學(xué)無(wú)止境學(xué)無(wú)快捷方式

山東中醫(yī)學(xué)院教授，中醫(yī)基礎(chǔ)敏研室主任張珍玉
【作者筒介】張珍玉(1920～)，山東平度人。幼承家學(xué)。青年時(shí)期懸壺于青島。一九五六年調(diào)山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校任教，一九五八年任教于山東中醫(yī)學(xué)院。醫(yī)理精深，長(zhǎng)于內(nèi)科雜病的治療，對(duì)一些中醫(yī)理論和臨床問(wèn)題常有獨(dú)到的見(jiàn)解。編著和主編出版的主要著作有《病機(jī)十九條》、《談臟腑辨證》、《內(nèi)經(jīng)摘要》、《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》等
先誦后解由淺入深
家父業(yè)醫(yī)，懸壺青島，診務(wù)繁忙，活人無(wú)算。我幼承家訓(xùn)，耳濡目染，潛移默化，對(duì)中醫(yī)略有了解，也逐漸愛(ài)好起來(lái)。父親也希望我承襲家技，攻讀歧黃，將來(lái)置身杏林。我十六歲時(shí)，父親便讓我一面上學(xué)，一面在業(yè)余時(shí)問(wèn)和哥哥一起學(xué)習(xí)中醫(yī)。首先學(xué)習(xí)淺顯的內(nèi)容，背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》、《瀕潮脈學(xué)》、《(湯頭歌訣》替。《索問(wèn)·著至教論》提出知醫(yī)應(yīng)做到「誦」、「解」、「別」、「明」、「彰」，父親也要求我們從背誦入手，先裝進(jìn)肚子里，再慢慢消化、吸收。起初父親不給講解，又沒(méi)有通俗版本，全憑死記硬背，非常吃力。父親家教甚嚴(yán)，過(guò)一階段就考我們，提出其中的一句，我們必須熟練地往下背誦。我和哥哥互相督促，互相問(wèn)答，睡覺(jué)前背，走路時(shí)背，上廁所也背。學(xué)識(shí)漸進(jìn)，背誦也漸容易了。二，年間把《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》瀕湖脈學(xué)》、《湯頭歌訣》都背過(guò)了。阻后開(kāi)始攻讀王冰次注「內(nèi)經(jīng)》、陳修園的《金匱要略淺注》、《傷寒論淺注》，也是先背誦。雖然都有注釋，也不準(zhǔn)看。說(shuō)實(shí)在的，當(dāng)時(shí)看了注釋也不崔，又怕耽誤時(shí)間。父親經(jīng)常教導(dǎo)我們學(xué)習(xí)沒(méi)有快捷方式，必須扎扎實(shí)實(shí)地學(xué)，打好基礎(chǔ)，多記多背，。熟能生巧，臨證時(shí)才能得心應(yīng)手，舉一反三。我們背過(guò)《內(nèi)經(jīng)》的主要內(nèi)容及《金匱》、《傷寒》的全部條文以后，父親開(kāi)始給我們講解。星期天跟父親看病時(shí)，他常結(jié)合病情，讓我們背誦有關(guān)的經(jīng)文。我們看到學(xué)過(guò)的理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中得到了驗(yàn)證，有說(shuō)不出的高興，更加激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情，堅(jiān)定了信心。
以后我們開(kāi)始涉獵歷代醫(yī)家的名著，由于有了一定的基礎(chǔ)，記憶和理解都快多了，背誦了不少的佳句與名篇。
博采眾長(zhǎng)開(kāi)闊眼界
經(jīng)過(guò)一段學(xué)習(xí)以后，鉆研深進(jìn)去了，遇到不少疑難問(wèn)題。例如，《內(nèi)經(jīng)》為什么還有「陰陽(yáng)剮論」、「臟腑別論」、「經(jīng)脈別說(shuō)」呢?別說(shuō)」指什么而言的呢?父親診務(wù)繁忙，除了晚上以外，抽不出更多的時(shí)間給我們講解，強(qiáng)烈的求知欲望驅(qū)使我走出家門，拜訪名醫(yī)求教。我出訪了當(dāng)?shù)氐囊恍┟t(yī)，提出問(wèn)題，請(qǐng)他們解答，傾聽(tīng)他們的觀點(diǎn)，吸取他們的長(zhǎng)處。記得當(dāng)時(shí)青島云南路有位老中醫(yī)叫謝文良，北京人，頗有盛名，就診者盈門。我問(wèn)他，經(jīng)云「春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰」應(yīng)當(dāng)怎樣理解。他說(shuō)：春夏溫暖，陽(yáng)氣旺盛，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，生機(jī)蓬勃，萬(wàn)物爭(zhēng)榮，此時(shí)應(yīng)當(dāng)順應(yīng)自然之勢(shì)，保護(hù)生發(fā)的陽(yáng)氣，秋冬寒涼，陽(yáng)殺陰藏，陰氣當(dāng)令，萬(wàn)物收藏，此時(shí)應(yīng)保護(hù)主令之陰氣。
治病要考慮節(jié)令氣候，勿伐天和。這對(duì)我啟發(fā)很大。
一九五二年，青島中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校成立，給我們上課的是山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院的老師。課程安排得很緊，一年的時(shí)間，從西醫(yī)基礎(chǔ)課到診斷學(xué)、傳染病學(xué)等均學(xué)了一遍。當(dāng)時(shí)，舊社會(huì)歧視中醫(yī)的影響還很深，學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，不少人想改業(yè)西醫(yī)，棄舊圖新。有人勸我，你現(xiàn)在這么年青，為什么不改行千西醫(yī)呢?我說(shuō)，中醫(yī)還沒(méi)學(xué)好吶,中西醫(yī)雖理論體系不同，但殊途同歸，研究的對(duì)象是共同的，都是人。二者各有所長(zhǎng)，亦各有所短，雙方應(yīng)互相學(xué)習(xí)而不能互相取代。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)工作者若不了解西醫(yī)知識(shí)，自然會(huì)碰到不少困難。通過(guò)西醫(yī)學(xué)習(xí)，使我掌握了不少現(xiàn)代的醫(yī)療知識(shí)，對(duì)臨床和教學(xué)幫助很大，為研究中醫(yī)提供了知識(shí)和借鑒，也更加堅(jiān)定了我從事中醫(yī)事業(yè)的信心。

由虛務(wù)實(shí)加深理解
背誦原著，學(xué)習(xí)理論是重要的，是基礎(chǔ)。但理論必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能加深對(duì)理論的理解，也才能變成有用的活的理論。如《傷寒論》中「胃家實(shí)」一語(yǔ)，開(kāi)始父親引經(jīng)據(jù)典，反復(fù)講解，但理解還是不深。以后隨父見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)一位病人頭痛，家父卻投以大承氣湯，遂問(wèn)其理。父云：「病人便秘拒按，苔黃脈洪，是陽(yáng)明實(shí)證。陽(yáng)明之熱邪上沖，干擾清竅，所以頭痛。陽(yáng)明經(jīng)行于前，故病人頭痛部位在前。用大承氣湯以瀉其實(shí)邪，邪去正復(fù)，頭痛自然可愈?！怪链瞬耪嬲虺觥肝讣覍?shí)」之意。，更加認(rèn)識(shí)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性。
見(jiàn)習(xí)一段以后，就轉(zhuǎn)入實(shí)習(xí)，在門診看病。開(kāi)始我診過(guò)病人以后，向家父匯報(bào)病情，再說(shuō)明理法方藥，說(shuō)對(duì)了，就讓開(kāi)方，否則不能開(kāi)，父親再給講解。一次我診斷一個(gè)胃癇病人，開(kāi)了柴胡疏肝湯。父親問(wèn)為什么開(kāi)這個(gè)方，我說(shuō)，病人飯前痛，喜按，暖氣，乃胃虛肝氣乘之，肝胃不和，治應(yīng)疏肝和胃。父親聽(tīng)后，點(diǎn)頭稱是。在處方中又加了幾昧健胃的藥。白天臨床碰列疑難問(wèn)題，晚上查書尋求理論解決，主要是看《景岳全書》，帶著問(wèn)題學(xué)，針對(duì)性強(qiáng)，理解深，記得也牢。正所謂：感覺(jué)的東西不一定理解它，只有理解了的東西，才能更好地感覺(jué)它。
父親開(kāi)了個(gè)小診所，我在那里一方面診病，另一方面還要兌藥，親手加工炮制藥物。通過(guò)實(shí)踐，我不僅能夠較熟練地辨別常用藥物，而且還學(xué)會(huì)了常用藥物的加工炮制，會(huì)制常用的膏丹丸散。也更加深了對(duì)藥物功效的認(rèn)識(shí)。例如防風(fēng)和前胡，是比較難區(qū)別的，通過(guò)實(shí)踐也能準(zhǔn)確而熟練地分辨了。

經(jīng)過(guò)一段見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，：當(dāng)著老人的面診病問(wèn)題不大了。然從父親「把關(guān)」，過(guò)渡到自己獨(dú)立看病，也還是很不容易的。我第一次獨(dú)立出診，是一個(gè)冬天。在路上我就有些打怯。病人是位經(jīng)理，八十多歲，看我年輕，有幾分瞧不起。我當(dāng)時(shí)一緊張，亂了陣腳，未問(wèn)一句病情，即忙于切脈，好久也試不出什么脈，不知所措，雖值隆冬，已作汗顏。切完脈，我才問(wèn)病人哪里不好，有什么感覺(jué)。我一問(wèn)，病人不僅不答，反倒問(wèn)我一句：「你摸了一陣子脈，不知道什么病嗎?」弄得我張口結(jié)舌。病人看我實(shí)在難堪，就說(shuō)一「我給你說(shuō)說(shuō)病情，回去問(wèn)問(wèn)你父親，看看開(kāi)個(gè)什么方?！顾f(shuō)主要癥狀是：咳嗽、吐痰、胸悶、喘息，遇冷就犯病，已有幾十年了。我又切了脈，脈弦滑，屬痰喘咳嗽，處方二陳湯加味?；丶蚁蚋赣H作了匯報(bào)。父親說(shuō)，是外邪誘發(fā)痰喘咳嗽，應(yīng)有解表的藥物，當(dāng)該用小青龍湯加減。以后在實(shí)踐中不斷磨煉，臨證就逐漸心中有數(shù)，遇事不慌了。
有一些病只有在經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐以后，對(duì)經(jīng)文才有深刻的認(rèn)識(shí)。《金匿要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治》云：「病者脈數(shù)，無(wú)熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三、四日，目赤如鳩眼……」當(dāng)時(shí)，我既沒(méi)見(jiàn)過(guò)這樣的病人，又沒(méi)見(jiàn)到過(guò)鳩眼，怎么也想象不出什么樣子。以后看到斑鳩，臨床上又碰到病人，才體會(huì)到仲景將病人發(fā)紅的眼睛喻為鳩跟，是非常生動(dòng)形象的。
對(duì)方劑也是如此，初次運(yùn)用往往是以成方按圈索驥，去套病人的癥狀。臨床時(shí)間長(zhǎng)了，也就能靈活化裁，運(yùn)用自如了。如四物湯是補(bǔ)血的首方、要方，。其配合是非常巧妙的。大自然有春夏秋冬，萬(wàn)物有生長(zhǎng)收藏，春夏為陽(yáng)，主生長(zhǎng)，秋冬為陰，司閉藏，陰?kù)o陽(yáng)動(dòng)，無(wú)動(dòng)則無(wú)以靜，無(wú)靜亦無(wú)以動(dòng)，動(dòng)中有靜，靜中有動(dòng)。四物湯中，川芎為春，當(dāng)歸為夏，二者主動(dòng)，自芍屬秋，熟地系冬，=者主靜。動(dòng)靜配合，所養(yǎng)之血，是有生機(jī)的活血。明白這個(gè)道理，臨床應(yīng)用就胸中有數(shù)了。
分析對(duì)比抓住實(shí)質(zhì)
不管是中藥方劑，還是基礎(chǔ)理論和臨床各科，有一些內(nèi)容很類似，容易記串，造成混淆，學(xué)習(xí)非常困難，我就采取分析對(duì)比的手法，抓住實(shí)質(zhì)，通過(guò)鑒別、比較，從相同中找出不同，從不同中找出相同，掌握和運(yùn)用就容易得多了。
學(xué)習(xí)中藥，植物藥的藥用部分不同。功用也不同。近乎天者走于上。花葉向上生長(zhǎng)，近乎天，質(zhì)輕揚(yáng)，屬陽(yáng)，功用主表主升；近乎地者行于下，根近乎地，質(zhì)重，屬陰，向下，主降主瀉。這就是一般規(guī)律。但普遍中又有特殊，如諸花皆升，而旋復(fù)花獨(dú)降。
就是同一味藥，由于配伍不同，在不同的方劑中，作用也有所不同。如小柴胡湯、理中湯、自虎加人參湯都用人參，而其義不同：小柴胡湯中，人參扶正，使邪氣不得復(fù)轉(zhuǎn)入里，理中湯中人參補(bǔ)氣健脾，振奮脾胃功能，白虎加人參湯中，人參補(bǔ)氣生津，治津氣兩傷。我們現(xiàn)在用人參與古代又有不同，現(xiàn)在多用于氣虛氣弱的病證，而少用于氣津兩傷。
方劑中，仲景積術(shù)湯與東垣楓術(shù)丸，雖然都是由枳實(shí)、白朮構(gòu)成，但功用不同。枳術(shù)湯治水飲停滯于胃，心下堅(jiān)，大如盤，按之外堅(jiān)而內(nèi)虛。而枳術(shù)丸治睥胃運(yùn)化無(wú)力，戧食停滯，腹脹痞滿。烏梅丸的寒熱并用與西心湯的寒熱并用也是不同的。
嘔吐是常見(jiàn)的癥狀，病機(jī)是胃失和降，氣逆于上所致，內(nèi)傷與外感邪氣均可引起。外感中寒氣、火熱、濕濁等病邪都可引起本病。所以同是嶇吐，其病因、治療是不相同的?！秱摗分姓劶皣I吐者六十多條。舉例說(shuō)，小柴胡湯的「心煩喜嘔」，是由于膽熱犯胃，胃氣上逆所致桂枝湯的「鼻鳴干嘔」，是由于感受了風(fēng)邪以后，致肺氣不利，胃氣上逆所致，大柴胡湯的「郁郁微煩，嘔不止」，為邪在半表半里兼里氣壅實(shí)；柴胡桂枝湯的「微嘔」，即少陽(yáng)主證喜嘔之輕者}調(diào)胃承氣湯的「心下溫溫欲吐，但欲嘔」，是由于胃熱郁結(jié)，黃連湯的「欲嘔吐者」，是由于膈熱，小青龍湯的「干嘔」，是由于心下有水氣，十棗湯的「千嘔短氣」，是由于水飲內(nèi)蓄胸膈，吳萊萸湯的「食谷欲嘔」，則是由于寒濁上攻。就小柴胡湯之嘔來(lái)說(shuō)，細(xì)分起來(lái)，又有不同類型。通過(guò)這樣分析對(duì)比，對(duì)《傷寒論》所及的嘔吐就比較清楚了。
在治療方面，有時(shí)同一疾病，由于病人體質(zhì)不同，或疾病的發(fā)展階段不同，出現(xiàn)的癥狀亦不同，因而治療也就不同，稱為「同病異治」。另外，不同的疾病，由于病機(jī)相同，治療可以采用同一法則，即「異病同治」。我們應(yīng)當(dāng)通過(guò)分析對(duì)比，從同中求異，從異中求同，找出規(guī)律，抓住實(shí)質(zhì)，有的放矢地進(jìn)行治療。
脫發(fā)病是一種比較常見(jiàn)的病癥。一般認(rèn)為發(fā)為血之余，為腎之外榮。血虛不能滋養(yǎng)，血瘀不能運(yùn)行，或腎精虧虛不能生發(fā)，皆可造成脫發(fā)。治療多活血養(yǎng)血或滋腎填精，往往收效。但有時(shí)碰到脫發(fā)的病人用以上兩法治療無(wú)效。經(jīng)過(guò)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，這樣的病人并不出現(xiàn)血虛血瘀或腎虛的癥狀，而出現(xiàn)神疲少氣、聲音低怯、自汗怕冷、面色眺白、舌質(zhì)淡、脈虛弱等肺氣虛的癥狀。《靈樞·經(jīng)脈》說(shuō)：「人始生，先成精，精成而腦髓生……皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)?！狗沃髌っ螝獠蛔?，自然也可引起脫發(fā)。所以，大補(bǔ)肺氣，可收到很好的療效。
我曾治療一無(wú)汗癥，病人自出生后就未出過(guò)汗，年幼時(shí)尚無(wú)特殊感覺(jué)，長(zhǎng)大后，每當(dāng)勞動(dòng)或活動(dòng)劇烈時(shí)就面赤發(fā)熱、心慌、煩躁。某醫(yī)院診斷為無(wú)汗癥。一般很容易認(rèn)為，肺主皮毛，應(yīng)該治肺，使其發(fā)汗。但仔細(xì)分析，病人并無(wú)肺病的癥狀，而面赤、身熱、心慌、煩躁為心陰虛的表現(xiàn)。汗為心之液。我從滋補(bǔ)心陰為治，獲得滿意效果。
虛心求教取長(zhǎng)補(bǔ)短「聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻」。在治學(xué)方面，各有所長(zhǎng)。我們應(yīng)該取別人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。有了問(wèn)題，不恥下問(wèn)，廣泛求師。「惑而不從9幣，其為惑也，終不解矣?！刮以诮虒W(xué)和臨床中碰到問(wèn)題，就虛心句別人請(qǐng)教。
我對(duì)「柴胡劫肝陰」不太明白，就去問(wèn)一位夏老師。他說(shuō)：柴胡有疏肝的作用，用之得當(dāng)，效果顯著。但柴胡味苦微辛，疏肝太過(guò)，就會(huì)耗傷肝陰。他的解釋對(duì)我啟發(fā)很大。我發(fā)現(xiàn)不少方劑中柴胡往往與自芍配合應(yīng)用，白芍可以防止柴胡疏散太過(guò)。不但加深了對(duì)藥物功效的認(rèn)識(shí)，而且進(jìn)一步明確了藥物的配伍意義。
氣與陽(yáng)的關(guān)系問(wèn)題。雖然也明確助陽(yáng)藥不能補(bǔ)氣，補(bǔ)氣藥也不能助陽(yáng)(黃芪能升陽(yáng))；氣屬陽(yáng)，但又不等于陽(yáng)。臨床上氣虛和陽(yáng)虛，同中有異，異中有同。究竟它們之間有什么聯(lián)系呢?還不很清楚。就這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)教老師們，指出陽(yáng)是對(duì)陰而言，氣是對(duì)血而言，氣與血可以分屬陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明它的作用。陰陽(yáng)可概括全身，也可指一個(gè)組織臟腑。一般地講，物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)。臨床上所指的陽(yáng)虛，多指脾腎，氣虛多是屬于脾肺。于是，我對(duì)這個(gè)問(wèn)題有了明確的認(rèn)識(shí)。
學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》中，也碰到不少疑難問(wèn)題?！鹅`樞·禁服》說(shuō)：「審察衛(wèi)氣，為百病母?！埂端貑?wèn)·風(fēng)論》說(shuō)：「風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！埂端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：「百病皆生于氣也?！挂粸榘俨≈?，一為百病之長(zhǎng)，又說(shuō)「百病皆生于氣」。究竟如何理解?它們之間的關(guān)系怎樣?引起了爭(zhēng)論。有的同志認(rèn)為，衛(wèi)氣為百病之母主要說(shuō)明衛(wèi)氣與外感病的關(guān)系。張景岳說(shuō)：「衛(wèi)氣者，陽(yáng)氣也，衛(wèi)外而為固者也。陽(yáng)氣不固則衛(wèi)氣失常，而邪從衛(wèi)入，易生疾病，故為百病母?！癸L(fēng)為百病之長(zhǎng)，主要說(shuō)明風(fēng)邪致病與其它病邪的關(guān)系及其致病的廣泛性。百病皆生于氣，主要說(shuō)明七情勞傷及寒熱之邪致病的機(jī)制，是影響了氣機(jī)的正常運(yùn)行。分言之，「怒則氣止，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)」；概括地說(shuō)，皆由于氣機(jī)紊亂而致。這三句是從不同的方面說(shuō)明衛(wèi)氣、風(fēng)、氣與致病的關(guān)系，是不矛盾的。這樣解釋，對(duì)我很有啟發(fā)。
教學(xué)相長(zhǎng)如切如磋
一九五六年底領(lǐng)導(dǎo)調(diào)我到山東中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校做教學(xué)工作。從醫(yī)療到教學(xué)，對(duì)我來(lái)說(shuō)是個(gè)很大的轉(zhuǎn)變。
自已既沒(méi)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，叉沒(méi)有教材，無(wú)從下手。黨分配的任務(wù)，必須完成。就邊干邊學(xué)吧，我下決心一定要?jiǎng)倮瓿扇蝿?wù)。
沒(méi)有教材就自己動(dòng)手編，根據(jù)教學(xué)的目的要求，參考汪昂的《靈素類纂>》和張景岳的《類經(jīng)》，分類選編了《內(nèi)經(jīng)摘要》作為教材，后來(lái)出版社出版了。
教學(xué)中碰到問(wèn)題，就同學(xué)員一塊討論研究。例如對(duì)「天癸」的解釋，《婦人良方》認(rèn)為是指月經(jīng)而言，這在女子尚可說(shuō)通，但男子之「天癸」當(dāng)指何而言?經(jīng)過(guò)討論，學(xué)員們同意我的看法：天癸不能局限地指月經(jīng)，它是人體生長(zhǎng)、發(fā)育，尤其是維持正常生殖機(jī)能必需的物質(zhì)。師生共同探討問(wèn)題，教起來(lái)心里踏實(shí)，學(xué)員學(xué)起來(lái)熟悉易懂。
有時(shí)學(xué)生會(huì)提出意想不到的問(wèn)題，督促你思考、學(xué)習(xí)。一次，有位同學(xué)問(wèn)我：帶脈起于季脅，環(huán)腰一周，起于季脅的哪一面?我沒(méi)有考慮過(guò)這個(gè)問(wèn)題，一下子被問(wèn)住了。以后我查閱資料，回答了那位同學(xué)，帶脈起于季脅的兩面，環(huán)腰一周，如柬帶然。
教學(xué)中首先讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)性。學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》時(shí)，不了解內(nèi)在的系統(tǒng)性，抓不住規(guī)律，領(lǐng)會(huì)不深，掌握不牢。《內(nèi)經(jīng)》本身的系統(tǒng)性是很強(qiáng)的，篇與篇之間往往都有密切聯(lián)系。例如，《素問(wèn)》第一篇「上古天真論」主要是淡天真之精，第二篇「四氣調(diào)神大論」主要談?wù){(diào)神，第三篇「生氣通天論」主要談陽(yáng)氣，精、氣、神為人體三寶，密不可分。整體觀念更是貫穿在每篇之中，就是每篇之中也有它的聯(lián)貫性。如《素問(wèn)·平人氣象論》重點(diǎn)是闡述胃氣，無(wú)論是呼吸的定息，虛里的論述，及四時(shí)的平、病、死脈，都是滄述胃氣的重要性。理解了這一點(diǎn)，學(xué)起來(lái)就會(huì)執(zhí)筒取繁，事半功倍。
教學(xué)中還注意到理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生都是高中畢業(yè)考入大學(xué)的，段有接觸過(guò)中醫(yī)知識(shí)，開(kāi)始學(xué)習(xí)陰陽(yáng)五行時(shí)，他們理解不了，覺(jué)得陰陽(yáng)五行是講迷信，如墜五里霧中，就舉出淺顯的臨床治療的例予，便于學(xué)生領(lǐng)會(huì)。《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō)：「背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)心也}背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰肺也?！剐臑殛?yáng)中之陽(yáng)，所以心有實(shí)熱之邪，可以用苦寒直折肺為陽(yáng)中之陰，肺有實(shí)熱之邪則應(yīng)慎用苦寒，以防傷陰。腦為奇恒之府，中藥中并沒(méi)有入腦的藥物，那么，臨床上怎樣治療腦的病癥呢?聯(lián)系到臨床實(shí)際，讓學(xué)生理解中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中，把有關(guān)腦的生理和病理多分別歸屬于五臟，其中以心肝腎為主。心主城神，為五臟六腑之大主，肝主藏血；腎主藏精，生髓l而通于腦?！鹅`樞·海論》說(shuō)：「腦為髓之海?！埂端貑?wèn)·五臟生成篇》說(shuō)：「諸髓者皆屬于腦?！挂虼?，腦的病癥多從心肝腎辨證論治。這樣，學(xué)生對(duì)腦的認(rèn)識(shí)及腦病癥的治療就具體而深刻多了。
教學(xué)中啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，不要迷信古人，要善于提出自己的見(jiàn)解，要有發(fā)展和提高中醫(yī)理論的雄心壯志。祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上，凡自成一家者，一方面是由于對(duì)古典醫(yī)籍的精深獨(dú)到的研究，另外就是他們結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，具有創(chuàng)新的精神，提出自己獨(dú)立的見(jiàn)解，推動(dòng)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。趙養(yǎng)葵根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》「主不明則十二官?！固岢鍪僦?，一定別有一主，發(fā)揮了命門學(xué)說(shuō)。張子和根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》「辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰」的論述，認(rèn)為發(fā)散即汗法，涌為吐法，瀉為下法，擴(kuò)大了三法的應(yīng)用范圍。朱丹溪根據(jù)「陽(yáng)道實(shí)、陰道虛」的論點(diǎn)，提出「陽(yáng)常有余，陰常不足」的學(xué)說(shuō)。他們都從不同的方面，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。
(史蘭華整理)