睪丸酮荷爾蒙療法

　　睪丸酮主要屬于一種雄性的動(dòng)情激素：它負(fù)責(zé)男性青春期的性發(fā)育，同時(shí)對(duì)于維持勃起的功能、性欲與一般體力而言都很重要。睪丸酮可控制全身的生理功能而不僅局限在下半身。當(dāng)睪丸酮水平隨著身體衰老而降低時(shí)，體內(nèi)其他的荷爾蒙水平亦會(huì)跟著下降。

　　有些報(bào)告指出，當(dāng)我們到了80歲時(shí)，體內(nèi)存在的睪丸酮含量?jī)H有年輕時(shí)的1/50。多年來(lái)，我們不斷研究睪丸酮，但不幸的是到目前為止，它仍未被廣泛地運(yùn)用于荷爾蒙補(bǔ)充療法中。

　　我們對(duì)睪丸酮的了解可追溯至19世紀(jì)中期，一位德國(guó)生理學(xué)家將兩只公雞的睪丸移植到另外兩只公雞身上。之后，被去勢(shì)的公雞變得很肥胖而且怠惰，而另外兩只公雞則依然強(qiáng)健、充滿精力，而且它們的雞冠與性器官仍不停長(zhǎng)大。1935年的諾貝爾獎(jiǎng)就是由一位將睪丸酮分子隔離并將其做出圖解的研究學(xué)者獲得的。1938年，另一位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)睪丸酮對(duì)葡萄糖耐量度具有正面影響。l年后他又發(fā)現(xiàn)到此種荷爾蒙可以減輕心絞痛的癥狀—即是由一些心臟疾病而造成的胸部疼痛。第二次大戰(zhàn)期間，一位內(nèi)科醫(yī)生將一位快過(guò)世軍人的睪丸移植到另一位年紀(jì)較大但睪丸因槍傷而壞死的軍官身上，因?yàn)椴G丸酮的增加，這一位老軍官很快復(fù)原了。到了1951年，睪丸酮又被發(fā)現(xiàn)具有增加無(wú)脂肪肌肉組織的功效。10年后，科學(xué)家又觀察到此種荷爾蒙能使膽固醇降低。以下就是關(guān)于睪丸酮激素荷爾蒙對(duì)于男性的功效說(shuō)明：

　?。?）對(duì)男性更年期的作用

　　一項(xiàng)研究報(bào)告推論，美國(guó)所有年齡層的男性中共有四五百萬(wàn)人患有睪丸酮不足癥，但在這些人中僅有25萬(wàn)人接受過(guò)睪丸酮補(bǔ)充治療。為什么睪丸酮治療會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于動(dòng)情激素的治療呢？其中一項(xiàng)因素可能是男性更年期，或是我們所稱的“男性停經(jīng)期”的本質(zhì)與女性更年期不同，這兩者有著明顯差異。當(dāng)女性更年期發(fā)生時(shí)，其生理會(huì)有一項(xiàng)極為顯著的變化以告知更年期的到來(lái)，那就是月經(jīng)周期的停止。相比起來(lái)，男性則無(wú)明顯的生理變化警示更年期的來(lái)臨。男性自三十幾歲起，睪丸酮水平便開(kāi)始降低，一旦更年期到來(lái)，睪丸酮的含量每年大約會(huì)下降1.5%。當(dāng)睪丸酮水平不再劇烈地下降時(shí)，游離睪丸酮（Free Testosterone), 即所謂的生物活動(dòng)睪丸酮含量卻會(huì)繼續(xù)隨著衰老而猛烈下滑。

　　雖然游離睪丸酮的減少非常劇烈，但男性更年期的發(fā)生，在生理上卻是循序漸進(jìn)的，它會(huì)呈漸進(jìn)的方式使體力下降、骨骼與肌肉變細(xì)、休脂肪增加、心情沮喪及性功能受損。部分研究將睪丸酮不足與高血壓、肥胖與心臟疾病的增加聯(lián)系在一起。丹麥的簡(jiǎn)斯•穆勒（Jens Moller）博士是睪丸酮補(bǔ)充治療領(lǐng)域的研究先驅(qū)，他觀察到睪丸酮水平低的男性中約有80%會(huì)有性欲下降，及維持勃起上的困難．其中92%宣稱整體的性滿意度降低，70%表示心情沮喪，60%表示變得易怒。

　　睪丸酮不足是種可被改善的問(wèn)題?？墒且?yàn)槭廊藢⒉G丸酮、性能力與男子氣概聯(lián)系了起來(lái)，許多男性不愿意談?wù)撃行愿昶诨虿G丸酮不足的癥狀。美國(guó)約翰•霍普金斯大學(xué)的阿德里安•S•多布斯（Adrian S .Dobs）博士解釋，這或許是睪丸酮補(bǔ)充治療遠(yuǎn)落后于動(dòng)情激素治療的另一主要原因。“不幸的是，大部分男性仍不太愿意談?wù)摬G丸酮不足的癥狀，如性趣降低，勃起有障礙，與面對(duì)家人朋友，甚至是醫(yī)生的沮喪心情。這些情況使得許多男性未得到診斷或被予以適當(dāng)?shù)闹委煛Ｋ詢?nèi)科醫(yī)生與他們的男性患者間必須建立共通的語(yǔ)言以自由地談?wù)摯艘辉掝}。”

　　專家預(yù)測(cè)在不久的將來(lái)，絕大部分超過(guò)65歲的男性都會(huì)像現(xiàn)在大部分更年期婦女服用動(dòng)情激素一樣。服用補(bǔ)充睪丸酮。為了達(dá)到這一目的，我們必須采取一些特定行動(dòng)。第一步，就是承認(rèn)男性更年期出現(xiàn)的癥狀是可被治療的。1994 年，一篇由卡爾•赫勒（Carl Heller）博士及戈登• 邁爾斯（Gordon Myers）博士在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)期刊》（Journal of the American Association）上所發(fā)表的文章指出，男性更年期的癥狀“真的是一種病癥，就像女性更年期造成的內(nèi)分泌失調(diào)一樣”。男性的更年期對(duì)男性氣概并不會(huì)造成威脅。相反，通過(guò)有效的治療方式還可舒緩大部分男性早晚都會(huì)經(jīng)歷的因睪丸酮不足而造成的沮喪感。認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，就是你要跨出的第一步。

　?。?）建造男性骨骼的荷爾蒙：骨質(zhì)疏松癥被認(rèn)為是婦女在更年期時(shí)最常面臨的問(wèn)題，其實(shí)它對(duì)任何一位老年人而言都是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。事實(shí)上，每8位年過(guò)50歲的男性中就會(huì)有一位罹患與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病。每年，1000位男性中便會(huì)有10位患有髖部骨折，且其中1/3會(huì)在當(dāng)年死亡。不幸的是，大部分人對(duì)于男性骨質(zhì)疏松癥仍不太了解。

　　根據(jù)凱澤博士的報(bào)告，睪丸酮不足的老年男性因跌倒造成髖部骨折的概率是年輕男性的6倍。通過(guò)將此種荷爾蒙補(bǔ)充至年輕時(shí)的劑量，男性老人的骨質(zhì)密度、骨骼的礦物質(zhì)及整體活力都可增加。睪丸酮為什么會(huì)產(chǎn)生如此巨大的影響，我們目前還不太確定。但凱澤博士認(rèn)為睪丸酮看來(lái)就像是一個(gè)主要的調(diào)節(jié)器，特別是對(duì)許多我們尚未確認(rèn)功用的神經(jīng)傳導(dǎo)器而言。

　?。?）儲(chǔ)備活力：凱澤博士的研究報(bào)告亦指出，當(dāng)男性使用睪丸酮時(shí)，其整體的活力也會(huì)增加。這也許是因?yàn)椴G丸酮可以增加紅細(xì)胞數(shù)目，而紅細(xì)胞能提供運(yùn)輸氧氣的服務(wù)，將氧氣運(yùn)送至全身每個(gè)細(xì)胞。氧氣是每個(gè)細(xì)胞、各個(gè)功能運(yùn)作時(shí)的必需燃料。所以紅細(xì)胞數(shù)目越多，就越能運(yùn)輸更多的氧氣至身體細(xì)胞中。紅細(xì)胞的數(shù)目也需謹(jǐn)慎地監(jiān)控，因?yàn)橐坏┡噬眠^(guò)高，就會(huì)導(dǎo)致血液凝結(jié)或是中風(fēng)。

　　（4）肌肉與肥胖：睪丸酮的相關(guān)研究已證明，這種荷爾蒙所負(fù)責(zé)的功能不僅局限于男性的性功能而已。瑞典的佩爾•馬林（Per Marin）博士設(shè)計(jì)了一項(xiàng)將血清中的睪丸酮提升至年輕時(shí)劑量，歷時(shí)約9個(gè)月的雙盲交又對(duì)照實(shí)驗(yàn)。馬林博士與他的研究小組成員在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，人體的體脂肪顯著地下降，且身體組成亦有所改變，其中最重要的是小腹肥胖的情況消失了。這是因?yàn)楦视腿狨サ奈战档停爸具\(yùn)作獲得改善所造成的。最近所做的另一項(xiàng)研究是設(shè)計(jì)一組男性服用睪丸酮，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這種荷爾蒙能同時(shí)增加這些參加者的肌肉強(qiáng)度與肌肉纖維的直徑。補(bǔ)充此種荷爾蒙也可改善血糖量，降低血壓并增加胰島素的敏感性。

　?。?）性方面的健康：1995年6月，在美國(guó)首都華盛頓舉行的內(nèi)分泌協(xié)會(huì)研討會(huì)議上，芝加哥醫(yī)學(xué)院的弗雷德• 埃利因（Fred Ellyin）博士報(bào)告了他的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。他發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男性衰老時(shí)，其在身體的肌肉強(qiáng)度、性表現(xiàn)與男性自信上均會(huì)有明顯的降低，這是因?yàn)椴G丸酮水平降低了40%左右造成的。他的實(shí)驗(yàn)是針對(duì)年齡在60～75歲的男性老人，他們?cè)趦赡觊g每星期服用低劑量的睪丸酮。研究結(jié)果顯示，睪丸酮可以增加性欲與性交的次數(shù)，而服用者的心情與人生觀也獲得顯著的改善。另外，睪丸酮亦能降低膽固醇與體脂肪，并提升肌肉強(qiáng)度。

　?。?）心臟的健康：隨著體力、活力、性功能與身體組成的改善，研究學(xué)者現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)睪丸酮也可幫助男性維持心臟的健康。血液中的睪丸酮量過(guò)多一度被認(rèn)為是造成老年男性易罹患心臟疾病的主要原因之一。畢竟，當(dāng)動(dòng)情激素被證明可協(xié)助女性預(yù)防心臟疾病的發(fā)生時(shí)，睪丸酮便就被認(rèn)為是造成心臟疾病的罪人。而研究學(xué)者現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始了解，動(dòng)情激素在女性與男性體內(nèi)的運(yùn)作方式其實(shí)各有不同。新的實(shí)驗(yàn)更指出男性易罹患心臟病是睪丸酮水平過(guò)低造成的。

　　美國(guó)哥倫比亞大學(xué)內(nèi)科與外科學(xué)院（Columbia University College of Physicians and Surgeons）的杰拉德•菲利普斯（Gerald Phillips）博士對(duì)55位血管照過(guò)X光的男性進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睪丸酮水平較低的男性，其罹患嚴(yán)重心臟病的概率也較高（由他們冠狀動(dòng)脈的阻塞來(lái)判定）。菲利普斯博士還發(fā)現(xiàn)，睪丸酮可以很明顯地提升身體的高密度脂蛋白（優(yōu)良的）膽固醇量。隨著高密度脂蛋白（優(yōu)良的）膽固醇量的提升，低密度脂蛋白及整體膽固醇量亦開(kāi)始降低。這也許就是睪丸酮具有預(yù)防心臟疾病功效的主要原因。

　?。?）對(duì)腦部功能的作用：睪丸酮在腦部功能上也扮演著重要的角色：理論上，女性的大腦里擁有較多的動(dòng)情激素接受器，這可稍微解釋傳統(tǒng)上女性的情緒與思考特性為何較男性顯著的原因。最近的研究報(bào)告已發(fā)現(xiàn)，睪丸酮對(duì)男性而言似乎也像動(dòng)情激素對(duì)女性腦部一樣具有特定的功效。動(dòng)情激素能影響女性的心情，而足量的睪丸酮也能幫助男性減輕焦慮與怒氣，并增加心境平和的感覺(jué)。另外，睪丸酮似乎對(duì)男性的思考方式與執(zhí)行學(xué)習(xí)及記憶功能的表現(xiàn)亦具有深遠(yuǎn)的影響。

　　1994年6月14日，美國(guó)約翰•霍普金斯大學(xué)由阿德里安•多布斯博士所領(lǐng)導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)發(fā)表了其研究睪丸酮對(duì)大腦影響的結(jié)果。其實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)為10位低睪丸酮水平的男性參加者，各半給予或不給予睪丸酮并使他們進(jìn)行一連串的工作、記憶協(xié)調(diào)及其他數(shù)項(xiàng)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)。結(jié)果顯示，睪丸酮補(bǔ)充劑能改善他們記憶力與空間能力的測(cè)試結(jié)果。這種荷爾蒙同樣能幫助男性擁有更好的立即掌握物體的能力。這些測(cè)試包括將積木放入適當(dāng)?shù)奈恢?、圖片確認(rèn)及記住物體的形狀與圖案樣式。這些都是有助于男性處理三維空問(wèn)與閱讀地圖的技能，也都是在傳統(tǒng)上被認(rèn)定為男性應(yīng)有的天賦。

　　另一方面，沒(méi)有服用睪丸酮的實(shí)驗(yàn)群組在這些項(xiàng)目上的測(cè)試成績(jī)皆較為低落。但他們?cè)谡Z(yǔ)言流暢與文字記憶測(cè)試方面卻表現(xiàn)得不錯(cuò)。我們大腦里的語(yǔ)言功能受動(dòng)情激素影響最大。在一些男性老人的病例中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們因?yàn)椴G丸酮水平降得過(guò)多，而使動(dòng)情激素成為了體內(nèi)最明顯的性荷爾蒙，這解釋了他們語(yǔ)文測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)為何會(huì)較高的原因。

　　凱澤博士與研究同仁也對(duì)老鼠進(jìn)行了睪丸酮與腦部記憶力與學(xué)習(xí)力的關(guān)聯(lián)性的實(shí)驗(yàn)測(cè)試。用來(lái)做實(shí)驗(yàn)的老鼠，其體內(nèi)的睪丸酮含量都比年輕健康的老鼠低了約70% ，其中一半的實(shí)驗(yàn)老鼠被施與了睪丸酮補(bǔ)充藥劑。之后，研究員教導(dǎo)全數(shù)老鼠通過(guò)迷宮，1星期后再測(cè)試它們的記憶力。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，服用睪丸酮補(bǔ)充藥劑的老鼠能很快地記住迷宮的正確路徑，其記憶力的表現(xiàn)遠(yuǎn)比另一對(duì)照組強(qiáng)了許多。

　?。?）對(duì)癌癥的影響：當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生大力推薦使用睪丸酮補(bǔ)充治療時(shí)，人們最主要的顧慮便是高劑量的荷爾蒙會(huì)增加男性罹患前列腺癌的機(jī)會(huì)。一些實(shí)驗(yàn)報(bào)告指出，睪丸酮所制造的二氫睪酮能加速前列腺癌的發(fā)生。但最近的兩份研究報(bào)告卻指出，施與低劑量的睪丸酮并不會(huì)使二氫睪酮增加，也不會(huì)增加罹患前列腺癌的危險(xiǎn)。

　　年輕男性的睪丸酮比老年人高出許多，但是前列腺癌卻不會(huì)發(fā)生在年輕男性身上。所以用此解釋睪丸酮并非前列腺癌發(fā)生的理由是很恰當(dāng)?shù)模墒且坏╊净记傲邢侔?，塞丸酮卻會(huì)加重病情）。

　　一項(xiàng)由美國(guó)約翰•霍普斯金大學(xué)H•B•卡特（H.B .Carter）博士所領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)針對(duì)三組年齡相同的老年男性進(jìn)行測(cè)驗(yàn)檢視。第一組的男性都沒(méi)有罹患過(guò)前列腺癌；第二組的男性被診斷出長(zhǎng)有良性的前列腺瘤，但已經(jīng)切除；最后一組的男性則被診斷出患有前列腺癌。這三組接受實(shí)驗(yàn)的男性，他們的睪丸酮與游離睪丸酮量的數(shù)值并無(wú)很明顯的差異。被診斷出患有前列腺的實(shí)驗(yàn)群組，其體內(nèi)的睪丸酮水平與健康男性并無(wú)區(qū)別。埃利因博士指出在他的實(shí)驗(yàn)中，所有接受睪丸酮治療者的前列腺特異抗原量也沒(méi)有增加，前列腺亦沒(méi)有腫大。因此，研究員斷定，高劑量的睪丸酮并不會(huì)增加罹患前列腺癌的危險(xiǎn)。

　　在1996年舉行的國(guó)際內(nèi)分泌學(xué)大會(huì)上，有兩項(xiàng)相關(guān)的研究報(bào)告發(fā)表。其中一份是貝勒（Baylor）博士的研究，報(bào)告指出8位接受為期17～86個(gè)月睪丸酮治療的男性，其前列腺特異抗原量與前列腺大小都沒(méi)有改變。同樣，另一項(xiàng)由猶他大學(xué)所進(jìn)行的研究也指出，在122位接受長(zhǎng)達(dá)4年的睪丸酮治療的男性患者中，其前列腺特異抗原量亦無(wú)攀升。

　　在猶他大學(xué)的研究中，一部分研究用來(lái)決定一項(xiàng)最新睪丸酮治療方式的有效性—即穿透性皮膚藥貼（Transdermal Patch）。以往，睪丸酮荷爾蒙無(wú)法以口服方式服用，因?yàn)樗谙^(guò)程中會(huì)被分解，因此我們不得不研發(fā)出一種合成的但可口服的睪丸酮藥片。這個(gè)方法代表這種合成的人造荷爾蒙必須通過(guò)消化系統(tǒng)。研究報(bào)告顯示，這種服藥方式長(zhǎng)久下來(lái)會(huì)對(duì)肝功能造成傷害。另外一種方式則為注射，這種方式除了兼具不便與疼痛的特性外，還是一種合成的人造荷爾蒙。而且利用注射方式，一個(gè)星期僅能注射一兩次。

　　為了使睪丸酮的用藥方式更為安全且更符合生理特性，許多制藥公司已發(fā)展出皮膚藥貼或是以皮膚軟膏的方式來(lái)解決這一用藥上的問(wèn)題。這兩種方法都是使用少量的天然睪丸酮，且需經(jīng)常性地使用以使睪丸酮被皮膚吸收而進(jìn)人血液內(nèi)。大部分病人會(huì)將藥貼貼上一段時(shí)間，使睪丸酮在這段時(shí)間內(nèi)緩慢地被皮膚吸收。這兩種方法都可消除肝臟受到傷害的危險(xiǎn)。根據(jù)報(bào)告，持續(xù)貼藥引起的副作用僅是在皮膚貼藥處上有輕微的紅腫及發(fā)癢情況發(fā)生。

　　雖然適當(dāng)?shù)牟G丸酮用藥方式不會(huì)引發(fā)前列腺癌，但內(nèi)科醫(yī)生仍建議睪丸酮的使用者接受定期的檢查，以了解他們的前列腺特異抗原量的多寡。這無(wú)論對(duì)已接受過(guò)荷爾蒙治療的中老年男性還是未接受過(guò)的都是一項(xiàng)明智之舉。

　　當(dāng)睪丸酮治療與其他荷爾蒙療法如生長(zhǎng)激素及褪黑激素等被證實(shí)可以與阻礙前列腺癌生長(zhǎng)的荷爾蒙結(jié)合使用時(shí)，其導(dǎo)致癌癥的危險(xiǎn)就會(huì)減低。就算癌癥不再是唯一的憂慮，使用者仍應(yīng)擔(dān)心其他副作用的發(fā)生并將睪丸酮提升至最適量的水平，但此補(bǔ)充量仍需由受過(guò)訓(xùn)練的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)控后方可服用。其他可能產(chǎn)生的部分副作用有面色潮紅，焦慮，長(zhǎng)出粉刺，皮膚出油量增加，易怒及緊張等。當(dāng)睪丸酮用量減低時(shí)，這些副作用便會(huì)消失。通過(guò)適當(dāng)?shù)尼t(yī)藥監(jiān)控，睪丸酮可成為完全荷爾蒙基因療法中相當(dāng)有益的一部分。

　?。?）改變觀念，正確對(duì)待睪丸酮：要使睪丸酮治療能夠得到人們的接受，從而在市場(chǎng)上得以推廣，則必須改變長(zhǎng)期以來(lái)睪丸酮給人的負(fù)面形象。運(yùn)動(dòng)選手濫用睪丸酮與其他類固醇（類似睪丸酮的人造化學(xué)物），及可能產(chǎn)生副作用的夸張報(bào)道方式，已使睪丸酮成為大眾媒體大加討論的轟動(dòng)話題。雖然我們并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)使用睪丸酮可達(dá)到強(qiáng)化肌肉或改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的效果，但研究報(bào)告已指出，唯有在專業(yè)醫(yī)生的監(jiān)督與管理下，使用適量的天然睪丸酮沒(méi)有任何副作用。

　　有些人擔(dān)心的是補(bǔ)充睪丸酮會(huì)造成男性獸性大發(fā)與性行為無(wú)節(jié)制。其實(shí)所有荷爾蒙補(bǔ)充治療的目的都僅在于補(bǔ)充那些隨時(shí)間而流逝的荷爾蒙：將睪丸酮補(bǔ)充至最適量，只會(huì)彌補(bǔ)喪失的精力、刺激下滑的性欲，及恢復(fù)到年輕時(shí)所擁有身體與心理上的健康?；旧?，睪丸酮治療并不會(huì)把一位愛(ài)好和平的丈夫變成狼人。

　　過(guò)去數(shù)10年來(lái)的研究已顯示，補(bǔ)充睪丸酮可以協(xié)助男性恢復(fù)健康。雖然多布斯博士承認(rèn)與動(dòng)情激素研究比較起來(lái)，我們已晚了15年來(lái)探索睪丸酮的益處。但在圣路易斯醫(yī)學(xué)院（St.Louis University school of Medicine）開(kāi)設(shè)性功能異常診所的弗蘭•凱澤（Fran Kaiser）博士已記錄下一些睪丸酮的益處。凱澤博士曾治療過(guò)性腺發(fā)育不全的年輕患者與睪固酮不足的年老患者。他所發(fā)表的老年人接受睪丸酮治療的研究報(bào)告，是目前為止荷爾蒙相關(guān)治療中，歷時(shí)最久的臨床實(shí)驗(yàn)研究。