這個春節(jié)我值了幾個24小時班，基本上每天都有病人住院，我在泌尿外科，住的都是腎絞痛的急診患者。因為有了彩超與平片，結(jié)石的診斷就非常明確了。而處理這種病人也相對簡單，解痙、止痛、抗炎等對癥處理后擇期碎石或手術(shù)就OK了。

        然而，就是因為有了這種定式思維，我把自己框死在這個圈子里，變得懶于思考，問病史，查體也是針對結(jié)石而言的簡單帶過。年初三那天遇到的兩例患者，讓我開始反省，年輕醫(yī)生需要的是認(rèn)真、仔細、全面問病史，體格檢查和形成自己的臨床思維，而這恰恰是我匱乏的。

        那天，急診科先后送兩個腹痛的病人過來住院，都做了彩超明確了是輸尿管結(jié)石，我有條不紊地接診，按常規(guī)處理后，癥狀都有所緩解，卻沒有立竿見影的效果，病人仍感腹痛，只是不那么劇烈。我不敢怠慢，決定做平片，以排外腸梗阻的可能。結(jié)果回來，排除了我的想法。我稍微放松了。直到晚上，病人再次說過腹痛難忍，肛門停止排便排氣，我請示上級，決定復(fù)查平片，結(jié)果證實是不完全性腸梗阻。立即胃腸減壓，禁食補液等處理，此時，腹膜炎的癥狀不明顯，腹肌是軟的，也沒有反跳痛，我以為到處為止，一晚上就這樣平靜地過去了。次日晨，主任查房指出：先后兩張平片的變化，會不會是繼發(fā)的麻痹性腸梗阻，吩咐急查血、尿淀粉酶，結(jié)果高出正常幾倍。遂做CT，果然，急性胰腺炎。這時，我想到了另外一個癥狀相似的年輕患者，查體時就覺得他腹肌有點緊，我以為是劇痛引起的，保險起見，我開了平片，排除了腸梗阻后就沒再追究了。現(xiàn)在不敢疏忽大意，我給他也急查了血淀粉酶，結(jié)果高出一點，不放心，繼續(xù)做CT，結(jié)果真是胰腺炎。兩例患者經(jīng)過處理后，現(xiàn)在基本上已經(jīng)痊愈了，可整個過程留給我的卻是無比深刻的教訓(xùn)。

        我們這種年輕醫(yī)生在住院部呆久了，就會習(xí)慣把急癥醫(yī)生的診斷當(dāng)診斷，特別是像這些有證據(jù)的診斷，久而久之，甚至沒有了自己的思維，除非癥狀特別明顯，否則，都不愿意往另一方面多想一點。這是對病人的不負責(zé)任，更是對自己的不負責(zé)任，今天這兩個算是輕的，幸好沒釀成大禍，可將來還有很多很復(fù)雜的病歷需要我們應(yīng)對，在這個醫(yī)患關(guān)系如此緊張的社會，是由不得我們這樣粗心大意的！

        我還沒有栽過跟頭，還不知道什么是吃官司，但我明白長此下去，我只會退化。人說吃一鏨長一智，經(jīng)歷過就應(yīng)該深刻在腦海，以此作為教訓(xùn)，鞭策自己不斷努力，不斷進??！醫(yī)學(xué)就像汪洋大海，我們不可能什么都懂，但只要每天都在學(xué)習(xí)，功到自然成！謹(jǐn)以此文獻給剛剛步入醫(yī)學(xué)的同胞們，人人都有從不知到知的過程，但我們希望：就是犯錯也應(yīng)該是犯高級一點的，而不是像我這樣輸在起跑線上！一定要重視問病史和體格檢查，還要養(yǎng)成思考的好習(xí)慣，最重要的是：別把自己框死在?？评?，因為人是多系統(tǒng)的，病就有多方面的。