患者，女，38歲，湖北省十堰市人。

 

 

患者近半年來因家庭原因心情郁郁不歡。3月前無意中發(fā)現(xiàn)右眉尾部出現(xiàn)白斑，色淡，大小約1×4CM，不伴局部痛癢等不適，未予重視。白斑漸加重，1月后色如白紙，右眉尾也漸變白，并出現(xiàn)全身多處膚色變淡，到醫(yī)院行相關(guān)檢查，考慮為“白癜風(fēng)”，予相關(guān)治療（具體不詳），病情未得到控制。2007年10月，到我處就診。

 

就診時(shí)：心情煩燥，噯氣頻作，食欲欠佳，睡眠差，全身多處皮膚顔色變淡，右眉尾部可見一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌質(zhì)紅，苔溥黃，切脈：左關(guān)郁澀而實(shí)，左尺沉細(xì)，右關(guān)虛細(xì)。

 

 

分析：白癜風(fēng)其色白，病在氣分，因氣滯，局部皮膚失養(yǎng)所致；紫癜風(fēng)其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不順，肝氣郁結(jié)，日久化火，傷及腎陰；郁木克土，導(dǎo)致脾氣不展，最終形成肝郁氣滯，脾腎兩虛的病機(jī)。

 

治療：內(nèi)服以疏肝理氣活血，健脾滋腎養(yǎng)肝。

 

處方：柴胡10g、當(dāng)歸10g、黨參12g、茯苓12g、白術(shù)10g、白芍15g、枳殼15g、桃仁15g、紅花8g、川芎12g、旱蓮草20g、制首烏20g、烏梅20g、補(bǔ)骨脂20g、刺蒺藜15g、充蔚子15g。十劑，水煎服，日1劑。

 

外用：生姜切片沾補(bǔ)骨脂酊，外擦患處，日2次，以皮膚發(fā)紅，局部不破為度。囑保持心情愉快，清淡飲食。

 

復(fù)診： 斑塊較前縮小1/4，中央可見島狀色素沉著?；颊咔榫w較前明顯好轉(zhuǎn)。上方守方30劑，痊愈。3月后因心情波動(dòng)，病情有再發(fā)之勢，急以上方5劑為量制丸內(nèi)服，鞏固療效。觀察至今，未復(fù)發(fā)。

 

按：此病與心情抑郁，肝氣郁結(jié)有直接關(guān)系。雖治療此疾旱蓮草、制首烏、烏梅、補(bǔ)骨脂不可缺少，但若不兼顧調(diào)理肝脾腎三臟，則很難治愈。若醫(yī)者單純使用局部外用藥物，舍本遂末，則失之準(zhǔn)繩。

 

白癜風(fēng)多因風(fēng)邪搏于皮膚，久而不去，血?dú)馐Ш退?。陳?shí)功說：“紫白癜風(fēng)，乃一體二種。紫因血滯，白因氣滯，總由熱體風(fēng)濕所侵，凝滯毛孔，氣血不行所致。”余宗其理，試治于白癜風(fēng)者，甚有效驗(yàn)。例如：范××，女，19歲。一年多來，四肢，軀干40多處皮膚變白，小者如黃豆，大者如手掌，中西藥治療8個(gè)多月無效。舌苔白滑，脈浮。予宣肺解表，除濕清熱，佐以補(bǔ)腎，麻黃連軺赤小豆湯加減：麻黃9克，連翹、何首烏、黑芝麻、桑白皮各15克，赤小豆30克，白蒺藜12克，生姜3片，大棗5枚。12劑后皮色有的變深，汗毛根部有的變?yōu)檎Ｆど?，又連續(xù)服藥21劑，皮色轉(zhuǎn)為正常而愈。

 

古人有以白蒺藜為末而愈者，有以白癜風(fēng)丸而愈者，有以補(bǔ)骨脂酒外涂而愈者，種種不一，甚難盡述。察其臨床所見，久病腎虛者，宜補(bǔ)肝腎；單純風(fēng)邪者，宜白蒺藜；風(fēng)濕熱者，宜麻黃連軺赤小豆湯，并應(yīng)據(jù)其表里寒熱虛實(shí)多方面佐用諸法，本例之取效亦在于此爾。