從脊柱手法操作方法學(xué)層次上，考查脊柱手法的作用過程。當(dāng)手法引起脊柱被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，不僅使組成活動(dòng)節(jié)段的椎間盤和后關(guān)節(jié)產(chǎn)生空間位移和內(nèi)應(yīng)力變化，同樣可使脊髓、神經(jīng)根及鄰近的血管產(chǎn)生空間位移和內(nèi)應(yīng)力變化。
因而，無論采用哪些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式，其運(yùn)動(dòng)幅度越大，就越可能因骨結(jié)構(gòu)空間位移及應(yīng)力增加過大而造成神經(jīng)、血管及其它組織的損傷。考慮到脊柱手法往往是在具有椎間盤退變、椎間隙狹窄、椎骨骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等多種病理改變的患者身上進(jìn)行操作，這些患者脊柱運(yùn)動(dòng)的安全空間要遠(yuǎn)小于健康者的正常值，即使在進(jìn)行生理性的脊柱運(yùn)動(dòng)中，也有出現(xiàn)神經(jīng)、血管受壓的現(xiàn)象如脊柱體位性神經(jīng)痛、頭頸位置性眩暈的可能。要降低手法操作的風(fēng)險(xiǎn)性，必須減小脊柱的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度，降低手法操作的力量。對(duì)同一個(gè)操作對(duì)象而言，手法所引起的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幅度越小，手法力量越輕，則脊柱及其附屬結(jié)構(gòu)的空間位移量和內(nèi)應(yīng)力增高越小，則越不可能引起醫(yī)療性損傷，手法的安全性越高。
        當(dāng)然，上述理想化的脊柱手法在實(shí)際上是不存在的，或者只能是一種長(zhǎng)期努力的目標(biāo)。要使脊柱活動(dòng)節(jié)段出現(xiàn)整復(fù)運(yùn)動(dòng)，必然要克服各種阻力，必須使其活動(dòng)幅度超過生理限制位，需要一定強(qiáng)度的手法動(dòng)力。臨床上為何有些醫(yī)生能以相對(duì)輕巧的力量完成脊柱整復(fù)，而多數(shù)醫(yī)生卻只能用蠻力來實(shí)現(xiàn)脊柱整復(fù)呢？
        沈國(guó)權(quán)教授認(rèn)為其原因就在于能否降低手法操作過程中的阻力。樊老認(rèn)為，手法是一種靈感，必須見機(jī)而作，因勢(shì)利導(dǎo)。但如果此類靈感不能上升為理性認(rèn)識(shí)，使其為廣大臨床醫(yī)生所用，不能不說是暴胗天物。為了從理論上探討整骨手法此類“靈感”的規(guī)律性，更重要地是為解決“以巧代力”實(shí)現(xiàn)的思路和方法學(xué)問題，沈國(guó)權(quán)教授在新編的《推拿手法學(xué)》中提出了關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)手法的阻力理論。

 關(guān)節(jié)復(fù)位阻力主要來自三個(gè)方面，即關(guān)節(jié)囊、韌帶的彈性張力、關(guān)節(jié)面的摩擦阻力和肌肉的張力。關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力諸因素中
       ①關(guān)節(jié)面摩擦阻力是由關(guān)節(jié)軟骨磨擦系數(shù)和關(guān)節(jié)面壓力所決定的，即 F= μN(yùn)。由于同一個(gè)體的同一關(guān)節(jié)在特定時(shí)間內(nèi)的磨擦系數(shù)卻是一常數(shù)，故磨擦阻力主要由變量關(guān)節(jié)面載荷N的大小所決定。影響關(guān)節(jié)面載荷大小的因素有體位、跨關(guān)節(jié)膠元組織的彈性張力和跨關(guān)節(jié)肌肉的收縮力。
②關(guān)節(jié)囊和韌帶的彈性張力是被動(dòng)力，在手法復(fù)位過程中將手法動(dòng)力從施力處傳遞至目標(biāo)作用節(jié)段，從而帶動(dòng)關(guān)節(jié)面相互滑動(dòng)，恢復(fù)正常解剖關(guān)系，是手法整復(fù)過程中的必要應(yīng)力傳遞環(huán)節(jié)。并將牽拉應(yīng)力傳遞至目標(biāo)作用節(jié)段后關(guān)節(jié)面，拉開椎間隙和關(guān)節(jié)間隙，降低關(guān)節(jié)面負(fù)荷，減小關(guān)節(jié)摩擦阻力。
③ 肌張力是是其中最活躍的變化因素，肌肉緊張?jiān)黾雨P(guān)節(jié)面載荷，甚至引起脊柱后關(guān)節(jié)面交鎖，從而對(duì)關(guān)節(jié)復(fù)位造成困難，并直接對(duì)抗手法的操作，影響手法的順利操作。

要降低脊柱手法復(fù)位阻力，可采用以下途徑：
1.選擇舒筋活血的中藥熏蒸，時(shí)間20---30分鐘
2.降低肌肉緊張度---反復(fù)推拿松解，合理運(yùn)用拇指揉壓、掌揉按、肘、小臂作用與施術(shù)部位。
3.適當(dāng)分離關(guān)節(jié)面---手法牽引，機(jī)械牽引
4.適當(dāng)松解緊張韌帶、關(guān)節(jié)囊等膠原組織---局部藥敷，DTP照射
5.手法中正確選擇力的作用點(diǎn)、控制力的大小、掌握力的方向。
6.手法前30鐘，可口服松肌藥物，如氯坐沙宗片，曲馬多片等。