中醫(yī)辨治泌尿系結(jié)石

yangyongming 2011-12-15

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　中醫(yī)治療泌尿系結(jié)石有一定療效，關(guān)鍵在于辨證準(zhǔn)確。另外，按中醫(yī)學(xué)辨證論治原則，首當(dāng)審因論治。然而，尿石既已形成，則各種證型其相應(yīng)的方藥組成中，金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、牛膝等藥均不可少，旨在強(qiáng)化排石作用。現(xiàn)代藥理研究表明此類藥物有溶石作用。

　　濕熱蘊(yùn)結(jié)型

　　主癥：腰或下腹痛，痛處覺熱或兼重墜，小便渾濁黃赤，小便時常伴急迫、灼熱等感覺，舌苔白膩或黃膩，脈弦沒或滑數(shù)。

　　治則：清熱利濕，化石通淋。

　　方藥：金錢草３０克，海金沙（包煎）、石葦、冬葵子、滑石、瞿麥、車前子（包煎）各１５克，雞內(nèi)金、牛膝、威靈仙、香附各１２克。血尿甚者加白茅根、苧麻根、小薊、藕節(jié)、生地黃各１５克；伴發(fā)熱、膿尿者加白花蛇舌草、馬齒莧各３０克，蒲公英、魚腥草各２０克，黃芩１５克。

　　肝郁氣滯型

　　主癥：腰或下腹脹痛，牽引至少腹陰部，脈沉弦。

　　治則：疏肝理氣，排石通淋。

　　方藥：金錢草３０克，海金沙（包煎）、雞內(nèi)金、車前子（包煎）各１５克，郁金、枳實、白芍各１２克，柴胡、香附、素馨花（玉芙蓉）各９克，甘草６克。氣滯血瘀，尿中夾有血塊加五靈脂（包煎）、蒲黃（包煎）各９克。

　　瘀血內(nèi)阻型

　　主癥：腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便時夾有血塊，疼痛滿急加重，舌質(zhì)紫黯或有瘀點瘀斑，脈細(xì)澀。

　　治則：活血化瘀，化石通淋。

　　方藥：金錢草３０克，海金沙（包煎）、雞內(nèi)金、車前子（包煎）、虎杖、赤芍各１５克，澤蘭、當(dāng)歸、桃仁、牛膝、王不留行各１２克，紅花９克。血瘀兼氣滯加郁金、川楝子、烏藥各１５克，沉香９克。

　　脾腎不足型

　　主癥：腰或下腹隱痛或灼痛或冷痛，遇勞加劇，尿后自覺空痛，余瀝不盡，面色無華，腰漆疲軟，神疲體倦乏力，脈沉細(xì)。

　　治則：健脾益腎，化石通淋。

　　方藥：金錢草、黃芪各３０克，海金沙（包煎）、車前子（包煎）、太子參、茯苓各１５克，雞內(nèi)金、牛膝、白術(shù)、熟地黃、山茱萸、菟絲子、杜仲各１２克，肉桂（（火局）服）３克。脾氣虛血尿不止加仙鶴草、槐花各１５克，大棗５枚；若屬中氣下陷的血尿不止，則加當(dāng)歸１２克，升麻、柴胡各９克；腎陰虛明顯的可加山藥、澤瀉各１５克，生地黃、牡丹皮各１２克；腎陽虛明顯者加補(bǔ)骨脂、淫羊藿各１５克，熟附子１０克。每日一劑，水煎取汁５００～１０００毫升，頓服，然后根據(jù)自身情況每天跳躍１０～３０分鐘?？蛇B續(xù)服藥１５天。