心中有準(zhǔn)備 手中有方法
第24期論壇“如何有效預(yù)防、處置體育課中的傷害事故”總結(jié)
江蘇省興化市楚水實(shí)驗(yàn)學(xué)校 練建慶
眾所周知，體育是以角力活動(dòng)、非正常體位活動(dòng)、劇烈身體活動(dòng)、器械上的身體活動(dòng)、持器械活動(dòng)、野外活動(dòng)、極限探險(xiǎn)活動(dòng)等活動(dòng)構(gòu)成的，因此體育是個(gè)與危險(xiǎn)同在的文化活動(dòng)，初學(xué)者在這些運(yùn)動(dòng)時(shí)危險(xiǎn)的因素就更多一層。［1］作為教育人的場(chǎng)所，學(xué)校、老師有保護(hù)學(xué)生不受傷害的義務(wù)。體育與健康課程性質(zhì)是“體育與健康課程是一門以身體練習(xí)為主要手段、以增進(jìn)中小學(xué)生健康為主要目的的必修課程是學(xué)校課程體系的重要組成部分，是實(shí)施素質(zhì)教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。”［2］我們的體育課要全面考慮運(yùn)動(dòng)安全，確保學(xué)生健康發(fā)展。
運(yùn)動(dòng)傷害事故發(fā)生率不是很高，但發(fā)生了后果會(huì)比較嚴(yán)重，對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)、老師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)均會(huì)產(chǎn)生很大的壓力，甚至?xí)?dǎo)致學(xué)校無(wú)法進(jìn)行正常工作。很多教育工作者都有談虎色變的感覺(jué)。不少學(xué)校因噎廢食，把學(xué)校內(nèi)容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的爬桿、天梯、單杠、雙杠拆了；體育老師把相對(duì)較危險(xiǎn)的項(xiàng)目“趕”出課堂，為安全體育教學(xué)出現(xiàn)簡(jiǎn)單化的傾向，抑制了學(xué)生身體素質(zhì)的全面發(fā)展。
2011年1月12日19:30～21:30全國(guó)各地共有個(gè)23省份141個(gè)一線體育教師參與了關(guān)于“如何有效預(yù)防、處置體育課中的傷害事故”網(wǎng)上討論，從以下四各方面發(fā)帖1148個(gè)：1.什么是體育傷害事故? 2.傷害事故產(chǎn)生的原因有哪些？3.如何有效預(yù)防體育課中的傷害事故？4.如何處置體育課的傷害事故？現(xiàn)在我就如何預(yù)防體育課中的傷害事故總結(jié)如下：
運(yùn)動(dòng)傷害事故定義：是指在學(xué)校組織實(shí)施的校內(nèi)外體育活動(dòng)(包括體育課、課外體育活動(dòng)、體育競(jìng)賽和課余體育訓(xùn)練)，以及在學(xué)校負(fù)有管理責(zé)任的體育場(chǎng)、館和其它體育設(shè)施內(nèi)發(fā)生的，因過(guò)失或意外造成在校學(xué)生人身傷害或者死亡，以及對(duì)他人造成人身傷害或者死亡的事故。
根據(jù)大家的討論，可以把體育課的運(yùn)動(dòng)傷害事故分成可預(yù)測(cè)的和不可預(yù)測(cè)的兩大類，對(duì)可預(yù)測(cè)的運(yùn)動(dòng)傷害，我們要熟悉出現(xiàn)的環(huán)節(jié)，提高預(yù)防的意識(shí)，課前做好有效地準(zhǔn)備和防范措施，就可以消除安全隱患；對(duì)不可預(yù)測(cè)的安全事故，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生安全意識(shí)教育，掌握出現(xiàn)事故后的妥善處理辦法，減少安全事故的危害。
一、規(guī)范教育行為，消滅人為傷害。（可預(yù)測(cè)）
和場(chǎng)地、器材、天氣、教師行為相關(guān)的傷害事故的出現(xiàn)純粹是人的工作不到位，只要工作認(rèn)真一點(diǎn)，考慮全面一點(diǎn)，這些問(wèn)題就不會(huì)發(fā)生。由上述原因?qū)е碌倪\(yùn)動(dòng)傷害事故，學(xué)校和體育老師基本全責(zé)，體育老師一定要謹(jǐn)慎，工作做好了，既保護(hù)了學(xué)生也保護(hù)了自己。根據(jù)大家的討論，結(jié)合我們課堂在的問(wèn)題，我總結(jié)如下表：
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事故事例
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原因或處理辦法
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課堂學(xué)生動(dòng)作粗野或打架。
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平時(shí)常規(guī)管理過(guò)于松散，不注重運(yùn)動(dòng)文化教育。
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單（雙）杠損壞，學(xué)生摔下；籃圈落下砸到學(xué)生；窨井蓋損壞，學(xué)生踩上去摔傷；羽毛球手柄脫落，拍頭部分飛出去刺傷或砸傷；自制足球門橫梁掉下，砸傷學(xué)生等。
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學(xué)校安全檢查制度不健全或制度虛設(shè)，平時(shí)未對(duì)場(chǎng)地器材做安全檢查。
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夏天長(zhǎng)跑中暑；冬天站操場(chǎng)訓(xùn)話；暴雨淋濕；
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教師要端正教學(xué)思想，規(guī)范教學(xué)行為。
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早晨在露水大的草坪上快速跑、立定跳遠(yuǎn)摔傷；雨后草坪未干快速跑、立定跳遠(yuǎn)摔傷。
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教師備課考慮不全面，沒(méi)有實(shí)地查看場(chǎng)地。
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投擲中運(yùn)動(dòng)場(chǎng)面混亂，甚至體育老師都不在場(chǎng)。
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教師無(wú)安全意識(shí)，不注重安全管理，需要學(xué)校加強(qiáng)監(jiān)督。
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體罰學(xué)生致傷害（跑圈太多、蹲馬步時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、蛙跳超長(zhǎng)距離）
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不懂法律，不懂運(yùn)動(dòng)常識(shí)，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
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跑步時(shí)相向跑，隨便穿越快速跑區(qū)域、隨便穿越有人運(yùn)動(dòng)的籃球場(chǎng)、隨便穿越投擲區(qū)等出現(xiàn)的撞傷。
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教師缺少對(duì)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全教育，學(xué)生未安全運(yùn)動(dòng)知識(shí)。需要在平時(shí)教學(xué)中不斷強(qiáng)化。
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二、提高業(yè)務(wù)水平，預(yù)防技術(shù)傷害。（可預(yù)測(cè)）
和教師教學(xué)能力相關(guān)的運(yùn)動(dòng)傷害事故的原因往往是體育教師專業(yè)水平低、所學(xué)專業(yè)知識(shí)不夠或不會(huì)應(yīng)用而產(chǎn)生的。這是比較難以改變的，教師從教多年后能夠繼續(xù)學(xué)習(xí)的人不是很多，多年的教學(xué)會(huì)養(yǎng)成剛愎自用的工作習(xí)慣，聽(tīng)不見(jiàn)別人的意見(jiàn)，這類老師一般都是在經(jīng)過(guò)實(shí)實(shí)在在的重大教訓(xùn)才會(huì)有所改變。常見(jiàn)問(wèn)題如下表：
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事故事例
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原因
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處理辦法
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學(xué)生長(zhǎng)跑課休克甚至死亡
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1、學(xué)生身體原因，如先天性心臟病、病毒性感冒患病期間。
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教師需要了解學(xué)校體檢情況，對(duì)問(wèn)題學(xué)生要做到心中有數(shù)。
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2、缺少對(duì)學(xué)生長(zhǎng)跑后監(jiān)護(hù)，學(xué)生跑完就坐下，血液回流不暢。
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加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)知識(shí)教育，讓學(xué)生知道長(zhǎng)跑后的調(diào)整方法。鼓勵(lì)相互幫助。
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前滾翻頭撞傷或脖子損傷。
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準(zhǔn)備活動(dòng)不充分或?qū)W生技術(shù)沒(méi)掌握。
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關(guān)注全體學(xué)生，對(duì)技術(shù)沒(méi)掌握的強(qiáng)化輔導(dǎo)，不強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)。
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課堂分發(fā)籃球或下課歸還籃球時(shí)亂扔，砸傷（特別是眼鏡）。
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學(xué)生過(guò)于興奮，教師考慮不夠，無(wú)秩序。
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教師要考慮到學(xué)生對(duì)球類的興趣，教育學(xué)生有序發(fā)（收）器材。
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跳高落到沙坑邊緣受傷；跳箱課墊子滑走，學(xué)生落地受傷。
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教師考慮不夠全面，場(chǎng)地安排不合理，沒(méi)有對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行認(rèn)真檢查。
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對(duì)跳高起跳點(diǎn)做標(biāo)志，沙坑邊緣放上墊子；跳箱的墊子要經(jīng)常檢查，歸位。
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女生跳遠(yuǎn)進(jìn)不了坑，摔傷。
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對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)水平考慮不足，要求過(guò)高。
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在女生跳遠(yuǎn)時(shí)，起跳點(diǎn)前移。
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追逐類游戲撞傷
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為追求氣氛好，導(dǎo)致場(chǎng)面亂，學(xué)生跑動(dòng)路線隨意。
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規(guī)定跑動(dòng)路線，及時(shí)提醒學(xué)生注意安全。
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快速跑擠壓同伴，絆倒摔傷。
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老師對(duì)跑的目的講解不夠透徹，學(xué)生不知道簡(jiǎn)單競(jìng)賽規(guī)則。
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對(duì)學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(dòng)品德教育，讓學(xué)生懂得快速跑的目的。
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快速跑不跑直線絆倒；快速跑到終點(diǎn)時(shí)躍過(guò)摔傷；連續(xù)單足跳最后一跳前撲摔傷。
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學(xué)生不懂快速跑技術(shù)，或者過(guò)于興奮，好表現(xiàn)。
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講解技術(shù)原理，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)有針對(duì)性的教育。
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用板凳做運(yùn)動(dòng)器材，學(xué)生踩過(guò)時(shí)翻到或跨越時(shí)絆倒受傷
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教師利用其他物品代替器材時(shí)考慮安全不夠。
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非標(biāo)準(zhǔn)器材進(jìn)課堂更需考慮安全性，對(duì)有安全隱患的要慎重使用。
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口袋中裝有的鉤針（筆，鑰匙等尖銳物）扎入小腹，致重傷。
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教師安全常規(guī)要求不夠，或者常規(guī)要求沒(méi)被學(xué)生掌握。
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經(jīng)常重復(fù)安全常規(guī)，讓學(xué)生養(yǎng)成安全習(xí)慣。
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迎面接力跑，隊(duì)形不齊，接力時(shí)或接力后撞傷（摔傷）
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學(xué)生過(guò)于興奮，記不得老師的隊(duì)形要求，或者老師沒(méi)有提要求。
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隊(duì)伍間間距大一點(diǎn)，劃線，強(qiáng)調(diào)隊(duì)形不齊容易出現(xiàn)傷害，合理安排跑完后學(xué)生觀看位置。
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三、掌握急救技術(shù)，妥善處理意外傷害。（不可預(yù)測(cè)）
當(dāng)老師對(duì)安全問(wèn)題考慮全面了，工作做細(xì)致了，按道理是不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題了。然而還有很多防不勝防的事故會(huì)出現(xiàn)，遇到這樣的問(wèn)題就只好聽(tīng)天由命了。傷害事故出來(lái)了，雖然學(xué)校和老師均無(wú)責(zé)任，但作為學(xué)生的老師，這時(shí)你就是學(xué)生的保護(hù)神，要用最短的時(shí)間，最正確的方法，及時(shí)處理問(wèn)題，讓學(xué)生的傷害減到最小。
一般小問(wèn)題不會(huì)有后遺癥或危及生命，但遇到重大損傷時(shí)我們所掌握的知識(shí)就會(huì)起決定性的作用。如果病人能在一小時(shí)內(nèi)得到有效的救治，大多數(shù)傷者能避免死亡、殘疾或嚴(yán)重并發(fā)癥，是謂創(chuàng)傷救治的: “黃金一小時(shí)” 。假如出現(xiàn)停止呼吸這樣的重大問(wèn)題，救命的黃金時(shí)刻我們一定要清楚：1.3秒鐘：頭暈；10－20秒：昏厥或抽搐；60秒：瞳孔散大，呼吸停止；4-6分鐘：大腦細(xì)胞不可逆損害。一個(gè)果斷的決定、及時(shí)的處理就可能救學(xué)生于生死之間，或者是讓學(xué)生正?；謴?fù)還是導(dǎo)致殘廢。掌握運(yùn)動(dòng)傷害事故的急救技術(shù)也是預(yù)防的前提。對(duì)可能會(huì)對(duì)學(xué)生有較大危險(xiǎn)的損傷和處理總結(jié)如下表：
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損傷
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癥狀
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處理
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出血
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看出血速度
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1、速度慢，滲出：不緊張，到醫(yī)務(wù)室包扎；
2、速度快，涌（噴）出：利用手頭有的材料包扎或壓迫止血（需要解剖學(xué)知識(shí)）。
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休克
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神智不清，昏厥。
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1、站立時(shí)間長(zhǎng)產(chǎn)生的：靜臥，掐人中恢復(fù)神智，補(bǔ)水，聯(lián)系家長(zhǎng)查病史，清醒后建議到醫(yī)院復(fù)查；
2、運(yùn)動(dòng)時(shí)（后）產(chǎn)生的：讓學(xué)生平躺，幫助恢復(fù)神智，請(qǐng)最靠近的老師聯(lián)系醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院，聯(lián)系班主任和家長(zhǎng)。
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停止呼吸
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最快速度通知120，4分鐘以內(nèi)采取心臟復(fù)蘇和人工呼吸（老師需要接受培訓(xùn)）
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骨折
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四肢看不出變形
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要求學(xué)生不得拖拉受傷學(xué)生幫助站立，讓學(xué)生自己嘗試。教師注意觀察受傷部位。和學(xué)生一起找劇痛點(diǎn)，嘗試傷肢小幅度活動(dòng)，確認(rèn)活動(dòng)受限或功能障礙時(shí)固定受傷部位到醫(yī)院檢查。
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四肢變形
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聯(lián)系120，通知班主任、家長(zhǎng)，找可以幫助學(xué)生固定的材料先行固定，防止傷肢活動(dòng)加重傷情，送醫(yī)院治療。
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軀干
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不要嘗試翻動(dòng)學(xué)生，讓學(xué)生自己嘗試，觀察。懷疑軀干部分骨折（特別是椎骨）搬運(yùn)時(shí)特別要注意方法。及時(shí)聯(lián)系120，通知班主任、家長(zhǎng)。
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刺傷
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異物刺入身體
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不得拔掉異物，送到醫(yī)院手術(shù)處理。
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我們體育老師在心中有準(zhǔn)備，手中有方法后，就可以很好的預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害事故的發(fā)生，讓我們體育與健康課更加的安全高效。在充分準(zhǔn)備后再出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害事故，我們首先要考慮的是把學(xué)生當(dāng)做自己的孩子，用最科學(xué)、最快的方法采取救治措施，減少傷害程度。
