同出一物的藥物甄別

楓1127 2010-07-13

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同出一物的藥物甄別

同一藥物每因藥用部位、炮制方法和采收時節(jié)不同，而出現(xiàn)了多種藥物，且功效運(yùn)用也不盡相同，有的還出現(xiàn)了相反的功用。這些都是我們在學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用中藥時必須加以注意的問題?，F(xiàn)擇要甄別如下。

1．麻黃與麻黃根

二者均可治汗。

麻黃長于發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒外束，腠理閉塞無汗之表證。又能宣肺平喘，可用于多種喘咳，因其性溫，故以治風(fēng)寒束肺之喘咳最為適宜。利水消腫，可用治風(fēng)水水腫。

麻黃根長于固表止汗，主治體虛之自汗、盜汗，為止汗之專藥。

鑒別要點(diǎn)：麻黃藥用其草質(zhì)莖(地上部分)，麻黃根藥用其根及根莖(地下部分)。李時珍云：“麻黃發(fā)汗之氣，駛不能御；而根節(jié)止汗，效如影響”(《本草綱目》)。麻黃發(fā)汗，用于表實(shí)無汗；麻黃根止汗，用于體虛汗出。

2．桂枝與肉桂

二者均能溫通經(jīng)脈，適用于寒滯經(jīng)脈諸證。

桂枝偏于能發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒表證，無論表實(shí)無汗，或表虛有汗皆宜。又可通陽化氣，適用于陽氣不化，水濕內(nèi)停之痰飲證、蓄水證。

肉桂偏于補(bǔ)火助陽，治療腎陽不足或脾腎陽虛之證。散寒止痛，無論寒凝氣滯，或寒凝血瘀之痛證皆宜。本品既不補(bǔ)氣，又不補(bǔ)血，還可用于氣血虧虛的病證。因其能鼓舞氣血生長，常與補(bǔ)氣補(bǔ)血藥同用，有如“催化劑”的作用，可提高或增強(qiáng)補(bǔ)氣補(bǔ)血藥的作用，如十全大補(bǔ)湯。

鑒別要點(diǎn)：桂枝藥用其嫩枝，肉桂藥用其干皮或粗枝皮。主要的區(qū)別：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒證；肉桂偏于走里，溫里寒，用于里寒證。

3．生姜、干姜與炮姜

三者均能溫中散寒，用治中焦寒證。

生姜偏于散表寒，用于風(fēng)寒感冒之輕證。其溫中尤善止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，可用于多種嘔吐，以治胃寒嘔吐最宜。又可溫肺止咳，用于肺寒咳嗽。

干姜偏于溫里寒，尤為溫中散寒之至藥，大凡脾胃寒證，無論是外寒內(nèi)侵之實(shí)證，或陽氣不足之虛證咸宜?；仃柧饶妫糜谕鲫栕C，每與附子同用。又能溫肺化飲，用于寒飲咳喘。

炮姜偏走血分，長于溫經(jīng)止血，適用于脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血之吐血、便血等多種出血證。

鑒別要點(diǎn)：生姜藥用其新鮮根莖(嫩姜)，干姜藥用其干燥根莖(老姜)，炮姜為干姜的炮制品，又名黑姜。主要的區(qū)別：生姜偏于走表，發(fā)散風(fēng)寒，治療風(fēng)寒表證；干姜偏于走里，長于溫中、回陽，用于中焦寒證及亡陽證；炮姜偏走血分，長于溫經(jīng)止血，用于脾胃虛寒性出血。

4．瓜蔞根、瓜蔞皮與瓜蔞仁

三者藥用部位不同。

瓜蔞根能清熱生津，用于熱病津傷之口渴及消渴證。清肺潤燥，用于肺燥咳嗽。消腫排膿，用于熱毒癰腫，未成膿者，可使之消散；已成膿者，可使之瘡潰排膿，為外科常用之品。

瓜蔞皮能清熱化痰，主治肺熱咳嗽，痰稠難咯之證。能利氣寬胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、結(jié)胸、胸膈痹塞或作痛等證，現(xiàn)多用于冠心病心絞痛。

瓜蔞仁因富含油脂，能潤燥滑腸而通便，主治腸燥便秘。

若瓜蔞皮、瓜蔞仁同用，稱“全瓜蔞”。

鑒別要點(diǎn)：瓜蔞根藥用其干燥的塊根，又名“天花粉”。瓜蔞皮藥用其果殼。瓜蔞仁藥用其種仁。主要的區(qū)別：瓜蔞根清熱生津、消腫排膿。瓜蔞皮清熱化痰，利氣寬胸。瓜蔞仁滑腸通便。

5．生地黃與熟地黃

二者均能養(yǎng)陰生津，治療陰虛津虧之證。

生地黃偏于清熱涼血，用于溫?zé)岵崛霠I血之口干、舌絳及吐血、衄血、尿血等出血證。津傷之口渴及消渴證。

熟地黃偏于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之要藥，常用于血虛諸證及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等，如四物湯。又能補(bǔ)精益髓，用于腎陰不足諸證，如六味地黃丸。

鑒別要點(diǎn)：生地黃藥用其干燥的塊根，又名“干地黃”。熟地黃藥用其干燥的塊根，經(jīng)加工炮制而成。主要的區(qū)別：生地黃養(yǎng)陰、涼血；熟地黃滋陰；補(bǔ)血。

6．大青葉、板藍(lán)根與青黛

三者均能清熱解毒、涼血，為“氣血兩清”之品，用于熱毒發(fā)斑及痄腮腫痛、熱毒癰腫等。

大青葉偏于涼血消斑，對于溫?zé)岵崛霠I血之發(fā)斑、神昏、壯熱、煩躁等多用。

板藍(lán)根偏于解毒利咽，對于大頭瘟毒、頭面紅腫、咽喉不利等多用。

青黛偏于清瀉肝火、定驚，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及驚風(fēng)抽搐。

鑒別要點(diǎn)：大青葉藥用其葉片。板藍(lán)根藥用其根。青黛藥用其葉中的色素，經(jīng)加工制取干燥而成。

7．桑葉、桑枝、桑白皮與桑椹

四者藥用部位不同。

桑葉疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱感冒，溫病初起。平抑肝陽，用于肝陽上亢，頭痛眩暈。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、澀痛、多淚。涼血止血，用于血熱出血。

桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣，尤宜于上肢痹痛。

桑白皮瀉肺平喘，用于肺熱咳喘。利水消腫，用于水腫、小便不利。

桑椹滋陰補(bǔ)血，用于陰血虧虛之眩暈、目暗、耳鳴、失眠、須發(fā)早白。生津潤腸，用于津傷口渴或消渴，腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn)：桑葉藥用其葉，長于疏散風(fēng)熱，風(fēng)熱感冒及溫病初起多用。桑枝藥用其嫩枝，偏于祛風(fēng)通絡(luò)，尤擅治上肢痹痛。桑白皮藥用其根皮，長于瀉肺平喘，肺熱咳喘多用。桑椹藥用其果穗，長于滋陰補(bǔ)血，陰血虧虛者多用。

8．枳實(shí)與枳殼

二者均能理氣，治療氣滯證。

枳實(shí)力強(qiáng)，善破胃腸之結(jié)氣而消積導(dǎo)滯，凡胃腸積結(jié)氣滯(食積、濕熱、熱結(jié))之腹?jié)M脹痛、便秘、瀉痢后重等均可運(yùn)用?；党?，用于痰阻氣機(jī)之胸痹、結(jié)胸。

枳殼力緩，長于行氣、寬中、除脹，對于脾胃氣滯之脘腹脹滿者多用。

鑒別要點(diǎn)：枳實(shí)為其未成熟的果實(shí)。“破積有雷厲風(fēng)行之勢，瀉痰有推墻倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特點(diǎn)。枳殼為其成熟的果實(shí)。功用與枳實(shí)同，但作用較緩和。

9．附子與烏頭

二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之證。

附子為回陽救逆之要藥，主治亡陽證。上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補(bǔ)腎陽以益火。凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。

烏頭長于祛風(fēng)濕，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。對于跌打損傷疼痛，還能麻醉止痛。

鑒別要點(diǎn)：附子藥用其子根，有毒。既能追復(fù)散失之亡陽，又能峻補(bǔ)不足之元陽，凡寒實(shí)、陽虛、亡陽之證咸宜。烏頭藥用其母根，有大毒。散寒力強(qiáng)，尤以止痛稱著。

10．紫蘇葉、紫蘇梗與紫蘇子

三者藥用部位不同。

紫蘇外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能行氣寬中，對于外有風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯者較為適宜。因其行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胎動不安。還能解魚蟹毒，用于進(jìn)食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。

紫蘇子長于降氣化痰，止咳平喘，用于痰壅氣逆之咳嗽氣喘。又能潤腸通便，用于腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn)：紫蘇葉藥用其葉，長于發(fā)散風(fēng)寒。紫蘇梗藥用其莖，偏于行氣寬中、安胎。紫蘇子藥用其成熟的果實(shí)，優(yōu)于止咳平喘，潤腸通便。

11．仙鶴草與鶴草芽

二者均能殺蟲，用于蟲證。

仙鶴草長于收斂止血，大凡出血病證，無論寒熱虛實(shí)，皆可應(yīng)用，廣泛用于全身各部的出血之證。又能止痢、截瘧、補(bǔ)虛，用于慢性瀉痢、瘧疾寒熱及脫力勞傷。

鶴草芽作用專一，善驅(qū)絳蟲，并有瀉下作用，為治絳蟲病的新藥(古代無記載)。

鑒別要點(diǎn)：仙鶴草藥用其全草，本草記載其功效甚多，然現(xiàn)代主要用于止血。鶴草芽藥用其冬芽，功專殺蟲，主治絳蟲病。

12．竹茹與竹瀝

二者均能清熱化痰，用于肺熱咳嗽，咳痰黃稠之熱痰證。

竹茹善清胃熱而止嘔，主治胃熱嘔吐。

竹瀝祛痰力強(qiáng)，治療熱咳痰稠，最有卓效。對于中風(fēng)痰迷、驚癇癲狂，單用有效。

鑒別要點(diǎn)：竹茹藥用其竹桿的中間層，即去掉綠層后刮下的纖維，又名“竹二青”，以治熱痰、熱嘔見長。竹瀝系新鮮竹桿經(jīng)火烤所瀝出的液汁，又名“竹油”，清熱化痰力強(qiáng)，以治熱咳痰稠稱著。

13．鹿茸、鹿角、鹿角膠與鹿角霜

四者均能補(bǔ)腎陽，益精血，用于腎陽虛衰，精血不足之畏寒肢冷、陽痿早泄、宮冷不孕、小便頻數(shù)等。

鹿茸力峻，還能強(qiáng)筋骨，用于精血不足、筋骨無力或小兒發(fā)育不良、骨軟行遲、囟門不合等。調(diào)沖任，用于婦女沖任虛寒、崩漏帶下。托瘡毒，用于瘡瘍久潰不斂、陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。

鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力較弱。兼活血散瘀消腫，可用治瘡瘍腫毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。

鹿角膠功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角為佳。并有良好的止血作用，可用于多種虛寒性出血。

鹿角霜補(bǔ)力最弱。兼能收斂，可用于崩漏、帶下、外傷出血、瘡瘍久不愈合。

鑒別要點(diǎn)：鹿茸為雄鹿頭上尚未骨化而帶茸毛的幼角，鹿角為雄鹿已骨化的老角，鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠狀物，鹿角霜為鹿角熬膏所存殘?jiān)?。主要的區(qū)別：鹿茸力量峻猛，鹿角膠次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。

14．蓮子、蓮須、蓮子心、蓮房與荷葉

五者藥用部位不同。

蓮子補(bǔ)脾止瀉，用于脾虛久瀉，食欲不振。益腎固精、止帶，用于腎虛遺精滑精、帶下。交通心腎而安神，用于心腎不交之心神不安。

蓮須固腎澀精，主治遺精、滑精、帶下、尿頻。

蓮房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔瘡出血、產(chǎn)后瘀阻、惡露不盡。

蓮子心清心安神，澀精止血。主治熱入心包，神昏譫語；失眠遺精；血熱吐血。

荷葉清暑利濕，升陽止血。主治暑熱病證、脾虛泄瀉和多種出血證。

荷梗利氣寬胸，和胃安胎。主治外感暑濕、胸悶不暢、妊娠嘔吐、胎動不安。

鑒別要點(diǎn)：蓮子藥用蓮的成熟果實(shí)，蓮須為蓮花中的花蕊，蓮房為蓮的成熟花托，蓮子心為蓮子中的青嫩胚芽，荷葉為蓮的葉片，荷梗為蓮的葉柄及花柄。主要的區(qū)別：蓮子能補(bǔ)能澀，蓮須長于固精，蓮房化瘀止血，蓮子心清心安神，荷梗利氣寬胸。

15．橘皮與青皮

二者均能理氣，治療氣滯證。

橘皮理氣健脾，用于脾胃氣滯證。降逆止嘔，用于痰濕中阻，胃氣不降之嘔吐、呃逆。燥濕化痰，為治痰之要藥，用于濕痰、寒痰咳嗽。

青皮疏肝破氣，用于肝郁氣滯證。消積化滯，用于食積腹痛。

鑒別要點(diǎn)：橘皮藥用其成熟果實(shí)的果皮，青皮藥用其幼果或未成熟果實(shí)的果皮。主要的區(qū)別：陳皮力緩，偏于行氣，功在脾胃；青皮力猛，偏于破氣，功在肝膽。

16．金銀花與忍冬藤

二者均能清熱解毒，用于癰腫瘡毒。

金銀花又長于疏散風(fēng)熱，主治外感風(fēng)熱，溫病初起。入血分能涼血解毒止痢，用治熱毒血痢。

忍冬藤長于清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止痛，尤善治熱痹。

鑒別要點(diǎn)：金銀花藥用其花蕾，忍冬藤藥用其莖葉。主要的區(qū)別：金銀花偏于清表里之熱邪，忍冬藤偏于清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪。

17．何首烏與夜交藤

二者均能補(bǔ)養(yǎng)陰血，用于陰血虧虛之證。

何首烏制用長于補(bǔ)益精血，且不寒、不燥、不膩，為滋補(bǔ)良藥。用于肝腎不足，精血虧虛之證。尤善烏須發(fā)，治療須發(fā)早白。生用能解毒，截瘧，潤腸，用于久瘧、癰疽瘰疬、腸燥便秘等。

夜交藤長于養(yǎng)心安神，為滋養(yǎng)性安神藥，主治陰血虧虛之心神不寧，失眠多夢。又能祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛。

鑒別要點(diǎn)：何首烏藥用其塊根，夜交藤藥用其藤莖。主要的區(qū)別：何首烏偏于補(bǔ)益精血，尤善烏須發(fā)；夜交藤偏于養(yǎng)心安神，兼能補(bǔ)養(yǎng)陰血。

18．大腹皮與檳榔

二者均能行氣、利水，用于食積氣滯，腹脹便秘、瀉痢后重及水腫，腳氣腫痛。

大腹皮行氣寬中、利水消腫，用于脾胃氣滯，脘腹脹滿及皮膚水腫。

檳榔長于殺蟲，可用于多種腸道寄生蟲病，尤善驅(qū)殺絳蟲。又能截瘧，治療瘧疾。

鑒別要點(diǎn)：大腹皮藥用其果皮，檳榔藥用其成熟的果實(shí)。主要的區(qū)別：大腹皮偏于行氣、利水；檳榔長于殺蟲、截瘧。

19．側(cè)柏葉與柏子仁

二者藥用部位不同。

側(cè)柏葉善清血熱，兼能收斂止血，為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜?；抵箍龋糜诜螣峥人?。生發(fā)烏發(fā)，用于血熱脫發(fā)、須發(fā)早白。

柏子仁養(yǎng)心安神，用于心陰不足、心血虧虛之心神不安。潤腸通便，用于腸燥便秘。

鑒別要點(diǎn)：側(cè)柏葉藥用其嫩枝及葉，柏子仁藥用其種仁。主要的區(qū)別：側(cè)柏葉以涼血止血為主，柏子仁以養(yǎng)心安神為優(yōu)。

20．馬兜鈴與青木香

二者均能清熱，治療熱證。

馬兜鈴長于清肺化痰、止咳平喘，用于熱郁于肺，肺失肅降，發(fā)為咳嗽痰喘者最宜。又能清除大腸積熱而治痔瘡腫痛或出血。

青木香長于行氣止痛，用于肝胃氣滯的胸脅脹痛、脘腹疼痛兼熱者最宜。解毒消腫，以治疔瘡腫毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷為宜。

鑒別要點(diǎn)：馬兜鈴藥用其果實(shí)，以清肺腸之熱見長；青木香藥用其根，以行肝胃滯氣為好。

21．郁金、姜黃與莪術(shù)

三者均能活血、行氣，用于血瘀氣滯之證。

郁金活血力緩，長于行氣解郁，用于肝郁氣滯，血瘀內(nèi)阻之胸、脅、腹痛。又能清心(開竅)、涼血(止血)，用于熱病神昏，癲癇痰閉；血熱瘀滯之出血證。利膽退黃，可治濕熱黃疸。

姜黃、莪術(shù)活血力強(qiáng)，用于血瘀氣滯之重證。姜黃外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛，尤長于行肢臂而除痹痛，尤善治風(fēng)濕肩臂疼痛。莪術(shù)消積止痛，用于食積脘腹脹痛。

鑒別要點(diǎn)：三者同源而異流。郁金藥用溫郁金、姜黃、莪術(shù)的塊根，姜黃藥用姜黃的根莖，莪術(shù)藥用溫郁金、莪術(shù)的根莖。

22．葛根與葛花

二者藥用部位不同。

葛根功能解肌退熱，對于表證發(fā)熱，無論風(fēng)寒與風(fēng)熱，均可選用。長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的頸背強(qiáng)痛，故對表證兼有項(xiàng)背強(qiáng)痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于熱病口渴、消渴證。能鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效，主治脾虛泄瀉，通過配伍，也可于濕熱瀉痢。

葛花功能解酒醒脾，主要用于飲酒過度，頭痛、頭昏、煩渴、嘔吐等。

鑒別要點(diǎn)：葛根藥用其根，葛花藥用其未開放的花蕾。主要的區(qū)別：葛根解表、透疹、生津、升陽止瀉；葛花多用于解酒。

23．益母草與茺蔚子

二者均能活血調(diào)經(jīng)，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛。

益母草活血調(diào)經(jīng)力優(yōu)，為婦產(chǎn)科要藥，故名“益母”之名。兼能利水消腫、清熱解毒，用于水腫、小便不利及瘡癰腫毒。

茺蔚子長于涼肝明目，用于肝熱頭痛、目赤腫痛。

鑒別要點(diǎn)：益母草藥用其全草，茺蔚子藥用其果實(shí)。主要的區(qū)別：益母草長于活血調(diào)經(jīng)，婦產(chǎn)科多用；茺蔚子偏于涼肝明目，眼科多用。

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