急救藥物
急救藥物較多，在臨床上，常用的急救藥物可歸為六類：
第一類 為心肺復蘇藥物 包括：腎上腺素、去甲腎上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、NaHCO3、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質(zhì)激素等。
第二類 為腦復蘇藥-- 納絡(luò)酮
第三類 為呼吸興奮劑 --尼可剎米（可拉明） 洛貝林（山梗菜堿）
第四類 為鎮(zhèn)痛劑--哌替定（度冷?。?、嗎啡等
第五類 為鎮(zhèn)靜劑 --安定
第六類 為止血劑-- Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶.
心肺復蘇常用藥物
（一）改善心輸出量和血壓的藥物 醫(yī)學 教育網(wǎng)搜集整理
腎上腺素（副腎素，副腎堿）
藥理作用:作用于αβ受體。心肺復蘇主要是通過對α受體的興奮作用，使外周血管收縮，外周循環(huán)阻力增加 。
使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加
使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張。
對血壓的影響與劑量有關(guān)。
松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。
臨床應用:搶救過敏性休克 多用于青霉素等引起的休克搶救
搶救心臟驟停
治療支氣管哮喘 效果迅速但不持久，必要時可重復注射。
鼻出血和齒齦出血的止血治療 將浸有（1：20000~1：1000）溶液的紗布填塞出血處。
用法：
皮下注射:一次0.25~1mg
心室內(nèi)注射: 一次0.25~1mg
靜脈滴注: 5%G.S 500~1000ml+4~8mg
注意事項:高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病變、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等慎用。心源性哮喘忌用。
用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。
常見副作用為心悸、頭痛，有時可引起心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。
1、心肺復蘇時何種給藥途徑為首選？有何優(yōu)點？
肘前靜脈給藥為首選途徑
優(yōu)點： 靜脈給藥不必終斷胸外按壓
無心肌損傷
避免氣胸等并發(fā)癥
見效快
2、心肺復時可否應用大劑量腎上腺素？有何優(yōu)缺點？
心臟復蘇時，給予初始劑量腎上腺素1mg, 3~5min重復一次，若無效時，可考慮加大其用量：
可用2~5mg靜注，每 3 ~ 5 min 一次。
可給予0.1mg / kg大劑量反復靜注，每 3 ~ 5 min 重復一次。
遞增給藥法 1mg、2mg、4mg、5mg 遞增給藥，直到恢復竇性必律。
優(yōu)點：1、可使心室停跳者激發(fā)其自動收縮。
2、提高動脈舒張壓，有利于心肌血液灌注。
3、使細微室顫變?yōu)榇执?，有利于電除顫?
4、加強心肌收縮力。
缺點：對自主循環(huán)復蘇率有改善，但存活率無改善，且有心肌抑制、肺損傷、腎衰、高血糖癥等并發(fā)癥。
決定心肺腦復蘇成功的一個重要因素是冠脈灌注壓，即主動脈舒張壓。目前國內(nèi)外公認的心肺復蘇藥仍首推腎上腺素。該藥可用于任何原因所致的心臟驟停。曾在我國盛 行一時的三聯(lián)針即“腎上腺素+ 去甲腎上腺素+異丙腎上腺素”和新三聯(lián)針（腎上腺素+阿托品+利多卡因），經(jīng)循證醫(yī)學證明在心肺復蘇中無肯定的療效，且弊大于利，現(xiàn)已廢用。
異丙腎上腺素 ：是為β受體激動劑，引起血管舒張壓下降，減少冠狀動脈血流和腦血流，并可誘發(fā)低血鉀和室性心律失常。臨床主要用于支氣管哮喘，中毒性休克及房室傳導阻滯。
去甲腎上腺素：為非選擇性α受體興奮劑，引起周圍血管強烈收縮，加劇心臟及各臟器缺血，尤其對腎臟有損害作用。臨床上主要用于各種休克（出血性休克禁用）。
多巴胺
是去甲腎上腺素的化學前質(zhì)，有興奮α 、β受體和多巴胺受體作用；有明顯的量效關(guān)系。
藥理作用：能增強心肌收縮力，增加心輸出量，加快心率作用較弱。
對周圍血管有輕度收縮作用，升高血壓，對內(nèi)臟血管（腎、腸系膜、冠狀A）則使之擴張，增加血流量。
使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增加。
臨床作用:改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對心率則無明顯影響，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴張劑之處。
用于各種類型休克
對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補充血容量的病人更有治療意義。
用法與用量：只能靜脈給藥，不能與堿性液（如NaHCO3）使用一條通道。
開始靜脈滴注速度為: 2 ~ 5ug / (kg.min)
極量：20ug / (kg.min)
注意事項：
大劑量時可使呼吸加速、心律失常，停藥后即迅速消失。過量可致快速型心律失常。
使用前應補充血容量及糾正酸中毒。
靜滴時，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。
