概述

鼻癤是鼻部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥。多發(fā)生于鼻前庭、鼻尖和鼻囊處。

臨床表現(xiàn)

1.局部紅腫、脹痛或跳痛，可伴有發(fā)熱和全身不適。
2.病變局部隆起，周圍浸潤發(fā)硬、發(fā)紅；癤腫成熟后頂部有黃白色膿點(diǎn)，潰破則流出膿液，有時排出黃綠色膿栓。
3.嚴(yán)重者可致上唇及面部蜂窩組織炎，出現(xiàn)上唇、面部、下臉等處腫痛；可有畏寒，發(fā)熱、頭痛，甚至可引起海綿竇血栓性靜脈炎。

診斷依據(jù)

1.病者有挖鼻、拔鼻毛、鼻外傷、鼻腔疾病或其他慢性疾病史。

2.有以上癥狀和體征。

治療原則

1.控制感染，預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)禁擠壓癤腫，癤未成熟時忌作切開引流。
2.癤腫未成熟者，局部熱敷、超短波、透熱療法，促進(jìn)癤法，促進(jìn)癤腫成熟穿破。
3.癤腫已成熟者，待癤腫自行穿破或用探針蘸少許純石炭酸腐蝕膿頭，促使其破潰排膿，亦可用尖刀將膿頭表面薄層皮膚輕輕挑破，取出膿栓排出膿液。
4.膿腫穿破后，清除膿痂，以利引流。
5.足量應(yīng)用抗生素。
6.對癥處理。

用藥原則

癥狀輕，病源小可口服抗生素，局部涂碘酒或消炎膏，癥狀重，有高燒、全臉部紅脹時，要靜脈滴入廣譜大劑量抗生素治療。預(yù)防發(fā)展為腦膜炎、敗血癥。

輔助檢查

1.一般病例檢查以檢查框限“Ａ”為主。
2.發(fā)病疑與全身慢性疾病有關(guān)，病情蔓延并發(fā)上唇及面部蜂窩組織炎，或引起海綿竇血栓維靜脈炎者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：發(fā)熱、疼痛及紅腫消退。
2.好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、疼痛消退，炎癥局限。

專家提示

外鼻及上唇部血管豐富，癤腫感染擴(kuò)散，經(jīng)內(nèi)靜脈及眼上、下靜脈進(jìn)入海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，可危及生命。故稱外鼻及上唇為危險三角，鼻癤應(yīng)視為一嚴(yán)重疾病。