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      斑蝥臨床應(yīng)用

       道醫(yī)駿燚 2011-01-13

      斑蝥出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,為芫青科昆蟲(chóng)南方大斑蝥或黃黑小斑蝥的干燥全蟲(chóng)。其性寒味辛,有大毒。入大腸、小腸、肝、腎經(jīng)。具有攻毒,逐瘀等功能,內(nèi)服治瘰疬、狂犬咬傷,外用治惡瘡、頑癬、口歪眼斜、喉蛾。近年臨床發(fā)現(xiàn)有多種新用途。

      1  治療風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛

      用斑蝥貼敷穴位治療四肢關(guān)節(jié),腰背部風(fēng)濕痛(包括職業(yè)性良性關(guān)節(jié)炎、肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,因神經(jīng)血管疾病或外傷而引起的關(guān)節(jié)疼痛等)及神經(jīng)痛(肋間神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、手術(shù)或外傷瘢痕區(qū)的反射性神經(jīng)痛等)均有一定近期療效[1]。用法:取斑蝥12.5g、雄黃2g共研細(xì)末,加蜂蜜適量,制成粒狀。用時(shí)選定穴位,用膠布固定貼于患處穴位,24小時(shí)后揭去,1次貼13個(gè)穴位,隔36天治療1次,35次為1療程。據(jù)數(shù)百例觀(guān)察,有效率為90%以上。

      2  治療肝炎

      用外敷斑蝥素軟膏(0.1%0.13%),內(nèi)服含脂斑蝥素片,治療慢性活動(dòng)性肝炎,療效滿(mǎn)意[2]。有人用去甲斑蝥素片,每日624mg,治療慢性活動(dòng)性肝炎39例,2個(gè)月后80%患者臨床癥狀改善。

      3  治療梅核氣

      用斑蝥膏穴位發(fā)泡加服理咽湯治療梅核氣100[3]。方法:取如火柴頭大小的斑蝥膏,置于1.5×1.5cm2膠布面中央,直接貼敷于天突和曲池穴上,3天后將藥取下,同時(shí)加服理咽湯3劑,總有效率92%。

      4  治療斑禿

      用斑蝥2個(gè),補(bǔ)骨脂20g,旱蓮草、川椒、干姜各20g,紅花5g,用70%酒精200ml浸泡1周,去渣裝瓶后以棉簽蘸藥液擦患處,日35次,1月為1療程,治  斑禿123例,有效率95%[4]。治療乳腺增生:有人用斑蝥、全蟲(chóng)、蜈蚣、甲片組成的內(nèi)消片治療乳腺增生72例,治療7天~3個(gè)月,有效率97%。

      5  治療傳染疣

      用斑蝥12.5g, 雄黃2g,研粉,加蜂蜜適量,調(diào)制成膏。同時(shí)將疣之角化層削去[5]。以碘酒消毒,然后取相當(dāng)疣大小之斑蝥膏,置于疣面,膠布固定。經(jīng)1015小時(shí),患部即起水泡,疣便浮離皮膚。治療10例傳染性疣均痊愈。治療癌腫:有人用斑蝥、琥珀、蟾酥、樟腦等組成的膏藥,外敷癌腫患處治療81例,近期有效率84.11%。有人報(bào)道采用斑蝥各種制劑治療肝癌800例,有效率為45%60%,臨床癥狀明顯改善,1年生存率為12.7%。有人采用以斑蝥為主的藥物組方治療頸部淋巴肉瘤、食管癌均獲得明顯的臨床療效

      6 治療癬證

      方法:土槿皮50g,蛇床子50g,苦參50g,大風(fēng)子50g,以75%乙醇500ml浸泡1個(gè)月后,過(guò)濾提取上清液[6]。每100ml中加入水楊酸6g,苯甲酸6g,冰乙酸25g,斑蝥蟲(chóng)末1g,樟腦1g,再浸泡1周過(guò)濾,提取上清液密閉備用,外部涂用。上方具有一定的刺激性,面部、陰囊禁用。適用于體癬、股癬、手足癬、灰指甲。用藥方法,以毛筆涂于患處,體股癬每2d涂1次,灰指甲每日涂12次,手足癬浸泡1周浸1次,共46次,每次不超過(guò)2min。治療后局部脫皮、腫脹,甚或流黃水無(wú)妨,此乃化學(xué)性炎癥,不必驚慌,不需用藥處理,停藥后會(huì)自行消退。真菌寄生在皮膚和指趾甲角質(zhì)層,皮膚脫皮有利于清除真菌,且不會(huì)對(duì)皮膚造成不良損害。520例臨床觀(guān)察,有效率可達(dá)100%,凡癬證只要療程充足,治愈率可達(dá)100%。癬證涂78次,皮損消失,鞏固治療78次,可免復(fù)發(fā)。手足癬45次浸泡,每日涂藥水1次,如增加浸泡次數(shù)療效更好。第二年鞏固治療,可免復(fù)發(fā)。本方對(duì)手足癬無(wú)論是角化型、水皰型、脫屑型和灰指甲真菌均有殺滅作用,與土槿皮酊相比,單純土槿皮酊療效僅15%,復(fù)方土槿皮酊療效提高至75%85%,本方治愈率可達(dá)100%

      7  治療神經(jīng)性皮炎

      方法:大楓子50g,土槿皮50g,白蘚皮50g,當(dāng)歸50g,赤芍50g,紫草50g,蛇床子50g,蜈蚣10g,用75%乙醇500mL浸泡1個(gè)月后提取上清液[7]。每100ml中加乙酸4g,冰片1g,斑蝥蟲(chóng)1g,浸泡1周后過(guò)濾密閉備用,每日涂1次。神經(jīng)性皮炎,古稱(chēng)“牛皮癬”,狀如牛領(lǐng)之皮,頑厚而癢。經(jīng)治75例,56例治愈,12例好轉(zhuǎn),7例效果欠佳。治療過(guò)程中可加丙酸氯倍他索軟膏以提高療效。

      8  治療中晚期惡性腫瘤

      方法:將108例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,治療組54例采用斑蝥湯治療,對(duì)照組52例采用西藥常規(guī)對(duì)癥支持治療[8]。結(jié)果:治療組總有效率為75.92 % ,對(duì)照組總有效率為23.07%。兩組療效比較,差異有顯著性意義(P<0.05 )。結(jié)論:斑蝥湯治療中晚期惡性腫瘤有較好的臨床療效。治療晚期鼻咽癌方法將88例晚期鼻咽癌患者隨機(jī)分為兩組,中醫(yī)組45例采用復(fù)方斑蝥湯治療,西醫(yī)照組43例采用西藥順鉑(DDP)聯(lián)合氟尿嘧啶(5-Fu)常規(guī)化療治療。結(jié)果中醫(yī)組總有效率為80.0%,西醫(yī)對(duì)照組總有效率為81.4%。兩組療效比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論復(fù)方斑蝥湯治療晚期鼻咽癌與西藥順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶常規(guī)化療,療效相當(dāng),但中藥服用方便、價(jià)格低廉、易推廣。

      9  治療頸淋巴結(jié)核

      方法:斑蝥一枚,去頭翅,放入雞蛋中,膠布封固,煮30min,文火為宜,然后去斑蝥食雞蛋,每隔1d1個(gè),服5只為1療程,1療程后停1周視情況再用[9]。如小便不暢或痛或出現(xiàn)尿血,停服,并用茯苓、益母草、石葦、白茅根煎湯送琥珀末。治療期間可同時(shí)服貓爪草、貓人參、貓兒眼睛草、夏枯草、金銀花、川貝母,化痰軟堅(jiān)散結(jié),協(xié)助療效。經(jīng)治21例,1523個(gè)療程治愈,6例淋巴結(jié)減小。

      10  外用

      斑蝥蟲(chóng)有毒,外用具有殺蟲(chóng)止癢之功[10]。外用1%濃度斑蝥液可出現(xiàn)表皮發(fā)泡、流黃水現(xiàn)象,夏日用藥更明顯,內(nèi)服超劑量可傷及腎臟,出現(xiàn)尿閉、尿血癥狀,甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭,故需嚴(yán)格控制劑量和療程,不可盲目濫用,一旦出現(xiàn)尿血、排尿困難,應(yīng)立即停藥,并用保腎復(fù)原措施。

      11  治療前列腺增生

      采用水蛭斑蝥湯,方中水蛭善剔“精道、尿道之瘀血敗精”,所含之水蛭素、抗血栓素能抗凝并促進(jìn)局部微循環(huán),有利于前列腺增生的消散;斑蝥破血散結(jié),所含斑蝥素具有提高機(jī)體的免疫功能以及抗腫瘤作用[11]。黃活血逐瘀攻下,使邪從腸道而出;川楝子味苦性寒,入膀胱經(jīng),能行氣活血止痛,瀉膀胱之熱,使邪由尿路而去;炮山甲咸能軟堅(jiān),氣腥善走竄,無(wú)處不至,能宣通臟腑氣血、經(jīng)絡(luò),祛瘀散結(jié),活血消,攻堅(jiān)排膿;荔枝核、紅花、赤芍活血祛瘀,行氣止痛;土茯苓、琥珀清熱利濕,散瘀利尿通淋;但久服破血逐瘀藥會(huì)引起氣血耗傷,故配以黃芪益氣補(bǔ)虛生血,《名醫(yī)別錄》謂之“能補(bǔ)丈夫虛損,利陰氣,利尿”,因此可緩解排尿不暢。以上諸品能使局部血液循環(huán)增加,暢通前列腺管,軟化纖維組織,具有抗增殖,消炎,改善微循環(huán)等作用,從而能緩解前列腺增生引起的尿路梗阻癥狀。以上諸藥合用祛瘀散結(jié),補(bǔ)腎固本。經(jīng)臨床觀(guān)察證明水蛭斑蝥湯治療前列腺增生,不僅能顯著的緩解前列腺增生癥狀,降低不良反應(yīng)率,并有一定的抗腫瘤作用,在防治前列腺增生引發(fā)癌變的潛在危險(xiǎn)性上,具有積極的臨床意義。

      12  治療鼻炎

      有人用斑蝥敷貼治療各種鼻炎670例。方法:取生斑蝥一味去足翅,研細(xì)末,用適量蜂蜜調(diào)為糊狀[12]。外敷患者印堂穴,再取一小塊膠布,中心剪一黃豆大小的孔貼于該穴,將藥涂于小孔內(nèi),外以膠布貼蓋,24小時(shí)去掉。須17次治療,對(duì)單純性鼻炎,過(guò)敏性鼻炎,有效率達(dá)97%。慢性鼻炎有效為84.3%

      13  治療周?chē)悦姘c

      用巴豆、斑鰲、生姜膏治療周?chē)悦姘c120例,取得了明顯效果??偨Y(jié)如下。一般資料120例中,男72例,女48例;年齡最大71歲,最小5歲,其中19歲以下12例,204076例,41歲以上32[13];病程最長(zhǎng)5個(gè)月,最短1天。治療方法大巴豆3枚去殼,大斑鰲3個(gè)去足翅,鮮生姜69去皮,搗為泥狀,均勻攤在4cm×5cm大小6~8層紗布上,藥青面積2.5cm×2.5cm,以患側(cè)下關(guān)穴為中心外敷后膠布固定。待34小時(shí)后去掉紗布及藥膏,此時(shí)可出現(xiàn)水泡。按無(wú)菌操作方法,用注射器沿水泡下緣抽吸出液體,防止感染。觀(guān)察23周,若不愈,可按上述方法重復(fù)1次,最多重復(fù)2次。

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