概述

鼻中隔血腫是指鼻中隔軟骨膜下或骨膜下積血，多為雙側(cè)性。常由于鼻部外傷、中隔發(fā)生骨折，血管斷裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除術(shù)后也可并發(fā)。

臨床表現(xiàn)

1.兩側(cè)鼻塞，頭痛，鼻梁處有壓迫感。
2.中隔兩側(cè)有圓形隆起，粘膜顏色暗紅或正常，表面光滑觸之柔軟，穿刺可抽得血液。

診斷依據(jù)

1.有鼻外傷及中隔手術(shù)史。
2.Ｘ線攝鼻骨相或鼻竇相有鼻骨骨折或中隔脫位改變。
3.有以上癥狀和體征。

治療原則

1.小血腫應(yīng)早穿刺抽出積血。
2.大血腫，局麻下從血腫最低處做“Ｌ”形切口清除積血及血塊。
3.中隔手術(shù)后并發(fā)的血腫，從原切口進(jìn)入取出血塊及積血，繼用凡士林紗條行雙側(cè)鼻腔填塞（２４小時后取出）。
4.適當(dāng)應(yīng)用止血劑。
5.全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

用藥原則

一般血腫保守治療或手術(shù)切開放血或抽血時，均應(yīng)選用抗菌素預(yù)防感染。疑有繼續(xù)出血時可選用止血劑治療。

輔助檢查

1.一般病例檢查以檢查框限“Ａ”為主。
2.血腫由外傷引起，疑合并有上頜骨及顱底骨折，或顱腦損傷者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：血腫消失，傷口愈合。
2.好轉(zhuǎn)：血腫清除，傷口未完全愈合。

專家提示

鼻中隔血腫應(yīng)及時抽出或清除積血，積極預(yù)防感染，以防止膿腫形成及其后的鞍鼻畸形。外傷所引起者需注意是否合并頜骨及顱腦外傷。