東莞市衛(wèi)生局局長蔡一平日前在政協(xié)東莞市十二屆一次會議分組討論會上透露,東莞醫(yī)院每年“擺平”醫(yī)鬧花費要超過千萬元。據(jù)統(tǒng)計,從2008年到2010年,東莞醫(yī)療糾紛發(fā)生了736宗,發(fā)生醫(yī)鬧103宗。2011年東莞長安醫(yī)院發(fā)生了震驚全國的“8·16惡性事件”,一名醫(yī)生被砍身亡,另一名身受重傷?！伴L安醫(yī)院事件給醫(yī)務(wù)人員造成了很大的心理陰影?！闭f(xié)委員李鏡波則希望政府能夠重視衛(wèi)生隊伍人文精神教育,建立醫(yī)患溝通平臺,加快建設(shè)第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構(gòu)(1月9日《新快報》)。
筆者以為,用鈔票“擺平”醫(yī)鬧不可能實現(xiàn)良性治理,抑或形成“一鬧就有錢,小鬧給小錢,大鬧給大錢”的不良暗示。應(yīng)該承認,當(dāng)下醫(yī)患糾紛有日漸增長之勢。一旦發(fā)生糾紛,遇到不太理智的患者家屬,往往會通過在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、堵大門等行為,發(fā)泄不滿。甚至亦有“醫(yī)鬧”混跡其間,挑撥是非,唯恐天下不亂,擾亂了正常醫(yī)療秩序及至威脅到醫(yī)生的人身安全。老實說,如果把醫(yī)患糾紛的責(zé)任都怪罪到患者一方顯然有失公正。
醫(yī)患關(guān)系之所以不斷惡化成一個社會問題,根本原因在于目前解決醫(yī)患糾紛的機制失靈。除暴力沖突流血事件,除了政府強制彈壓,除了用金錢擺平,似乎已別無他途。雖然2002年9月1日起實施的《醫(yī)療事故處理條例》是目前醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療事故賠償處理的唯一法律規(guī)范。其鑒定的主體由原來的衛(wèi)生行政機關(guān)改為醫(yī)學(xué)會,但其客觀性、公正性依舊備受質(zhì)疑。
醫(yī)學(xué)會雖屬獨立社團法人,但難免有“自己給自己鑒定”之嫌。鑒定專家、鑒定過程的不公開,鑒定專家自身也會遇到醫(yī)療糾紛被人鑒定,難免與人方便、與己方便而犧牲患者的利益,都加重了公眾的懷疑。
解決醫(yī)鬧的根本途徑依然需要各方彼此相互信任,以理服人,讓證據(jù)說話。問題是,要有這樣一個快速便捷而公正權(quán)威的程序可走,要有一個公開平等的博弈平臺可供各方角力較量。筆者以為,當(dāng)務(wù)之急要改革當(dāng)前的醫(yī)療糾紛處理機制,使之更加便捷、高效、低成本。比如,建立由衛(wèi)生、司法、民政、公安、新聞媒體等多部門參加的調(diào)解機構(gòu),隸屬司法部門,實行獨立辦公,專門受理、公平處置,把醫(yī)患糾紛的調(diào)解從醫(yī)院內(nèi)移到醫(yī)院外,根據(jù)醫(yī)患雙方的委托,與醫(yī)患雙方進行溝通,選擇適合雙方的糾紛處理途徑。同時完善醫(yī)療鑒定的救濟機制。患者方有權(quán)參與鑒定專家的選擇,有權(quán)參與鑒定全過程,對鑒定不滿時有重新提請鑒定的權(quán)利,還要相應(yīng)建立對作偽專家的處罰機制。還可以借鑒發(fā)達國家的普遍做法,盡快完善醫(yī)療責(zé)任保險。以保險為載體,對醫(yī)療行為風(fēng)險實施一種事先預(yù)防、事中調(diào)解、事后補償?shù)男滦捅Ｕ虾头?wù)機制。由保險公司直接面對患者的利益博弈,減少醫(yī)方與患者的直接沖突。為此,成立醫(yī)療糾紛理賠中心。由承保的保險公司設(shè)立醫(yī)療糾紛理賠處理中心,負責(zé)醫(yī)療糾紛處理與理賠事宜。最關(guān)鍵的,政府機構(gòu)理當(dāng)持平,不能為穩(wěn)定而放棄法律原則,指望靠用鈔票“擺平”。 |
