高血壓合并冠心病降壓同時別忘“護心”

　　本報訊 （記者黎蘅）得了高血壓就吃降壓藥，得了冠心病，還得吃治療心臟病的藥物。然而，當這兩種疾病在一個人身上同時發(fā)生時，又該怎么辦呢？

　 　據(jù)了解，我國約70%的冠心病患者合并有高血壓，因高血壓引起的心血管事件發(fā)病/死亡率的相對風險隨血壓升高而顯著增加。然而，不少患者甚至醫(yī)生，往往 只單純注重降壓達標，缺乏對心血管總體風險的管理，其結(jié)果是患者雖然持續(xù)服用降壓藥，病情卻繼續(xù)加重甚至出現(xiàn)生命危險。

　　日前，在一個關(guān) 于高血壓合并冠心病管理的論壇上，廣東省人民醫(yī)院心研所副所長姚樺教授指出：“高血壓是一種心血管綜合征，僅僅依靠單純的降壓已無法滿足治療需要。對于高 血壓合并冠心病患者來說，應(yīng)該采取‘降壓護心’的優(yōu)化治療方案，在降壓達標的同時對心血管風險進行管理?！?/p>

　　高血壓合并冠心病

　　患者控制率僅三成

　　據(jù)了解，我國每年因心血管病死亡300萬人，占總死亡人數(shù)的40%以上，其中至少一半與高血壓有關(guān)。

　　同時也有數(shù)據(jù)顯示，2007年中國城市居民冠心病死亡率為64.67/10萬，占所有心臟病死亡的64.28%。高血壓作為冠心病的重要危險因素之一，尤應(yīng)得到重視。

　 　然而目前的現(xiàn)狀是，大部分醫(yī)生和患者往往只單純注重降壓達標，缺乏對于心血管總體風險的管理，“目前醫(yī)生和患者對高血壓導致心血管事件的風險認知仍較 低，高血壓合并冠心病患者的控制率也不高，2009年中國門診高血壓合并冠心病患者對高血壓的控制率僅為31.3%?！币灞硎?，“在治療過程中，醫(yī)師不 但要注意患者降壓，同時要對心血管危險因素進行干預(yù)，這樣才可以有效地降低風險和死亡率?！?/p>

　　選擇治療方案

　　要重視心血管保護功能

　 　廣州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科何兆初教授指出，在對高血壓合并冠心病這樣的高危人群進行治療干預(yù)時，應(yīng)根據(jù)心血管疾病總體風險決定治療方案，并重視具有 明確心血管保護證據(jù)的ARB類藥物，通過優(yōu)化高血壓合并冠心病的降壓方案，降低患者的心血管事件發(fā)生，實現(xiàn)“降壓護心”的雙重保護。

　　萬名醫(yī)生“再教育”

　　助患者進行風險管理

　　據(jù)悉，為進一步提高醫(yī)護人員和患者對高血壓合并冠心病患者風險管理的關(guān)注，由中華醫(yī)學會心血管病學分會和中國老年學學會心腦血管病專業(yè)委員會主辦的“2012中國高血壓合并冠心病風險管理項目”廣州站活動目前已經(jīng)啟動。

　 　該項目將在全國20個城市的10000名心血管醫(yī)生中開展巡講和培訓。姚樺指出，加強高血壓合并冠心病的心血管風險認識需從醫(yī)生隊伍做起，醫(yī)生需要遵循 指南、充分考慮各項危險因素、改變診療習慣和處方行為，并引導患者對于相關(guān)危險因素的關(guān)注。而患者也需要充分配合和協(xié)助醫(yī)師的治療方案。