概述

豐富的三叉神經(jīng)末梢不僅使角膜有十分敏銳的感覺，還具有調(diào)節(jié)角膜營養(yǎng)代謝的重要功能，是角膜免遭感染、變性等病患的重要因素之一。因炎癥、外傷、腫瘤壓迫、手術(shù)損傷等原因使三叉神經(jīng)受損，角膜知覺即告喪失，對外來機械性損傷失去防御反應(yīng)，在營養(yǎng)代謝發(fā)生障礙的基礎(chǔ)上，一旦上皮受損脫落，很易遭至感染，引起神經(jīng)麻痹性角膜炎。保持角膜濕潤，預(yù)防感染是防止本病發(fā)生的關(guān)鍵。

臨床表現(xiàn)

1.角膜知覺減退或喪失，瞬目反射遲鈍；
2.角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫；
3.繼發(fā)感染、前房積膿，重者角膜穿孔。

診斷依據(jù)

1.角膜知覺減退，伴同側(cè)面、額部皮膚感覺減退；
2.角膜病變由中央向周邊，由淺入深發(fā)展，甚至合并感染形成嚴重角膜潰瘍；
3.病程慢性、無疼痛、充血輕。

治療原則

1.治療原發(fā)?。?BR>2.局部用抗生素滴眼液或眼膏，眼墊包眼；
3.如繼發(fā)感染，則按感染性角膜潰瘍處理；
4.配戴軟性角膜接觸鏡；
5.長期不愈者，可采用瞼裂合術(shù)和結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)；
6.對癥支持治療。

用藥原則

1.輕癥每日數(shù)次滴（涂）抗生素眼劑及人工淚液等，保持角膜濕潤及預(yù)防感染，輔以口服多種維生素治療；
2.重癥除局部用藥及散瞳外，需行手術(shù)治療。

輔助檢查

1.輕癥檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；
2.需手術(shù)的病例檢查專案應(yīng)包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”和“Ｃ”。

療效評價

1.治愈：角膜上皮愈合。
2.好轉(zhuǎn)：潰瘍及角膜上皮基本愈合。
3.未愈：體征無改善。

專家提示

當三叉神經(jīng)受損時，角膜的感覺就減退或喪失了，這種情況非常危險，因為角膜對外界的刺激沒有感覺，加之角膜神經(jīng)營養(yǎng)障礙，輕微的損傷如迷眼、擦傷，或暴露乾燥等極易合并感染，導(dǎo)致嚴重后果。所以應(yīng)防患于未然，時刻保持角膜濕潤，防止感染。尤其在睡眠時，患眼一定要涂大量抗生素眼膏封閉瞼裂，保持角膜上皮的完整。