過(guò)勞死-疲勞診斷

疲勞的界定

● 持久或反復(fù)發(fā)作的疲勞，持續(xù)在6個(gè)月以上；
● 根據(jù)病史、體征或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果，可以排除引起慢性疲勞的各種器質(zhì)性疾病。

疲勞的體征標(biāo)準(zhǔn)

● 低熱，口腔溫度37.5℃～38℃；
● 可觸及小于2厘米的頸部淋巴結(jié)腫大或壓痛；
● 咽部充血，但無(wú)明確扁桃體炎癥；
● 未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征?！　?/p>

疲勞的癥狀標(biāo)準(zhǔn)

● 體力或心理負(fù)荷過(guò)重引起不易解除的疲勞；
● 沒(méi)有明確原因的肌肉無(wú)力；
● 失眠癥狀普遍存在，多夢(mèng)或早醒；
● 頭漲、頭昏或頭痛；
● 注意力不易集中，記憶力減退；
● 食欲不振；
● 肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和關(guān)節(jié)痛，無(wú)明確的風(fēng)濕或外傷史；
● 心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；
● 興趣減退或喪失；
● 性功能減退；
● 低熱；
● 咽干、咽痛或喉部有緊縮感。

如果同時(shí)具有以上2項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)、2項(xiàng)體征標(biāo)準(zhǔn)和6項(xiàng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或累計(jì)具有8項(xiàng)以上單純的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，即可確診為疲勞狀態(tài)。 

產(chǎn)生疲勞的原因

工作壓力大

1、藥物：服用利尿劑、抗抑郁藥、某些抗感冒類(lèi)藥物或止咳糖漿可導(dǎo)致疲乏。一般停藥后，疲倦就會(huì)消失。

2、肥胖：超重是人體的沉重負(fù)擔(dān)，身上多余的脂肪會(huì)令人感覺(jué)疲倦。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)：人們誤以為運(yùn)動(dòng)會(huì)令人疲累。但事實(shí)恰好相反，若缺少運(yùn)動(dòng)，肌肉會(huì)變得虛弱，當(dāng)機(jī)體要運(yùn)用它們時(shí)，便需花更大的氣力。

4、睡眠問(wèn)題：有些人常利用雙休日睡懶覺(jué)，且振振有詞地辯白這是養(yǎng)精蓄銳。殊不知，遲睡遲起擾亂了生物鐘，直接影響精神狀態(tài)。

5、心理問(wèn)題：抑郁是導(dǎo)致疲倦的最普遍原因；情緒不好、過(guò)度緊張也會(huì)睡眠不佳，引起疲倦

6、營(yíng)養(yǎng)不良：若日常飲食以加工食品為主，人體會(huì)感到疲乏，不妨多吃新鮮蔬果、魚(yú)、雞、全谷類(lèi)食物和豆類(lèi)。

7、甲狀腺分泌不足：甲狀腺控制新陳代謝，如果甲狀腺分泌不足，便會(huì)減慢新陳代謝，令人覺(jué)得疲憊。

8、脫水：人在脫水后，血容量降低，體力下降，精力不支。一般每人每日最好飲用8～10杯水。

9、用眼過(guò)度：如果全神貫注于某物過(guò)久，人體會(huì)感覺(jué)骨頭松散、四肢麻木，不如閉目養(yǎng)神片刻。

10、工作環(huán)境色調(diào)陰沉：如果周?chē)h(huán)境黯淡、陰沉，就易感疲勞。因而在工作與學(xué)習(xí)的環(huán)境中，增加黃、橙、紅等色調(diào)，將有助于消除疲倦。

過(guò)勞死的危險(xiǎn)信號(hào)

1、“將軍肚”早現(xiàn)。30歲～50歲的人如果大腹便便，則可能有罹患高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的危險(xiǎn)。
2、脫發(fā)、斑禿、早禿。每次洗頭都有一大堆頭發(fā)脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。
3、頻頻去洗手間。如果你的年齡在30歲～40歲之間，排泄次數(shù)超過(guò)正常人，說(shuō)明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開(kāi)始衰退。
4、性能力下降。中年人過(guò)早地出現(xiàn)腰酸腿痛，性欲減退或男子陽(yáng)痿、女子過(guò)早閉經(jīng)，都是身體機(jī)能整體衰退的第一信號(hào)。
5、記憶力減退。開(kāi)始忘記熟人的名字。
5、心算能力越來(lái)越差。
6、做事經(jīng)常后悔，易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。
7、注意力不集中，集中精神的能力越來(lái)越差。
8、睡覺(jué)時(shí)間越來(lái)越短，醒來(lái)也不解乏。
9、經(jīng)常頭痛、耳鳴、目眩，檢查也沒(méi)有結(jié)果。

自查方法：具有上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以下者，則為“黃燈”警告期，目前尚無(wú)需擔(dān)心。具有上述3項(xiàng)～5項(xiàng)者，則為一次“紅燈”預(yù)報(bào)期，說(shuō)明已經(jīng)具備“過(guò)勞死”的征兆。6項(xiàng)以上者，為二次“紅燈”危險(xiǎn)期，可定為“綜合疲勞征”－－“過(guò)勞死”的預(yù)備軍。

過(guò)勞死的27種癥狀

要想防止過(guò)勞死就必須了解身體為我們發(fā)出的過(guò)勞死信號(hào)。日本公眾衛(wèi)生研究所的科研人員曾對(duì)日本過(guò)勞死高發(fā)現(xiàn)象做過(guò)詳細(xì)研究，從預(yù)防角度，他們列舉了27種過(guò)勞癥狀和因素。

　　研究者認(rèn)為：在這27項(xiàng)癥狀和因素中占有7項(xiàng)以上即是有過(guò)度疲勞危險(xiǎn)者，占10項(xiàng)以上就有可能在任何時(shí)候發(fā)生過(guò)勞死（我有7項(xiàng)，是4、7、12、19、20、22、24）同時(shí)在第1項(xiàng)-第9項(xiàng)中占兩項(xiàng)以上（我占2個(gè)）或者在第10項(xiàng)-18項(xiàng)中占3項(xiàng)以上者（我僅1個(gè)）也要特別注意，這27項(xiàng)癥狀和因素分別是：

　　1.經(jīng)常感到疲倦，忘性大
　　2.酒量突然下降，即使飲酒也不感到有滋味
　　3.突然覺(jué)得有衰老感
　　4.肩部和頸部發(fā)木發(fā)僵
　　5.因?yàn)槠诤涂鄲?a class=innerlink title=失眠 jQuery1270943526859="27">失眠
　　6.有一點(diǎn)小事也煩躁和生氣
　　7.經(jīng)常頭痛和胸悶
　　8.發(fā)生高血壓、糖尿病，心電圖測(cè)試結(jié)果不正常
　　9.體重突然變化大，出現(xiàn)“將軍肚”
　　10.幾乎每天晚上聚餐飲酒；
　　11.一天喝5杯以上咖啡
　　12.經(jīng)常不吃早飯或吃飯時(shí)間不固定
　　13.喜歡吃油炸食品
　　14.一天吸煙30支以上
　　15.晚上10時(shí)也不回家，或者12時(shí)以后回家，占一半以上
　　16.上下班單程占2小時(shí)以上；
　　17.最近幾年運(yùn)動(dòng)也不流汗
　　18.自我感覺(jué)身體良好而不看病
　　19.一天工作10小時(shí)以上
　　20.星期天也上班
　　21.經(jīng)常出差，每周只在家住兩三天
　　22.夜班多，工作時(shí)間不規(guī)則
　　23.最近有工作調(diào)動(dòng)或工作變化；
　　24.升職或者工作量增多
　　25.最近以來(lái)加班時(shí)間突然增加；
　　26.人際關(guān)系突然變壞
　　27.最近工作失誤或者發(fā)生不和。

過(guò)度勞累

● 有錢(qián)有勢(shì)的人，特別是只知消費(fèi)不知保養(yǎng)的人。
● 有事業(yè)心的人，特別是稱(chēng)得上“工作狂”的人。
● 有遺傳早亡血統(tǒng)又自以為身體健康的人。
● 超時(shí)間工作者。
● 夜班多，工作時(shí)間不規(guī)則。
● 長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足者。
● 自我期望高，并且容易緊張者。
● 幾乎沒(méi)有休閑活動(dòng)與嗜好的人。
● 從事IT工作的人。

北京友誼醫(yī)院疲勞專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)師劉占東：

● 如果偶然感到不適，不要緊張；如果這種癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，不能緩解，那就應(yīng)該到醫(yī)院就診了。

鐵道部總醫(yī)院體檢部主任郭松山：

● 應(yīng)該特別提醒一些老板一定要關(guān)心職工的健康，每年至少要給職工進(jìn)行一次體檢；應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家勞動(dòng)法，即8小時(shí)工作制。

北京海淀醫(yī)院急診室主治醫(yī)生伍月紅:

● 我的建議是你必須放棄工作——沒(méi)有其他辦法。人總不能要錢(qián)不要命吧。經(jīng)常接觸的一些患者，自述經(jīng)常加班、熬夜，休息不好，時(shí)間長(zhǎng)了，就覺(jué)得胸悶氣喘，而且記憶力明顯下降了。是不是得了什么病,通過(guò)一系列的檢查，發(fā)現(xiàn)他沒(méi)什么毛病。我們大夫管這叫“癔癥”，這實(shí)際上是心理上已經(jīng)有了問(wèn)題，就是常說(shuō)的“心理疾病”。

現(xiàn)在患糖尿病、冠心病、高血壓、心衰、心梗、腦溢血的患者凈是二三十歲的年輕人，而這些病以前都是五六十歲的人得的所謂的老年病。原因就是長(zhǎng)期的過(guò)度勞累，工作壓力大、精神高度緊張。還有一個(gè)原因是這些人收入高，大吃大喝，高脂肪、高蛋白、酒精攝入量過(guò)多，導(dǎo)致以往的一些老年病例逐年地低齡化。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)主任楊菊賢:

城市高節(jié)奏生活

● 肩負(fù)事業(yè)和家庭雙重負(fù)荷的中年人千萬(wàn)不能對(duì)亞健康狀態(tài)無(wú)動(dòng)于衷，否則，不久的將來(lái)，這些人只有十分之一的人有望安享天年。

都市人群中的工作狂現(xiàn)在日益增多。但是對(duì)相當(dāng)一部分人來(lái)說(shuō)，如此狂熱地投身于工作并不是他們的真正意愿。在他們心里，多半都有很多苦惱，或?qū)δ承┦鲁钟袕?qiáng)烈的不滿(mǎn)，或自身有很強(qiáng)烈的自卑意識(shí)。特別是這種人的家庭生活往往存在著各種各樣的重大矛盾，如夫妻不和，孩子的教育很成問(wèn)題，家中老人病臥在床等等。為了逃避或者忘卻這些令人傷神的事，他們只好瘋狂地投入工作，以減輕內(nèi)心的痛苦。這種逃避現(xiàn)實(shí)的心態(tài)不斷持續(xù)著，久而久之就會(huì)演化成一種習(xí)慣性逃避，即不需要逃避時(shí)也逃避，這就是工作狂的真面目。

另外，亞健康狀態(tài)長(zhǎng)期不糾正，也容易引發(fā)“過(guò)勞死”。亞健康狀態(tài)是指人們還未患病，但已有程度不同的各種患病的危險(xiǎn)因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。在40歲以上的人群中，亞健康的比例陡增，在這類(lèi)人群中較普遍存在“六高一低”的傾向，即存在著接近疾病水平的高負(fù)荷（體力和心理）、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘、高體重以及免疫功能偏低。肩負(fù)事業(yè)和家庭雙重負(fù)荷的中年人千萬(wàn)不能對(duì)亞健康狀態(tài)無(wú)動(dòng)于衷，否則，不久的將來(lái)，這些人中有三分之二將死于心腦血管疾病，十分之一將死于腫瘤，五分之一將死于吸煙引起的肺部疾病、糖尿病等代謝病以及意外事故，只有十分之一的人有望安享天年。

“過(guò)勞傷害”絕非“不足為慮”的“疥癬之疾”，乃是人類(lèi)健康的大敵，應(yīng)該引起辦公族的高度重視，并將其置于與其他疾?。ㄈ缧呐K病、癌癥等）同等重要的位置上予以預(yù)防。下面就是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)家告訴應(yīng)該采取的對(duì)策——

●按生物鐘作息，所謂生物鐘，是指人體內(nèi)各個(gè)器官所固有的生理節(jié)律。一個(gè)人應(yīng)該按照自身的生理節(jié)律來(lái)安排作息，絕對(duì)不能違反、干擾這種節(jié)律。如果你反其道而行之，晚上熬夜，中午不睡午覺(jué)，三餐不定時(shí)，則你將整天昏昏沉沉，疲憊不堪。

● 強(qiáng)化三餐營(yíng)養(yǎng)，我們?cè)诎才乓蝗杖蜁r(shí)，一要品種多樣，二要各品種之間的比例均衡，偏廢不得。當(dāng)然，也不排除在保持“平衡”原則的前提下，根據(jù)各個(gè)年齡段的生理特點(diǎn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作出某些調(diào)整，以便更好地促進(jìn)身體健康。至于具體食品，營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議你無(wú)論在哪個(gè)年齡段，都不要忘記雞肉、豆類(lèi)、菠菜、魚(yú)類(lèi)、草莓、香蕉、燕麥片、海帶、脫脂酸奶等幾種，因?yàn)樗鼈兏缓芰?，能幫助你避免過(guò)勞傷害，保證機(jī)體這臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)高效率運(yùn)轉(zhuǎn)。

過(guò)勞死

● 學(xué)會(huì)主動(dòng)休息，人體持續(xù)工作愈久或強(qiáng)度愈大，疲勞的程度就愈重，消除疲勞的時(shí)間也就愈長(zhǎng)，這正是“累了才休息則不同，不僅可保護(hù)身體少受或不受疲勞之害，而且能大幅度提高工作效率，具體可從以下幾點(diǎn)做起：其一，重要活動(dòng)之前抓緊時(shí)間先休息一會(huì)兒。如參加考試、競(jìng)賽、表演、主持重要會(huì)議、長(zhǎng)途旅行等之前，應(yīng)先休息一段時(shí)間。其二，保證每天8小時(shí)睡眠，星期天應(yīng)進(jìn)行一次“整休”，輕松、愉快地玩玩，為下一周緊張、繁忙的工作打好基礎(chǔ)。其三，做好全天的安排，除了工作、進(jìn)餐和睡眠以外，還應(yīng)明確規(guī)定一天之內(nèi)的休息次數(shù)、時(shí)間與方式，除非不得已，不要隨意改變或取消。最后，重視并認(rèn)真做好工間休息，充分利用這段短短的時(shí)間到室外活動(dòng)，或做深呼吸，或欣賞音樂(lè)，使身心得以放松。

● 定期進(jìn)行體檢，無(wú)論青年還是中老年人，也不論體力還是腦力勞動(dòng)者，最好每年做一次體檢，包括心電圖（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)）及有關(guān)心臟的其他檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)高血壓、高血脂、糖尿病、特別是隱性冠心病，發(fā)現(xiàn)疾病，不論輕重，都要及時(shí)認(rèn)真治療。

● 善于勞逸結(jié)合，人人都要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活，短期旅游、游覽名勝；爬山遠(yuǎn)眺、開(kāi)闊視野；呼吸新鮮空氣，增加精神活力；忙里偷閑聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、跳跳舞、唱唱歌，都是解除疲勞，讓緊張的神經(jīng)得到松弛的有效方法，也是防止疲勞癥的精神良藥。 

● 堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)代人的工作往往有靜而不動(dòng)的特點(diǎn)，而最易使人疲憊的莫過(guò)于長(zhǎng)期不活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，要想保持持久旺盛的精力，需要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，以增加體能儲(chǔ)存，每周散步4～5次，每次30～45 分鐘，或一星期進(jìn)行3～4次溫和的戶(hù)外活動(dòng)，每次30分鐘，都是必要的。剛開(kāi)始時(shí)，你也許會(huì)感到運(yùn)動(dòng)后更為疲勞，這正說(shuō)明你的機(jī)體需要調(diào)整，堅(jiān)持一段時(shí)間后便會(huì)慢慢適應(yīng)，體能會(huì)逐漸增加，抵抗疲勞的能力會(huì)得到強(qiáng)化。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，肌肉的萎縮和力量的減退可推遲10～20年，血壓可保持穩(wěn)定的正常水平。運(yùn)動(dòng)還能推遲神經(jīng)細(xì)胞的衰老，幫助廢物排出，從而起到防癌抗癌作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持健身跑和徒手體操，人體的新陳代謝和工作能力會(huì)大大加強(qiáng)。

● 保持心情舒暢，不僅是體力不濟(jì)會(huì)導(dǎo)致過(guò)勞，心理性過(guò)勞---失望、焦慮、恐懼、神情沮喪等也可使人精力衰竭。現(xiàn)代心理學(xué)研究：當(dāng)一個(gè)人感到煩惱、苦悶、焦慮的時(shí)候，他身體的血壓和氧化作用就會(huì)降低，而人的心情愉快時(shí)，整個(gè)新陳代謝就會(huì)改善。俗話(huà)說(shuō)“笑一笑、十年少”。煩悶、懊悔、憤恨、焦慮、憂(yōu)傷，是產(chǎn)生疲勞的內(nèi)在因素。因此，要防止疲勞，保持充沛的精力，就必須經(jīng)常保持愉快的心情，做一個(gè)具有廣泛的愛(ài)好和興趣，始終保持積極向上的生活態(tài)度的樂(lè)天派。