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泌尿結(jié)石屬中醫(yī)“石淋”、“血淋”范疇?，F(xiàn)將該藥分型辨治介紹如下。 濕熱蘊(yùn)結(jié) 主癥特點(diǎn)為腰或下腹痛，痛處覺熱或兼重墜，小便渾濁黃赤，小便時(shí)常伴急迫、灼熱等感覺，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。治宜清熱利濕，化石通淋，方選石葦散加味。處方：金錢草30g，海金沙(包煎)、石葦、冬葵子、滑石、瞿麥、車前子(包煎)各15g，雞內(nèi)金、牛膝、威靈仙、香附各12g。血尿甚者加白茅根、苧麻根、小薊、藕節(jié)、生地黃各15g；伴發(fā)熱、膿尿的加白花蛇舌草、馬齒莧各30g，蒲公英、魚腥草各20g，黃芩15g。 肝郁氣滯 主癥特點(diǎn)為腰或下腹脹痛，牽引至少腹陰部，脈沉弦。治宜疏肝理氣，排石通淋，方選柴胡疏肝散加減。處方：金錢草30g，海金沙(包煎)、雞內(nèi)金、車前子(包煎)各15g，郁金、枳實(shí)、白芍各12g，柴胡、香附各9g，甘草6g。尿中夾有血塊，加五靈脂(包煎)、蒲黃(包煎)各9g。 瘀血內(nèi)阻 主癥特點(diǎn)為腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便時(shí)夾有血塊，疼痛加重，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。治宜活血化瘀，化石通淋，方用少腹逐瘀湯加減。處方：金錢草30g，海金沙(包煎)、虎杖、赤芍各15g，澤蘭、當(dāng)歸、桃仁、牛膝、王不留行各12g，紅花9g。血瘀兼氣滯加郁金、川楝子、烏藥各15g，沉香9g。 脾腎不足 主癥特點(diǎn)為腰或下腹隱痛或灼痛或冷痛，遇勞加劇，尿后自覺空痛，余瀝不盡，面色無(wú)華，腰膝疲軟，神疲體倦乏力，脈沉細(xì)。治宜健脾益腎，化石通淋，方用四君子湯合濟(jì)生腎氣丸加減。處方：金錢草、黃芪各30g，海金沙(包煎)、車前子(包煎)、太子參、茯苓各15g，雞內(nèi)金、牛膝、白術(shù)、熟地黃、山茱萸、菟絲子、杜仲各12g，肉桂3g。脾氣虛血尿不止加仙鶴草、槐花各15g，大棗5枚；若屬中氣下陷的血尿不止，則加當(dāng)歸12g，升麻、柴胡各9g；腎陰虛明顯的可加山藥、澤瀉各15g，生地黃、牡丹皮各12g；腎陽(yáng)虛明顯者加補(bǔ)骨脂、淫羊藿各15g，熟附子10g。 上述諸證用藥每日1劑，水煎取汁500～1000ml，頓服，然后根據(jù)自身情況每天跳躍10～30分鐘。可連續(xù)服藥15天。 泌尿系結(jié)石的中醫(yī)治療按中醫(yī)學(xué)辨證論治原則，首當(dāng)辨別濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻或脾腎不足等各種病因，審因論治。然而，尿石既已形成，則各種證型其相應(yīng)的方藥組成中，金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、牛膝等藥均不可少，旨在強(qiáng)化排石作用?，F(xiàn)代藥理研究表明此類藥物有溶石作用。至于各常見證型，由于尿石的各種病因互為因果，同時(shí)存在，因而臨證有互相轉(zhuǎn)化兼型并存的情況，尤須詳加分辨，務(wù)求標(biāo)本同治。(施永連) |
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