少腹逐瘀湯的臨床應用

秦地愚人 2011-02-11

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方劑名稱

少腹逐瘀湯

藥物組成

小茴香7粒（炒），干姜2分（炒），元胡1錢，沒藥2錢（研），當歸3錢，川芎2錢，官桂1錢，赤芍2錢，蒲黃3錢（生），靈脂2錢（炒）。

處方來源

《醫(yī)林改錯》卷下。

方劑主治

少腹積塊疼痛，或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經血見時先腰酸少腹脹，或經血一月見3-5次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或塊或崩漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶?；蛟袐D體壯氣足，飲食不減，并無傷損，三個月前后，無故小產，常有連傷數(shù)胎者。對婦科多種疾患，如沖任虛寒、瘀血內阻的痛經，以及慢性盆腔炎、腫瘤等，均有較好的療效。

方劑功效

去瘀，種子，安胎?；钛铕?，溫經止痛。

臨床應用

1.不孕證：道光癸未年，直隸布政司素納公，年六十，因無子甚憂，商之于余。余曰：此易事耳。至六月，令其如君(妾)服此方，每月五付，至九月懷孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七歲矣。
　　2.痛經：用此方治療54例痛經，癥見經來少腹疼痛，腰痠痛，其痛可有脹痛、墜痛，痛時喜按、拒按等不同，或兼見月經不調，白帶多，因痛而致惡心嘔吐，不能食等，屬于氣滯血瘀者，服本方加減1-8劑后，46例痊愈，4例顯效，3例暫效，1例無效。
　　3.月經量少、淋漓、經閉、痛經、不孕、崩漏、癥瘕、墮胎小產：共治療上述六種病證各一例，六例患者均有少腹瘀血見證。辨證要點為：a.所見經血其色或黑，或紫，其質有塊。B.腹痛，少腹尤甚，疼痛性質，多見絞痛、冷痛、脹痛，或刺痛，痛不移處，且疼痛拒按。C.瘀結不散，瘀久成塊，故腹腔可觸到積塊。D.有諸內必形諸外，察舌尖、邊或體有瘀點或瘀斑，或舌質紫暗，診脈見沉弦或沉澀。以上四點，兼或具備兩三點者，即認定為本方適應證。六種不同的婦科病證均用本方加減進行治療，皆獲痊愈。服本方最少者十劑，最多者五十余劑。
　　4.惡露不絕：王某某，女，農民。自訴產后已二個月，惡露不絕，中西藥治療均無效。患者面容愁苦，面色蒼白，氣短，惡露淋漓不斷，出血量少，微有血塊，小腹疼痛及下墜感，伴腰痠痛，舌質淡紅，舌邊有瘀點，苔薄白，脈沉澀。此為瘀血阻滯胞宮，滯留不化。治宜活血化瘀。當歸6g，赤芍藥6g，川芎6g，沒藥9g，五靈脂6g(炒)，延胡索6g(醋炒)，生蒲黃15g，肉桂粉1.5g(沖)，小茴香1.5g，炮干姜1.5g，黃耆20g，槐花15g(炒黑)。共服三劑，血止，癥狀消失。以歸脾湯二劑調理善后。

各家論述

《醫(yī)林改錯評注》：本方取《金匱》溫經湯之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀湯。方中小茴香、干姜、官桂溫經散寒，通達下焦；元胡、沒藥利氣散瘀，消腫定痛；蒲黃、靈脂活血祛瘀，散結止痛，其中蒲黃生用，重在活血祛瘀，靈脂用炒，重在止痛而不損胃氣；當歸、川芎乃陰中之陽藥，血中之氣藥，配合赤芍用以活血行氣，散滯調經。全方能溫經散寒、活血祛瘀、消腫止痛。