新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)““七日風(fēng)“或“臍風(fēng)“。通常是在接生斷臍時，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病。

新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)““七日風(fēng)“或“臍風(fēng)“。通常是在接生斷臍時，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。傷風(fēng)梭狀桿菌侵入臍部、并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關(guān)緊閉和全身肌肉強(qiáng)直性痙攣為特征的急性感染性疾病。隨著中國城鄉(xiāng)新法接生技術(shù)的應(yīng)用和推廣，本病的發(fā)病率已經(jīng)明顯降低。^[1]

潛伏期3—14天，多為4—7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高，早期癥狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難、如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助于早期診斷。

隨后牙關(guān)緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴游有關(guān)陣發(fā)性雙拳緊握。上支過度屈去，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫之窒息。痙攣發(fā)作時患兒神志清楚為本病的特點，任何輕微刺激即可誘發(fā)痙攣發(fā)作，經(jīng)合理治療1—4周后痙攣逐漸減輕，發(fā)作間隔時間延長，能吮乳、完全恢復(fù)約需2—3個月，病程中常并發(fā)肺炎和敗血癥。
破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽性厭氧菌，其芽胞抵抗力強(qiáng)，普通消毒劑無效，破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時破傷風(fēng)桿菌即進(jìn)入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風(fēng)桿菌繁殖，其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干，與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)（甘氨酸、氨基丁酸）引起全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮，此毒素也可興奮交感神經(jīng)，引起心動過速，血壓升高，多汗等。
新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種急性感染疾病。解放前本病發(fā)病率及病死率都很高，是造成新生兒死亡的最主要原因之一。解放后，由于黨和政府對婦女及兒童的關(guān)懷，衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，特別是普遍推行新法接生后，本病發(fā)病率已大為降低。在城市及衛(wèi)生條件較好的地區(qū)，本病已甚罕見，但在廣大農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)，本病仍時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅新生兒的健康。

破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，多存在于人畜腸道內(nèi)，隨糞便而進(jìn)入土壤和塵埃，可隨塵土飛揚(yáng)，故散播較廣。破傷風(fēng)桿菌有芽胞，芽胞對外界環(huán)境的抵抗力甚強(qiáng)，存在于土壤中數(shù)年仍有傳染性，需經(jīng)煮沸1小時，或在高壓蒸氣中5分鐘，或在1％升汞溶液中2～3小時，或在5％石碳酸溶液中10～12小時，才能把它殺死。

新生兒主要是通過臍部感染本病，大多數(shù)是由于舊法接生所致；也有的雖是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，或由于生后臍部感染，也可發(fā)病。由于本菌屬厭氧菌，常與需氧菌共存，故有破傷風(fēng)桿菌感染的臍部，也常有普通需氧菌的感染，檢查臍部常有嚴(yán)重感染的表現(xiàn)。

1.護(hù)理將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應(yīng)暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，臍部用3％過氧化氫清洗，涂抹碘酒、酒精。

2.抗病毒只能中和游離破傷風(fēng)病毒，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好，破傷風(fēng)抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注，3000IU臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）500IU肌注，TIG血濃度高，半衰期暢達(dá)30天，且不會發(fā)生過敏反應(yīng)，但價格較昂貴。

3.止痙藥控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵。

（1）地西泮（安定）可受訓(xùn)，每次0.3—0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度，但半率期短，不適合做維持治療，4—8小時1次。
（2）苯巴比妥鈉：首次負(fù)荷量為15—20mg/kg，緩慢靜注維持量為每日5mg/kg，分4—8小時1次，靜注，可與安定交替使用。
（3）10％水合氯醛：劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸，長作為發(fā)作時臨時用藥。
4.抗生素青霉素每日20萬U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，7—10天，可殺滅破傷風(fēng)桿菌。 方法一
穴位：臍中
操作方法：取羚羊角（銼屑，略炒）3克、亂發(fā)（燒灰存性）1小團(tuán)、蜈蚣（赤足者，炙）1條，研細(xì)末，敷臍，以絹帕束緊，或用消毒繃帶包裹?？芍委熀皖A(yù)防新生兒破傷風(fēng)。
方法二
穴位：臍中
操作方法：用生地黃5克、生蔥3克、萊菔子5克（粉碎）、田螺肉1個，搗成泥，敷臍周約1厘米厚。抱好患兒，令勿亂動，以防藥物脫落。1小時后去藥。 (一)推廣新法接生
50年代以來，我國采用新法接生的策略已使新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率大幅度下降，今后繼續(xù)推廣新法接生應(yīng)作為控制新生兒破傷風(fēng)的主要策略。新法接生的基礎(chǔ)是“三潔”，即手潔，消毒陰部皮膚和使用消毒臍帶剪。通過下述方式可實現(xiàn)“三潔”：
1．在醫(yī)院或鄉(xiāng)衛(wèi)生院分娩，嚴(yán)格進(jìn)行科學(xué)接生，即助產(chǎn)全過程應(yīng)進(jìn)行無菌操作。
2．在家中由接受過培訓(xùn)的接生員進(jìn)行新法接生。
3．在家中應(yīng)用消毒產(chǎn)包進(jìn)行新法接生。
(二)高危縣育齡期婦女或孕期婦女實施破傷風(fēng)類毒素免疫預(yù)防
對育齡期婦女或孕婦接種TT是預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的有效策略。絕大部分育齡期婦女缺乏破傷風(fēng)免疫，因此高危地區(qū)除因絕育無生育能力的婦女外，凡未婚或采用其它計劃生育措施的，或當(dāng)時不計劃再生育的18-35歲育齡期婦女，均為TT免疫接種對象，有些縣免疫對象的年齡可擴(kuò)大至15-35歲。應(yīng)特別注意在常規(guī)孕期保健時，檢查所有孕婦的TT免疫史，在需要時提供破類免疫服務(wù)。 （一）傳染源
帶有破傷風(fēng)桿菌的人和動物是本病傳染源。在通常情況下不引起疾病，僅在發(fā)生創(chuàng)傷并受到破傷風(fēng)桿菌侵入時才會引起疾病。潛伏期2小時到數(shù)月數(shù)年。
（二）傳播途徑
破傷風(fēng)芽胞桿菌是土壤中常見菌群之一，在自然界分布極廣。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于人類及家禽、家畜等腸道中，隨糞便排出體外而污染土壤，并隨土壤或塵埃經(jīng)創(chuàng)傷或傷口進(jìn)入人體。其感染方式主要有：
1.創(chuàng)傷感染：因外傷受帶有破傷風(fēng)桿菌的泥土或其他異物感染。
2.臍帶感染：用不潔的器械切割臍帶，或用不潔的敷料處理臍帶，使臍帶傷口被破傷風(fēng)桿菌污染所致。
3.其它感染：產(chǎn)道、耳道、拔牙、鼠咬和手術(shù)后感染等。
（三）易感人群
普遍易感，但不會造成人群傳播，病人恢復(fù)后也不能產(chǎn)生病后免疫力。
（四）流行特征
遍及全球，多呈散發(fā)；有顯著的地區(qū)差異，且病死率高。