I期 臨床試驗(yàn)是在大量的實(shí)驗(yàn)室研究、試管實(shí)驗(yàn)與動物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,將新療法開始用于人類的試驗(yàn)。目的在于了解劑量反應(yīng)與毒性.進(jìn)行初步的安全性評價,研究人體對新藥的耐受性及藥代動力學(xué),以提供初步的給藥方案。受試對象一般為健康志愿者,在特殊情況下也選擇病人作為受試對象。一般受試?yán)龜?shù)為20至30例。 II期 臨床試驗(yàn)對新藥的有效性、安全性進(jìn)行初步評價,確定給藥劑量。一般采用嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn),以平行對照為主。通常應(yīng)該與標(biāo)準(zhǔn)療法進(jìn)行比較,同時可以使用安慰劑。我國現(xiàn)行法規(guī)規(guī)定,試驗(yàn)組和對照組的例數(shù)都不得低于100例。需注意診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、權(quán)威性和統(tǒng)一性。要根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康倪x擇恰當(dāng)?shù)挠^測指標(biāo),包括診斷指標(biāo)、療效指標(biāo)、安全指標(biāo)。選擇指標(biāo)時,應(yīng)注意其客觀性、可靠性、靈敏度、特異性、相關(guān)性和可操作性。參照臨床前試驗(yàn)和I期臨床試驗(yàn)的實(shí)際情況制定藥物的劑量研究方案。應(yīng)有符合倫理學(xué)要求的中止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和個別受試對象退出試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。對不良事件、不良反應(yīng)的觀測、判斷和及時處理都應(yīng)作出具體的規(guī)定。應(yīng)有嚴(yán)格的觀測、記錄及數(shù)據(jù)管理制度。試驗(yàn)結(jié)束后,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,由有關(guān)人員對藥物的安全性、有效性、使用劑量等作出初步的評價和結(jié)論。 III期 臨床試驗(yàn)為擴(kuò)大的多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn),旨在進(jìn)一步驗(yàn)證和評價藥品的有效性和安全性。試驗(yàn)組例數(shù)一般不低于300例,對照組與治療組的比例不低于1:3,具體例數(shù)應(yīng)符合統(tǒng)計學(xué)要求??筛鶕?jù)本期試驗(yàn)的目的調(diào)整選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn),適當(dāng)擴(kuò)大特殊受試人群,進(jìn)一步考察不同對象所需劑量及其依從性。 IV期 臨床試驗(yàn)是在新藥上市后的實(shí)際應(yīng)用過程中加強(qiáng)監(jiān)測,在更廣泛、更長期的實(shí)際應(yīng)用中繼續(xù)考察療效及不良反應(yīng)。 IV期臨床試驗(yàn)一般可不設(shè)對照組,但應(yīng)在多家醫(yī)院進(jìn)行,觀察例數(shù)通常不少于2000例。 本期試驗(yàn)應(yīng)注意對不良反應(yīng)、禁忌、長期療效和使用時的注意事項(xiàng)進(jìn)行考察,以便及時發(fā)現(xiàn)可能有的遠(yuǎn)期副作用,并對其遠(yuǎn)期療效加以評估。此外,還應(yīng)進(jìn)一步考察對患者的經(jīng)濟(jì)與生活質(zhì)量的影響。 |
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