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      方證對應(yīng)證治兩案(投稿《上海中醫(yī)藥報》) - 名師開講 - 華夏中醫(yī)論壇 (原岐黃中醫(yī)論壇...

       限宇 2011-03-14
      中醫(yī)診病就不離不開辨證論治,但無論是臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、還是八綱、六經(jīng)辨證,最終是看方證是否對應(yīng)。從而在除外其它辨證法,臨床直接以方測證,不僅辨證簡明,療效亦神速,茲舉兩案以期拋磚引玉。
             
              (案1:鶴膝風案) 歐陽某某,女,57歲,于2009年4月26日診?;颊咦笙リP(guān)節(jié)素有疼痛,近年來逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大,按壓關(guān)節(jié)周圍有波動感,并經(jīng)2次住院治療及中西藥物服用幾月,唯有抽液治療可取效一時,住院期間經(jīng)他人介紹來診。診見左膝關(guān)節(jié)腫大如球,并言前幾天剛抽水一次,行走十分困難,自覺左膝關(guān)節(jié)稍熱,而左足晚上覺冷。查舌質(zhì)淡紅,苔稍膩,脈稍緩。診為“鶴膝風”,早年曾治類案效不佳,后讀得《驗方新編》四神煎專治“鶴膝風”一法,有是證,用是方。因藥重量大,先試治為慎,按原方原法開方兩劑。藥用:黃芪250克,遠志90克,淮牛膝90克,石斛120克,金銀花30克(另包)。2劑。囑煎服法:除金銀花外,前藥用水10碗煎成2碗,再加入金銀花,煎成1碗,睡前一氣服完。
              4月28日二診,述服上兩劑后,因素來很少出汗,藥后兩個晚上汗出不多,但左膝關(guān)節(jié)疼痛及腫勢均明顯轉(zhuǎn)輕,左足仍稍冷,查舌質(zhì)膩,逐如前方加防杞20克,薏苡仁30克,附片6克,蒼術(shù)15克。3劑。煎服法同前。
              5月1日三診,述服二診方頭劑,當晚汗出增多,感覺較為舒暢。膝關(guān)節(jié)腫消三分之二,行走稍感疼痛。舌苔仍膩,再以一診方加獨活20克,蒼術(shù)15克,千斤拔15克。3劑。后告知服上藥后腫勢已消,但膝關(guān)節(jié)久行后仍稍感疼痛,因慮病久關(guān)節(jié)已變形,恢復不易,停上方用藥。10月28日介紹他人來診,告知已愈。
             
              (案2:頑固頭痛案)許某某,女,38歲,于2010年1月25日首診。素有頭痛,痛時較劇,前期因淋雨后頭痛加重,疑腦病而就診于縣醫(yī)院,并做CT檢查未見異常,治療三天而未效并頭痛加重。現(xiàn)診見用手抱頭,精神極差,時時干嘔,吐清水。述頭空痛,位于太陽穴及頭頂,入夜無法入睡,極煩躁,舌淡苔滑,脈緊有力。其證符《傷寒論》:“干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。”方證對應(yīng),取吳茱萸湯原方即可。開始患者要求先行輸液治療暫緩痛,但慮其已行治療未效,給予說明后,隨即取免煎中藥,藥用:吳茱萸9克,黨參20克,炙甘草6克,大棗10克,生姜10克。三劑,即取一劑用開水泡5分鐘一次服完,余兩劑藥分二天,開水溶解后分二次早晚服用?;颊咴诒咎幜粲^一小時后,頭痛、干嘔明顯減輕回家。
              三天后再診,言之前頭痛顯減,入睡安,在吹風后稍有頭痛。再宗原方而應(yīng)患者之要求用傳統(tǒng)中藥飲片三劑以鞏固。藥用:吳茱萸10克,黨參15克,炙甘草6克,大棗10克,生姜三片,川芎10克,旱半夏12克,砂仁6克。1天1劑,水煎服分二次服用。之后因吹風后稍有頭痛再以一診方免煎中藥服用3劑,近一年來未見頭痛發(fā)作。
      本文來自: 華夏中醫(yī)論壇(http://bbs./) 詳細文章參考:http://bbs./thread-90756-1-1.html

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