度不全
      重度不全
      氧分壓
      70mmHg↑
      60mmHg
      50mmHg↓
      氧飽和度
      90%↑
      90%
      84%↓
      二氧化碳分壓
      38~43mmHg
      48mmHg
      54mmHg
      mmHg*0.1333=Kpa
       
      50.心臟病人非心臟手術(shù)的危險(xiǎn)因素
      危險(xiǎn)因素
      記分
      奔馬律、頸靜脈壓增高
      11
      6個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞
      10
      室性早搏多于5次/分
      7
      非竇性心律或房性早搏
      7
      年齡大于70
      5
      急診手術(shù)
      4
      主動(dòng)脈瓣顯著狹窄
      3
      全身情況差
      3
      胸或腹腔手術(shù)
      3
         0~5分為1級(jí),6~12分為2級(jí),13~25分為3級(jí),26以上分為4級(jí)。1~2級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性一般病人無大差別;3級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性大,威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約11%;4級(jí)手術(shù)危險(xiǎn)性更大,威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率約22%;只作搶救生命的手術(shù)。
       
      51.輸血及血液成分的主要適應(yīng)癥
       
      輸血的指征
      臨界水平
      對(duì)大手術(shù)
      對(duì)生命
      全血
      允許丟失全血的ml數(shù)
      1000
      2000
      紅細(xì)胞
      血紅蛋白下降情況(g/dl)
      8~10
      4
      粒細(xì)胞
      粒細(xì)胞/mm3
       
      100
      血小板
      血小板/mm3
      30000
      10000
      凝血因子
      凝血因子
      30%
       
       
      52.暖休克與冷休克的比較
       
      神志
      清醒
      躁動(dòng)、淡漠、嗜睡
      皮膚
      潮紅、粉紅、不涼
      蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷、冷汗
      脈搏
      可觸及、無力
      過速、細(xì)弱或觸不清
      脈壓差
      >30mmHg(4.0Kpa)
      <30mmHg(4.0Kpa)
      毛細(xì)血管充盈時(shí)間
      <2
      時(shí)間延長
      呼吸
      增快
      呼吸不規(guī)則
      尿量(平均)
      >30ml
      0~30ml
      眼底
      A:V=1:2~3
      小動(dòng)脈痙攣,小靜脈淤血
       
      53.靜脈補(bǔ)鉀的有關(guān)數(shù)據(jù)
      (1)見尿補(bǔ)鉀,尿量大于500ml/24h,30~40ml/h。
      (2)補(bǔ)鉀總量:全天總量不宜超過2~3mEq/Kg(體重)。
      (3)補(bǔ)鉀濃度:40~60mEq/L,相當(dāng)于0.3%~0.45%的KCl。
      (4)補(bǔ)鉀速度:一般速度:如果給0.3%KCl,成人不超過60滴/分,小兒不超過10~12滴/分。
                     最大速度:1~1.85g/h。
           如果病情需要而輸入速度在每小時(shí)20~40mEq/h,最好心電監(jiān)護(hù)。 嚴(yán)禁靜脈推注。
      54.補(bǔ)堿的速度參考
         無脫水時(shí)給高張堿液(2.5%~5%NaHCO3),每小時(shí)不超過100~200ml。
         有脫水時(shí)給等張堿液(1.4% NaHCO3),每小時(shí)不超過1000ml。
      55.代酸中毒治療有關(guān)計(jì)算公式
         先給下列計(jì)算值的半量
         5% NaHCO3(ml)=[60-二氧化碳結(jié)合力(容積%)]*體重(Kg)*0.5/2.24
         11.2%乳酸鈉(ml)=[60-二氧化碳結(jié)合力(容積%)]*體重(Kg)*0.3/2.24
         乳酸鈉在組織缺氧,心臟停搏、呼吸驟停、肝功能不良時(shí)不宜使用。
       
       
       
       
      56.腎前氮質(zhì)血癥與急性腎衰的鑒別
      監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
      腎前性
      急性腎衰
      尿滲透壓
      >500mOsm
      <350mOsm
      尿和血漿滲透壓比值
      >10
      <3
      尿和血尿素氮比值
      >1.2
      <1.2
      尿和血肌酐比值
      >40
      <20
      尿鈉
      <20mEq/h
      >40mEq/h
       
      57.少尿的鑒別
      項(xiàng)目
      脫水
      急性腎衰
      尿比重
      >1.020
      1.010
      尿滲透壓
      >400滲透克分子/升
      <400滲透克分子/升  
      尿血漿滲透壓
      >1.5~2:1
      <1.1:1
      尿尿素氮
      >1000mg/dl
      <1000mg/dl
      尿、血尿素比值
      >10
      <4
      尿鈉(mEq/L)
      <20
      >30
      血尿素、血肌酐比
      10~20:1
      <10:1
       

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