腰椎間盤突出癥患者多由于長期不正確的工作姿勢，不協(xié)調(diào)的工作動作，使腰椎間盤長期受力失衡，造成了纖維環(huán)局部的應(yīng)力積累，進(jìn)而出現(xiàn)彈性疲勞，逐層破損，髓核外移而成突出。中醫(yī)認(rèn)為，腰部長期勞損必耗傷肝腎，損傷氣血，使腰府空虛，筋骨經(jīng)脈失養(yǎng)，骨弱筋軟支撐無力，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，痹阻經(jīng)脈，凝滯氣血。久之，痰濁瘀相搏結(jié)，致經(jīng)脈氣血瘀阻不通，故腰腿痛纏綿難愈。

中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)將腰椎間盤突出癥分為以下幾種類型：

(1)肝腎虧虛型：臨床主要表現(xiàn)為腰腿酸痛，麻木軟痿。疼痛的特點(diǎn)為酸痛，墜痛。其中偏陽虛者，兼有畏寒肢冷，舌淡苔薄白，脈沉弱微緊；偏陰虛者，腰腿夜間酸楚疼痛較重，舌質(zhì)紅無苔，脈沉細(xì)微數(shù)。

(2)寒濕痹阻型：臨床主要表現(xiàn)為腰腿痛重麻輕，重著僵硬，活動不利。疼痛的特點(diǎn)為痛有定處，遇寒則重，得溫則減，臨床癥狀受氣候影響明顯。舌淡苔白滑或膩，脈沉緊或沉緩。

(3)痰瘀蘊(yùn)阻型：臨床主要表現(xiàn)為腰腿麻痛俱重，癥狀反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。疼痛特點(diǎn)為腰部壓痛明顯，拒按。舌紅邊尖有瘀點(diǎn)，苔白厚膩或黃膩，脈沉弦澀。

周永樸認(rèn)為，慢性腰椎間盤突出癥的病理特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，治療上主張以治本為主兼以治標(biāo)的原則，以《千金方》的獨(dú)活寄生湯為基本方辨證加減：獨(dú)活12g、寄生20g、杜仲15g、熟地30g、牛膝12g、秦艽12g、防風(fēng)12g、細(xì)辛3g、肉桂15g、人參或黨參12g、茯苓15g、當(dāng)歸15g、川芎12g、甘草6g。方中杜仲、熟地、黃芪、當(dāng)歸等

補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)養(yǎng)氣血、強(qiáng)壯腰府之品固其元本，根據(jù)痹阻之邪不同的致病特點(diǎn)，分別佐以獨(dú)活、制川烏、蒼術(shù)、木瓜、茯苓、制南星、丹參、桃仁、紅花等散寒、除濕、祛痰、化瘀之品以祛其邪，并輔以桂枝、細(xì)辛、乳香、沒藥、蜈蚣、烏蛇等疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛。肝腎虧虛型偏陽虛者，加熟附子10g、桂枝15g、黃芪30g；偏陰虛者，去肉桂，熟地增至45g，加枸杞15g、知母12g、黃柏10g；寒濕痹阻型偏寒者，加制川烏10g、制草烏10g、桂枝15g，細(xì)辛加至5～6g(煎藥延至半小時以上)；偏濕者，加防己12g、蒼術(shù)12g、木瓜15g、陳皮12g；痰瘀蘊(yùn)阻型者，去人參、肉桂，加制南星10g、天麻10g、丹參30g、地鱉蟲12g、乳香12g、沒藥12g、桃仁12g、紅花12g、雞血藤15g；有化熱跡象者，加丹皮12g、赤芍12g、木通12g、黃柏12g。以上各型久治效不顯者，酌加蜈蚣、全蝎、烏蛇、穿山甲、水蛭等通經(jīng)破瘀之猛品。上藥每日1劑，水煎分2次服，10天為一療程。

除中藥內(nèi)服以外，周永樸主張還要配以手法、骨盆牽引等幫助疏通經(jīng)絡(luò)，緩解緊張的肌肉，解痙鎮(zhèn)痛，使其腰府得強(qiáng)，經(jīng)脈得安，氣血得順，病癥自愈。具體手法：患者取俯臥位，先采用推、揉、攘手法松解腰部肌肉韌帶，然后分別取俯、側(cè)、仰臥位對腰部施以旋、扳、抖等手法，繼之，取仰臥屈髖屈膝位讓患者作主動蹬伸活動，同時術(shù)者握患肢踝部作順勢牽引。然后患者改俯臥位，術(shù)者握其雙踝在對抗?fàn)恳乱匝鼮檩S作抖動手法。以上手法的力度應(yīng)由輕漸重，幅度亦應(yīng)從小到大，不可過猛，以患者無不良反應(yīng)為度。手法治療隔日1次，5次為一療程。下肢疼痛較重者，應(yīng)配合骨盆牽引。牽引重量為體重的1/10～1/7。每日2次，每次1小時，不可太長，以免造成椎間盤的彈性疲勞。對牽引后癥狀改變不明顯者，適當(dāng)增加牽引重量，以每側(cè)每次增加1kg為宜，直至牽引后癥狀有改善為度。牽引10天為一療程。