繼發(fā)性肺結(jié)核病指機體再次感染結(jié)核桿菌所致的肺結(jié)核病，多見于成人，又稱成人型肺結(jié)核病。

1.病變特點

（1）病變多從肺尖開始；

（2）病變一般局限在肺內(nèi)，不易經(jīng)血道、淋巴道播散，以支氣管播散為主；

（3）病程長，病變復(fù)雜。

2.主要類型

（1）局灶型肺結(jié)核。多為繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變，病變常位于肺尖。X線檢查，肺尖部顯示單個或多個境界清楚的結(jié)節(jié)狀陰影。病灶多數(shù)經(jīng)纖維化、鈣化而痊愈?；颊叱o自覺癥狀，屬元活動性肺結(jié)核一類。

（2）浸潤型肺結(jié)核。是繼發(fā)性肺結(jié)核最常見的類型。病變多位于鎖骨下區(qū)，故又稱鎖骨下浸潤。病灶中央常有較小干酪樣壞死區(qū)，周圍有病灶周圍炎包繞。X線檢查可見病灶呈邊緣模糊的云霧狀陰影?；颊叱Ｓ械蜔?、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀，痰中可查出結(jié)核桿菌。如及時治療，多數(shù)可吸收或部分吸收，部分變?yōu)樵錾圆∽?，最后通過纖維化、包裹、鈣化而痊愈。如病人免疫力差或未及時治療，則病灶擴大，干酪樣壞死液化后經(jīng)支氣管排出形成急性空洞。急性空洞壁薄，參差不齊，如經(jīng)及時治療，易于愈合；若經(jīng)久不愈，則洞壁因纖維組織增生而變厚，逐漸演變?yōu)槁岳w維空洞型肺結(jié)核。

（3）慢性纖維空洞型肺結(jié)核。病變特點：①肺內(nèi)存在一個以上的厚壁空洞；②同側(cè)或?qū)?cè)肺內(nèi)可醫(yī) 學(xué) 教 育 網(wǎng) 見經(jīng)支氣管播散的病灶，新舊不一，大小不等，部位愈下則病變愈新鮮。由于空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型有開放性肺結(jié)核之稱；如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血，嚴(yán)重者危及生命；本型有肺組織的嚴(yán)重破壞，可導(dǎo)致肺組織廣泛的纖維化，形成肺動脈高壓，引起肺原性心臟病。

（4）干酪樣肺炎。機體免疫力極差或變態(tài)反應(yīng)過強時出現(xiàn)。病變處為滲出性病變和干酪樣壞死。壞死液化后可形成多數(shù)急性空洞。患者常有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，預(yù)后很差，目前本型已少見。

（5）結(jié)核球。系孤立的、纖維包裹的干酪樣壞死灶，直徑大于2cm.是相對靜止的病變，但有潛在惡化的危險，故臨床上多采取手術(shù)切除。

（6）結(jié)核性胸膜炎。①滲出性結(jié)核性胸膜炎：滲出物主要為漿液，量多時可致胸腔積液。②增生性結(jié)核性胸膜炎：以增生性病變?yōu)橹?，可有纖維素滲出，病變多發(fā)生纖維化，使胸膜粘連、增厚。