概述

咽旁膿腫為咽旁隙的化膿性炎癥，早期為蜂窩織炎，再發(fā)展而形成膿腫。 因咽旁隙的感染進路較多，如腭扁桃體、咽扁桃體，牙，咽，腮腺及鼻部、咽部所屬淋巴結等處的急性炎癥，均可蔓延至咽旁隙中。尤其在兒童，這些部位至今仍是發(fā)生感染形成膿腫的常見部位。

臨床表現(xiàn)

1.高熱、寒冷、頭痛、納差，甚者衰竭狀，患側咽旁及頸部疼痛，吞咽障礙，說話不清，張口困難，在小兒，甚至呼吸困難。
2.患側咽側壁隆起、充血，扁桃體及腭弓被推向中線，患側頸部、頜下區(qū)腫脹壓痛。
3.血白細胞總數及中性粒細胞計數明顯增多。
4.局部Ｂ超檢查可見膿腔征。

診斷依據

1.高熱、寒戰(zhàn)、咽部疼痛、吞咽障礙，甚為呼吸困難。
2.咽側壁隆起、充血，扁桃體及腭弓被推向中線。
3.局部穿刺抽吸膿液。

治療原則

1.足量有效抗生素。
2.采取咽內或頸側途徑切開引流。
3.加強支持療法。

用藥原則

1.對輕型病例用藥以用藥框限“Ａ”及其他輔助藥為主。
2.對重癥病例用藥可包括用藥框限中的“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。
3.對膿腫形成者，應及時切開排膿。

輔助檢查

1.對單純咽旁膿腫病例，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2.對重癥病例檢查專案可包括檢查框限中的“Ａ”“Ｂ”。

療效評價

1.治愈：發(fā)熱、咽痛消失，膿腫引流術后傷口愈合，無并發(fā)癥。
2.好轉：癥狀體征改善。
3.未愈：癥狀體征未改善。

專家提示

咽旁膿腫多發(fā)生在兒童，除發(fā)燒外，首先給家人發(fā)現(xiàn)多為吞咽障礙，言語不清，誤以為患兒咽部有異物，遇此情況應及時到醫(yī)院診治。