醫(yī)學家提出治療糖尿病離不開藥物治療、飲食、運動、血糖監(jiān)測、糖尿病教育這五駕馬車。適當?shù)捏w力活動(運動療法)是治療糖尿病的一種簡易有效的方法,許多病情較輕的病人,僅靠控制飲食和適當運動就可以控制糖尿病。那么如何安全駕駛“運動療法”這駕馬車呢?我們首先要了解運動對糖尿病人的好處、運動的種類與方式,其次要選擇適合自己的運動項目,同時要注意運動中的有關問題。

運動對糖尿病人的好處

1．運動可以消耗葡萄糖,使血糖降低。運動初期消耗肌肉與肝臟儲備的糖原作為能源,運動后肌肉和肝臟又吸收血液中的葡萄糖變成糖原儲存起來。實踐證明,中等量的運動后血糖下降可持續(xù)十幾個小時。

2.運動可以增加胰島素的敏感性。2型糖尿病患者大多超重或肥胖,往往有胰島素抵抗和高胰島素血癥,肥胖人血漿胰島素水平偏高,而胰島素受體的數(shù)量減少與胰島素的親和力降低。運動可以使體重減輕,肥胖人在運動時胰島素分泌減少,使胰島素與受體結合率升高,與受體結合后的代謝反應增快,提高了胰島素的敏感性,降低了胰島素的抵抗,從而改善了糖代謝。運動可以使1型糖尿病人胰島素用量減少。

3.運動可以改善異常的高脂血癥。運動可以降低甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白等容易引起冠心病的有害成分,同時又能使具有保護作用的高密度脂蛋白升高,因此運動可以預防糖尿病病人心腦血管合并癥的發(fā)生和發(fā)展。

4.運動是最好的活血方法?？梢蕴岣呖鼓蜃拥幕钚?改善血液的高凝狀態(tài),減少血栓的形成。

5.運動可以降低血壓?？梢栽黾友艿膹椥?對輕、中度高血壓有一定的防治作用。

6.運動可以改善心肺功能。運動時循環(huán)和呼吸功能加強,血流加快,毛細血管擴張,血管張力降低,氧供應量增加,對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生起一定的預防作用。

7.運動可以防治骨質(zhì)疏松。隨年齡增加,老年人及絕經(jīng)后婦女常會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,糖尿病有可能使骨質(zhì)疏松加重,運動可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。

8.運動可以預防糖尿病。隨著年齡的增長,患2型糖尿病的危險性也增加,若能每天堅持鍛煉,可使患糖尿病的危險性下降。

運動的種類

運動的類型包括有氧運動和無氧運動兩大類:①有氧運動是運動時體內(nèi)代謝有充足的氧氣供應。它可以提高人體的攝氧量,提高心肺功能,如長跑、游泳、散步、越野旅行、爬階梯、跳舞、慢跑、騎自行車、打籃球、打羽毛球、打網(wǎng)球、劃船、滑冰、原地跑步等大肌肉群的運動項目。②無氧運動是體內(nèi)代謝處于缺氧狀況。如舉重、短跑等項目,這種運動可以增長肌肉,但對心臟無益,還會導致血壓升高,因此我們提倡做有氧運動。

運動的方式

糖尿病人不宜參加比賽和劇烈運動,因為劇烈運動使升糖激素水平升高,從而導致血糖升高,過量運動還可使脂肪分解生成酮體,導致酮癥酸中毒。運動的原則是循序漸進,持之以恒。

運動應選擇空氣新鮮、路面平整場地。最好與其他人一起運動,并告知你患有糖尿病,若出現(xiàn)意外給予如何處理。要選擇喜愛的運動,如打網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球、籃球,游泳,跳舞,慢跑步等。對以往沒有運動習慣的人,散步更易被接受。按照個人習慣也可以選擇家務勞動,步行上街購物,步行上班,這些都是可取的運動方式。

糖尿病病人如何選擇適合自己的運動項目

運動療法需要長期堅持才能達到治療目的。因此,選擇運動項目的前提是既要達到治療目的(如減肥或降糖),又要便于實施。

選擇運動項目的參考依據(jù)有:①運動強度較易掌握的項目;②有利于全身肌肉活動的項目;③個人能進行的項目;④有節(jié)奏、能激發(fā)個人興趣的項目;⑤不受時間、地點、設備限制的項目;⑥競技性不強、不決定勝負的項目。

運動方式應因人而異,必須根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、運動習慣、社會、經(jīng)濟、文化背景以及糖尿病類型與并發(fā)癥等不同而酌情選擇。如步行對于肥胖型糖尿病或有糖尿病慢性并發(fā)癥的患者、血壓值在較高水平的患者,是非常合適的運動。在改善女性2型糖尿病伴2級以下高血壓患者的生物學指標和血生化指標上,社區(qū)舞蹈比快步行走效果更好。對能夠參加較多運動方案的2型糖尿病患者來說,有氧耐力訓練與抵抗性訓練結合是較好的選擇。

運動中的注意事項

1.運動時間應相對固定。飯后1小時運動較為合適,因為此時血糖較高,運動時不易發(fā)生低血糖。運動量也要相對固定,不要忽高忽低,以免血糖波動。

2.運動前后測血糖。運動時血糖過低或過高均對病人不利,因此有血糖儀者應做到運動前后各測一次血糖。

3.穿著舒適的鞋襪,每次運動后應檢查足部有否破損。運動前做好準備活動,如伸腰踢腿慢走10分鐘再開始運動。結束時,也應做10分鐘恢復動作,如由跑步改為快走慢走逐漸停止。

4.注射胰島素的病人,運動前最好注射在腹部。因為運動可使胰島素作用增強,也使注射在四肢皮下的胰島素吸收加快,易發(fā)生低血糖。

5.運動中出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀,應立刻停止運動,原地休息,口含硝酸甘油或速效救心丸,若不能緩解應盡快去醫(yī)院就診。

6.隨身攜帶糖果,發(fā)生低血糖時立即服下。低血糖的癥狀,早期可有饑餓感,心慌出汗,頭暈,四肢無力或顫抖,此時立即停止運動,原地服糖果休息10分鐘可緩解,若不能緩解,應立即去醫(yī)院治療。

7.隨身攜帶糖尿病卡,上面有姓名、住址、電話號碼,以便發(fā)生意外時他人可以根據(jù)卡片給予救助。

8.有下列病情的患者不適宜運動:①嚴重胰島素缺乏的患者,高血糖難于控制者;②病情控制不佳,血糖很高的患者或血糖波動明顯的患者;③有急性并發(fā)癥的患者,如急性感染、酮癥等;④有慢性并發(fā)癥在進展期的患者,如心絞痛頻繁發(fā)作,腎病者尿蛋白增加,腎功能不全,增殖期視網(wǎng)膜病變,嚴重的下肢大血管病變,植物神經(jīng)病變和嚴重的高血壓以及糖尿病妊娠期間。

9.有些病人喜歡晨起服藥后出去運動,而后再回家吃早餐,這是應該盡量避免的。習慣于早飯前運動的人,應酌情區(qū)別對待:①如晨起空腹血糖超出可接受范圍者,可進行運動;②如空腹血糖低于6.0mmol/L,則要進食后碳水化合物后方可運動。

(編輯/高京宇)