對自閉癥,特別是成人自閉,目前仍無有效治療方法,一項小規(guī)模的SSRI(selective serotonin reuptake inhibitors, 中文為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)抗抑郁劑的臨床實驗帶來了一線希望。 自閉癥的孩子長大后成為自閉癥的成人,對于他們的情況和治療需要進行更多的研究,醫(yī)學博士Eric Hollander表示。作為Albert Einstein醫(yī)學院精神病學和行為科學臨床教授和Montefiore醫(yī)學中心強迫性、沖動性及自閉癥譜系障礙項目主任,Hollander 說,對于自閉癥的核心癥狀的目前沒有標準有效的治療方法,對于成人自閉癥則幾乎沒有研究。 在2011年12月2日的美國精神病學高級期刊中,Hollander報告了在一組小型的使用SSRI氟西酊雙盲安慰劑對照臨床試驗中發(fā)現(xiàn)的重復行為的影響。重復行為存在于各種自閉癥譜系障礙的核心癥狀當中,包括重復儀式,預設行為,完美主義,頑固死板,掰手指或咬指甲,以及需要嚴格遵照時間表和例程。 精神病學教授,芝加哥Illinois大學青少年研究所自閉癥和遺傳學主任,醫(yī)學博士Edwin Cook說,患有自閉癥譜系障礙的成年人是很有價值的研究課題,他們會告知什么使得他們憂慮。 “他們會說,‘我有這種障礙,這些癥狀侵入并排斥原來的我。’” “對兒童病患而言,沮喪或是憂慮的父母的報告會使評價患者變得復雜?!保ūM管觀點上有一致性,)Cook與Hollander的研究并無關系。 之前一項在成人中使用 氟伏沙明 雙盲安慰劑對照的臨床試驗減少了重復行為的發(fā)生。而在一項在患自閉癥譜系障礙的兒童和青少年中使用西酞普蘭的臨床試驗中,藥物組和安慰劑組之間在結果上并無差異。 Hollander和他的同事隨機收集了34名具有DSM-IV 標準的自閉癥譜系障礙患者的數(shù)據(jù)。其中,氟西酊的最大劑量是每天80毫克,平均值在每天65毫克。 測評是由獨立測評機構運用Yale-Brown強迫量表的強迫分量表法實施的。 研究人員同時注意到臨床總體印象(CGI)量表法。當一個獨立的測評機構適用這一方法時,結果在統(tǒng)計學意義上不再重要,無論被給予氟西酊或安慰劑,患者都表現(xiàn)出總體的好轉和較少的強迫癥癥狀。 研究人員表示,兩種的測評方法的不同在于,CGI反映的是被臨床醫(yī)生認為的物理的、社會的和生活質量的改變,以及單純的測評分數(shù)。 在一次采訪中Cook表示,“我曾擔心結果會雜亂無章,但實際上它們都指向同一個方向?!?BR>總的來說,研究結果表明了治療成人及兒童自閉癥譜系障礙的價值所在。 Hollander說,“很多人在對待自閉癥時認為應當盡早干預否則很難治療,而這一研究表明在成人時期進行干預治療并能得到良好成果?!?BR>他同時指出,這種小范圍單場試驗必須要用多地點的大規(guī)模樣本試驗來代替。 而按照嚴重程度進行分類對于成功的治療試驗相當重要。Hollander說:“自閉癥患者并不完全相同,有些有常規(guī)、儀式行為,而有些則沒有。” 未來研究對于具有導致患者煩躁不安和家庭壓力的重復行為的患者的分層,將導致藥物和安慰劑效果的更大差異,他說。 Hollander表示,成人具有更高的協(xié)作性,更好的表達能力,能夠提供知情同意,著是和他們公事(指對他們展開研究)的優(yōu)勢。 另外,他認為,典型的醫(yī)療進展的開始于新化合物在成人范圍的研究,如果被證實有效,再在兒童范圍中研究。重復行為是一個合理的對象,若干強迫癥藥物(的相關制度)已經為食品藥品管理局對于重復行為治療藥物的批準指明了一條明確的管理途徑。 |
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