神經(jīng)麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時(shí)，失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營(yíng)養(yǎng)障礙，對(duì)外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現(xiàn)干燥及易受機(jī)械性損傷。遺傳性原因包括遺傳性感覺(jué)神經(jīng)缺失和家族性自主神經(jīng)異常。

因角膜敏感性下降，即使嚴(yán)重的角膜炎患者仍主觀癥狀輕微，只有出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的眼紅、視力下降，分泌物增加等癥狀方來(lái)就診。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性角膜病變通常發(fā)生在中央或旁中央下方的角膜，最初體征為熒光素染色下見(jiàn)淺層點(diǎn)狀角膜上皮著染，繼而片狀上皮缺損，甚至大片無(wú)上皮區(qū)域出現(xiàn)。反射性瞬目減少，如果繼發(fā)感染則演變?yōu)榛撔越悄?，極易穿孔。

治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表的濕潤(rùn)，用抗生素眼藥水及眼膏等預(yù)防感染，羊膜遮蓋、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進(jìn)角膜缺損灶的愈合。

最近的研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)慢性上皮潰瘍的愈合。但這一治療方法尚需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證。藥物治療無(wú)效可行瞼緣縫合術(shù)或用肉毒桿菌毒素A造成暫時(shí)性上瞼下垂保護(hù)角膜或瞼緣縫合可以減少淚液蒸發(fā)，防止眼表干燥。如已演變成化膿性角膜潰瘍，則按角膜潰瘍病原則處理。另要積極治療導(dǎo)致三叉神經(jīng)損害的原發(fā)疾病。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢(xún)。（責(zé)任編輯：Quactor）