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      八類藥物不與糖皮質(zhì)激素合用 易有不良反應(yīng)

       金檸檬 2011-09-30
      安全用藥知識你具備了嗎?有些藥明明是治療疾病的,但如果不慎搭配,會變成毒藥,甚至?xí)兄旅目赡?。像糖皮質(zhì)激素類藥物很多,廣泛應(yīng)用于治療皮炎、過敏性疾病、活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。功效多多,但實際上有八種藥物不能與之搭配。有些會使藥效降低,有些則會加重病情。愛美網(wǎng)小編和大家一起學(xué)習(xí)辨別這8類藥物,做到安全用藥。

       

        糖皮質(zhì)激素類藥物主要有氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、甲潑尼龍、曲安奈德、倍他米松等。此類藥物具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等作用,可用于腎上腺皮質(zhì)功能減退,活動性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等膠原性疾病、嚴重的支氣管哮喘、皮炎、過敏性疾病、急性白血病及感染性休克等,在臨床中應(yīng)用廣泛。但在應(yīng)用過程中,有些藥物會與糖皮質(zhì)激素類藥物相互作用,在使用時應(yīng)注意。

        排鉀利尿藥

        這類藥物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等。糖皮質(zhì)激素與這些排鉀利尿藥聯(lián)用,可導(dǎo)致嚴重的低血鉀,并且糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用會減弱利尿藥物的利尿效應(yīng)。

        抗真菌藥

        兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物,與糖皮質(zhì)激素類藥物合用,會導(dǎo)致或加重低血鉀,使真菌病灶擴散,還會造成肝損害等。酮康唑、伊曲康唑可抑制糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的消除,抗真菌藥物會抑制肝藥酶對糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝,還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制,出現(xiàn)不良反應(yīng)。

        抗癲癇藥 

        如苯妥英鈉、巴比妥等。這類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑,可促使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的排泄,使糖皮質(zhì)激素類藥物藥效降低。

        抗菌藥 

        氨基糖甙類藥物如與糖皮質(zhì)激素合用,同樣會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的作用降低,因氨基糖甙類等也為肝藥酶誘導(dǎo)劑,也可使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的代謝加快。氯霉素可使糖皮質(zhì)激素效力增強,氯霉素為肝藥酶抑制藥,抑制糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝。此外,糖皮質(zhì)激素可使甲硝唑從體內(nèi)排泄加快,與肝藥酶有關(guān)。

        解熱消炎鎮(zhèn)痛藥

        阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛藥與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用,易導(dǎo)致消化性潰瘍等并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快,療效也降低,與對氨基乙芬合用,可增加對肝臟的毒性。

        降糖藥 

        糖皮質(zhì)激素可促進糖異生,減少外周組織對葡萄糖的攝取與利用,從而使血糖升高,減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。

       

        強心甙 

        糖皮質(zhì)激素與強心甙聯(lián)用,能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生,其原因是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。

        蛋白質(zhì)同化激素

        如甲睪酮、比唑甲氫龍、達那唑、丙酸睪酮等,蛋白質(zhì)同化激素與糖皮質(zhì)激素合用,可增加水腫的發(fā)生率,誘發(fā)或加重痤瘡。

        此外,糖皮質(zhì)激素能使滅活疫苗抗體減少,故在接種前2周內(nèi)應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素類藥物。還有些藥物與糖皮質(zhì)激素合用會發(fā)生藥物間的相互作用,如單胺氧化酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能發(fā)生高血壓危象;與抗凝劑聯(lián)用,可降低抗凝作用等。所以使用糖皮質(zhì)激素類藥物時,要注意藥物間的相互作用。



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