如何治療耳廓假性囊腫

weixj826 2011-11-15

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如何治療耳廓假性囊腫

發(fā)表者：李凡成 (訪問人次：2790)

耳廓假性囊腫，亦稱耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟腳骨膜間積液等，是以耳廓外側(cè)面的囊腫樣隆起，內(nèi)含漿液性滲出物為主要特點的疾病。多發(fā)于30-50歲青壯年，男性多于女性，單側(cè)多見。

凡屬于囊腫病變，其病變組織外都有一層包膜，包膜內(nèi)主要是液體樣的物質(zhì)，或稀或稠。耳廓假性囊腫，之所以稱為假性囊腫，就是因為它從外面觸診時似一個囊腫樣的病變，但實質(zhì)它并沒有包膜包裹著積液，它的積液是存在于軟骨內(nèi)與軟骨膜下，因此以“假性囊腫”命名。

現(xiàn)代中醫(yī)稱耳廓痰包，或稱耳殼流痰，認為因痰濁結(jié)聚于耳廓所致，以耳郭凹面局限性隆起，膚色不變，按之有彈性，不痛或微痛等為主要表現(xiàn)的耳病。

古代中醫(yī)文獻中無本病的明確記載，當屬耳腫范疇。

二、耳廓假性囊腫是如何發(fā)生的

西醫(yī)認為，耳廓假性囊腫的病因未明，可能與耳郭外傷有關(guān)，如受到壓迫或無意觸摸等某些機械刺激，耳廓軟骨局部輕微缺血，循環(huán)障礙，產(chǎn)生耳郭軟骨內(nèi)積液，導致局部軟骨增厚，形成囊腫樣隆起，隆塊較大者，可致軟骨組織部分吸收而代之以纖維組織。

三、耳廓假性囊腫如何診斷

耳廓假性的診斷比較容易。診斷要點是：

1、常偶然發(fā)現(xiàn)，多在耳廓上半部之凹面或耳輪處有飽滿感，局部微脹、微麻木感。

2、檢查見患處呈橢圓形或半球形隆起，大小不定，膚色不變，觸壓無痛，如按皮球感。在暗室內(nèi)用手電筒照射，具有微微的紅黃色光線穿透。

3、局部穿刺可抽出淡黃色透明液體，抽出液培養(yǎng)無細菌生長。

4、本病需要與耳廓血腫相鑒別。后者多因外傷所致，并伴有局部青紫。

四、西醫(yī)如何治療耳廓假性囊腫

西醫(yī)對本病主要是局部治療或外科手術(shù)治療。

1、理療法（超短波、磁療、冷凍）：適用于積液不多者。

2、局部穿刺抽液并加壓包扎。

3、局部藥物注射：先抽凈積液，然后注入藥物。

4、手術(shù)治療。

西醫(yī)的這些治療方法均有可能取較好療效，但往往療程偏長，容易出現(xiàn)效果差而徒增痛苦，特別是有創(chuàng)傷性治療時有可能引起耳廓的感染，嚴重者引起化膿性耳廓軟骨膜炎，可最終導致耳廓畸形。

五、中醫(yī)如何治療耳廓假性囊腫

1、中醫(yī)臨床上，也借鑒于西醫(yī)的局部治療方法，如理療、局部穿刺抽液、局部注射藥物。

2、中醫(yī)還運用辨證論治的方法。一般從痰濁論治。

六、個經(jīng)經(jīng)驗：單純中藥即可治愈耳廓假性囊腫

中醫(yī)對本病從整體觀出發(fā)，按辨證論治，單純地采取內(nèi)服中藥的方法，療效確切，不會增加患者的痛苦、無感染機率。

基本方：法夏10 茯苓15 甘草6 陳皮6 郁金10 枳殼10 黃芩10

加減：局部有（曾經(jīng)治療引起目前感染），加金銀花、敗醬草、蒲公英之類；局部鼓脹明顯，加澤瀉、車前子；局部硬腫明顯，加三棱、莪術(shù)、丹參、三七之類。此外，兼脾虛加黨參、白術(shù)；便秘加瓜蔞仁、火麻仁；兼肝郁加柴胡、玄胡，等。一般服藥15劑至20劑即可，不需要其他任何治療（無局部明顯感染的情況下）。、

附：【中醫(yī)醫(yī)案四則】

干祖望經(jīng)驗（南京中醫(yī)藥大學耳鼻咽喉科教授）：

劉某，男，27歲。左耳郭腫脹3天，微微脹痛，無表證。檢查見左耳郭三角凹脹滿，表皮微紅，無明顯觸痛，按之波動感。苔薄，脈平。此乃脾運失常，痰濕流注，肝熱有余，循經(jīng)上犯，濕痰肝熱互結(jié)于耳郭為患。治以清熱利濕，行氣化痰。處方：金銀花10g，夏枯草10g，車前子10g，澤瀉10g，陳皮6g，茯苓10g，半夏6g，甘草3g，白芥子6g，.同時外用玄明粉100g，化水濕敷，以瀉熱軟堅燥濕。治5天而愈。（徐軒，《福建中醫(yī)藥》1987：2：10）

按語：耳郭假性囊腫屬耳郭漿液性軟骨膜炎，病因不明，可能與反復輕微外傷如壓迫、觸摸等機械刺激有關(guān)?；颊咭阅行跃佣?，發(fā)病年齡一般在30-40歲，多發(fā)生于一側(cè)耳郭。其病機多屬痰熱搏結(jié)耳竅所致。對本例患者治以清熱利濕，行氣化痰。方中陳皮、茯苓10g，半夏、甘草為二陳湯，燥濕化痰；夏枯草、白芥子祛痰散結(jié)；車前子、澤瀉利水滲濕以利除痰；金銀花清熱解毒。

李凡成經(jīng)驗（湖南中醫(yī)藥大學耳鼻咽喉科學教授）：

例1：張某，男，35歲，長沙市人。2005年8月2日診。訴左耳郭腫脹4-5天，局部微痛微脹感，原因不明。檢查見：左耳郭耳甲腔內(nèi)上、中、下部各有一隆起如蠶豆大，膚色未變，輕觸稍硬，重觸如按皮球。舌淡紅，苔薄，脈弦細緩。治以健脾利水，化痰散結(jié)，處方：以澤瀉、白術(shù)、車前子各10g，茯苓12g，法半夏10、陳皮各10g，枳殼10g、柴胡6g，金銀花15g、黃芩10g、甘草6g。每天1劑，水煎分2次服，未予其他處理。服至第6劑時，耳郭腫脹處變軟而縮小，服完7劑后未再服藥，不到2周而愈。

按語：本例患者病機乃痰濁內(nèi)生，搏結(jié)耳郭。治以健脾利水，化痰散結(jié)。方中澤瀉、白術(shù)、車前子健脾利水；茯苓、法半夏、陳皮、甘草燥濕化痰；枳殼、柴胡行氣，以助健脾化痰；金銀花、黃芩清熱。

例2：彭某，男，18歲，邵陽市人，2005年12月13日診。右耳郭假性囊腫20多天，如小棗大，近來曾作局部穿刺、激光、磁療，但易反復漲水膨隆?？滔拢河叶浊恢醒胍稽S豆大小磁塊壓痕呈紫紅，鄰近組織至耳郭邊緣紫紅。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弦細滑。治以益氣健脾，清熱化痰。處方：法半夏10g、茯苓15g、陳皮10g、甘草6g、金銀花15g、黃芩10g、枳殼10g、車前子12g、澤瀉15g、白術(shù)10g、黨參15g、柴胡6g。連服14劑而愈。

按語：此例患者雖屬年少，但舌淡苔白，脈沉細滑，病機乃脾虛生痰，上干耳郭；以其近用外治，局部色紫，故治以益氣健脾，清熱化痰。方中六君子湯益氣健脾除痰；佐車前子、澤瀉利水化濁，以助除痰；枳殼、柴胡行氣，以助健脾化痰散結(jié)；金銀花、黃芩清熱解毒。

例3：彭某，男。37歲，長沙市人。2008年10月14日診。訴左耳廓硬腫幾年，未經(jīng)治療；右耳廓腫大幾天，于2天前行在外院行局部穿刺抽液，現(xiàn)復腫大。其他無任何癥狀與不適。檢查：左耳廓上部對耳輪沿線增厚，右耳廓上部耳腔腫脹，色微暗，觸之軟，腫脹處中下部有針孔痕跡。舌質(zhì)偏紅胖嫩，中心有裂，脈沉略滑。治擬清熱化痰，佐益氣健脾。處方：法夏10g，茯苓12g，陳皮10g，甘草6g，金銀花15g，黃芩10g，枳殼10g，車前子10g，澤瀉10g，黨參12g，白術(shù)10g，巴戟天10g，浙貝母15g。7劑，并配合右耳局部穿刺、加壓包扎1次。未再治療，不一月雙耳痊愈。