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糖皮質(zhì)激素是臨床上很常用的藥物，不知不覺會(huì)和其他藥物合用，你知道這當(dāng)中的配伍禁忌嗎？

1、排鉀利尿藥

這類藥物主要有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氯噻酮、吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、碳酸酐酶抑制劑等。

糖皮質(zhì)激素與這些排鉀利尿藥聯(lián)用，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血鉀，并且糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留作用會(huì)減弱利尿藥物的利尿效應(yīng)。

2、抗真菌藥

兩性霉素B為抗人體深部組織真菌感染的藥物，與糖皮質(zhì)激素類藥物合用，會(huì)導(dǎo)致或加重低血鉀，使真菌病灶擴(kuò)散，還會(huì)造成肝損害等。

伏立康唑、伊曲康唑可抑制糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的消除，抗真菌藥物會(huì)抑制肝藥酶對(duì)糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝，還有可能使內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制，出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3、抗癲癇藥

如苯妥英鈉、巴比妥等。這類藥物為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可促使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的排泄，使糖皮質(zhì)激素類藥物藥效降低。

4、抗菌藥

氨基糖甙類藥物如與糖皮質(zhì)激素合用，會(huì)導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的作用降低，因氨基糖甙類等也為肝藥酶誘導(dǎo)劑，也可使糖皮質(zhì)激素類藥物在肝臟中的代謝加快。

氯霉素可使糖皮質(zhì)激素效力增強(qiáng)，氯霉素為肝藥酶抑制藥，抑制糖皮質(zhì)激素在肝臟中的代謝。

此外，糖皮質(zhì)激素可使甲硝唑從體內(nèi)排泄加快，與肝藥酶有關(guān)。

5、解熱消炎鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、酮洛芬、萘普生等解熱消炎鎮(zhèn)痛藥與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，易導(dǎo)致消化性潰瘍等并發(fā)癥。

糖皮質(zhì)激素可使水楊酸鹽的消除加快，療效也降低，與對(duì)乙酰氨基酚合用，可增加對(duì)肝臟的毒性。

6、降糖藥

糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取與利用，從而使血糖升高，減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用。

7、強(qiáng)心甙

糖皮質(zhì)激素與強(qiáng)心甙聯(lián)用，能增加洋地黃毒性及心律失常的發(fā)生，其原因是糖皮質(zhì)激素的水鈉潴留和排鉀作用而致。

8、蛋白質(zhì)同化激素

如甲睪酮、達(dá)那唑、丙酸睪酮等，蛋白質(zhì)同化激素與糖皮質(zhì)激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，誘發(fā)或加重痤瘡。

其它

① 單胺氧化酶抑制劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能發(fā)生高血壓危象。

② 糖皮質(zhì)激素與抗凝劑聯(lián)用，可降低抗凝作用等。

③ 糖皮質(zhì)激素能使滅活疫苗抗體減少，故在接種前2周內(nèi)應(yīng)禁止使用皮質(zhì)激素類藥物。