單希征：大家下午好！

　　主持人王瑩：單主任，今天首先要請教一下您，人為什么要打呼嚕？

　　單希征：人打呼嚕是很常見的現(xiàn)象，過了40歲以后的人，40歲以后的男性基本是一半人打呼嚕。

　　主持人王瑩：不止吧。

　　單希征：40歲以上的男性一半打呼嚕。

　　主持人王瑩：女性呢？

　　單希征：女性少，女性到了老了以后打呼嚕多了。

　　主持人王瑩：為什么打呼嚕有男女差別，是生理結(jié)構(gòu)不一樣，還是生活方式不同？

　　單希征：跟激素分泌水平有關(guān)系，女性是到絕經(jīng)期以后，打呼嚕的人就增多了。

　　主持人王瑩：為什么會打呼嚕呢？

　　單希征：打呼嚕有兩種情況，一個是叫單純性鼾癥，一種叫睡眠呼吸暫停綜合癥，現(xiàn)在睡眠呼吸暫停綜合癥就屬于病了，單純性打鼾不算病，是屬于一種生理現(xiàn)象。為什么會打呼嚕呢？打呼嚕是大部分叫阻塞性的，由于咽腔的狹窄、肥厚，在睡眠以后，阻塞呼吸道，組織發(fā)生振動，發(fā)生的聲音。

　　主持人王瑩：我明白這個原理了，我們探討一下咽腔為什么有你剛才說的現(xiàn)象，是因為老化，還是因為抽煙喝酒，還是因為其他的原因？   

　　單希征：為什么40歲以上的男性就多了呢？這跟肥胖有關(guān)系。因為原來體型很瘦，年齡稍微大以后，很胖，咽腔里脂肪組織也在堆積，咽腔狹窄了。這個當(dāng)然還有其他因素，比如先天性因素，有的人咽喉結(jié)構(gòu)，嘴比較小，咽腔比較小，下顎比較小。體型，有的人比較細(xì)長，有的人比較肥胖，脖子比較短，呼吸道也容易阻塞，有一定的先天性因素。

　　主持人王瑩：單主任，我們看面相也能看這個人打不打呼嚕？

　　單希征：基本能看出打不打呼嚕。

　　主持人王瑩：為什么女性到了絕經(jīng)期打呼嚕的機率比較高了？

　　單希征：這是激素水平的改變，也跟肥胖，肌肉的松馳，各個方面有關(guān)系的。

　　主持人王瑩：有沒有一些有效的方法或者我們通過鍛煉，通過飲食結(jié)構(gòu)的改變，可以減少打呼嚕的機率呢？

　　單希征：這個是完全可以的。

　　主持人王瑩：您給我們介紹一些方法？

　　單希征：比如經(jīng)常運動，保持體型，保持合理的體重，就不容易打呼嚕。甚至肥胖，過去打呼嚕，他經(jīng)過減肥，減成很合理的體重，打呼嚕就會減輕。應(yīng)該是有效的。

　　主持人王瑩：還是要把自己的體重控制好。

　　單希征：對，比如說飲食，比如早餐，一天工作要吃好，甚至午餐要吃好。晚餐，經(jīng)常是晚上吃飯、喝酒，吃飽了喝足了再睡覺，這就特別容易造成人的肥胖。

　　主持人王瑩：而且一肥胖了，咽喉就容易堵塞。

　　單希征：對。

　　主持人王瑩：網(wǎng)上朋友提供了一些方法，是不是睡覺眠的時候側(cè)臥位，改變睡姿能改善打呼嚕？

　　單希征：這個很有效的，一般打呼嚕的人體會很深，我躺著睡覺，就打呼嚕，我側(cè)著身睡覺就好多了，事實上確實是這樣，因為躺著睡覺容易堵塞，軟腭的松馳就堵到后面了。如果側(cè)臥位睡眠，上呼吸道，軟腭沒有堵塞上，就好多了。過去還搞過專利，生產(chǎn)了一些，睡覺的時候后面放上一個球，做了一個裝置，后面一個球綁在腰上，躺著睡覺就硌他，就側(cè)過來。這個專利受別人的啟發(fā)，別人告訴我，我有一個很熟悉的本院的同事，他愛人打呼嚕，他就發(fā)現(xiàn)躺著打呼嚕就厲害，側(cè)位就好多了，他自己縫了一個網(wǎng)球，縫好了以后，弄一個袋子，晚上睡覺系在腰上，就好多了。否則的話睡著了之后，自己不知道翻身。

　　主持人王瑩：很多朋友還有這樣的情況，枕邊人酣聲如雷，聲音特別響，這種情況是不是歸屬于打呼嚕分類第二種，一種是生理性，一種是疾病類的，這個有關(guān)系嗎？

　　單希征：有關(guān)系，單純性打呼嚕，他還不算病。為什么不算病呢？因為他對自己沒有什么危害，他就是打呼嚕，有聲音。

　　主持人王瑩：最多影響一下別人。

　　單希征：最多影響別人，甚至影響鄰居，影響隔壁。但是到了睡眠呼吸暫停綜合癥了，就不一樣了。因為打著打著呼嚕以后就憋氣，憋到快醒了，肌肉松馳就解除了，解除以后，他就大喘氣，喘完氣以后，舒服一點，又睡了。又一進(jìn)入深睡眠，他是又堵塞了，一個晚上一會兒堵塞，一會兒堵塞。一個是睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，不容易達(dá)到充足的深睡眠，所以休息不好。再一個晚上缺氧，一堵塞就缺氧。每天晚上缺氧，長期缺氧會造成全身各個臟器慢性損害。所以有人把這個睡眠呼吸暫停綜合癥當(dāng)成殺手，確實是這樣的。

　　主持人王瑩：它能夠讓身體其他器官產(chǎn)生病變。

　　單希征：產(chǎn)生慢性損害。首先是心血管，心臟病、高血壓，腎臟改變，夜尿增多，晚上起來上廁所，腎臟功能不好，神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，記憶力不好。眼睛視網(wǎng)膜眼底發(fā)生改變，視力產(chǎn)生問題。他為了來帶上氧，血液紅細(xì)胞成分增多，造成血液粘稠度高。每天晚上缺氧會造成全身各個臟器慢性損害。

　　主持人王瑩：看來打呼嚕真的不是小問題，而是真正升級到病的時候，會危及整個身體，各個器官的健康，所以我們也不是危言聳聽，很多網(wǎng)友在網(wǎng)上說自己的情況。

　　網(wǎng)友：我一直打呼嚕都很響，經(jīng)常會窒息，昨天都是窒息突然驚醒的，這種情況應(yīng)該怎么辦？

　　單希征：一般打呼嚕開始憋氣堵塞，一下子把他憋醒了。如果到睡眠呼吸暫停綜合癥這種程度以后，打呼嚕打得非常厲害，憋氣憋得厲害，打呼嚕的時候他的腳、腿，亂動，因為是亂打，是憋氣憋的，憋得上不來氣，非得憋得快醒了，堵塞解除了。

　　主持人王瑩：這種也沒有別的比較好的辦法是嗎？

　　單希征：我們一般來判定它，睡一晚上覺早晨起來之后，正常人應(yīng)該是非常輕松的感覺，如果早晨起來以后，反而覺得很疲憊，昏昏沉沉，一般來講晚上缺氧，沒睡好。

　　主持人王瑩：所以這里有一個自我判定的標(biāo)準(zhǔn)。

　　單希征：這種情況，要到醫(yī)院去做一個睡眠監(jiān)測，到醫(yī)院睡一晚上覺，就給你監(jiān)測了，你今天晚上給你監(jiān)測7小時，打呼嚕打到什么程度，甚至到多少分貝，呼吸暫停多少次，需要缺氧度多少，最低多少，平均多少，一下子全都測出來了，就能判定你是不是睡眠呼吸暫停綜合癥，下一步給你一個結(jié)論，你應(yīng)該得到怎樣的治療。

　　主持人王瑩：是不是必要的時候要動手術(shù)呢？

　　單希征：對，方法很多，一個主要的有效方法是手術(shù)，顎咽成型術(shù)，總得來講把通氣道擴大，有的鼻子不好，要做鼻子手術(shù)。

　　主持人王瑩：那就是鼻炎了。

　　單希征：慢性鼻炎跟打呼嚕也有關(guān)系，主要是咽腔和鼻腔的關(guān)系，這樣做手術(shù)解除，晚上就不缺氧了。

　　主持人王瑩：在我們說肥胖容易打呼嚕的時候，有一部分網(wǎng)友不服，他覺得跟胖沒什么關(guān)系，他22歲，體質(zhì)也很好，也不胖，但是不知道為什么打呼嚕，自己的爸爸也打呼嚕，是不是有遺傳的原因？

　　單希征：有遺傳因素，經(jīng)常是父輩，或者家族的人打呼嚕比較多，也不一定胖，比如說咽腔，他的生理結(jié)構(gòu)比較狹窄，就比較容易打呼嚕。

　　主持人王瑩：所以我們也說了一些治療的辦法，但是網(wǎng)友覺得不過癮，能不能更多介紹一下防治的辦法，怎么預(yù)防，我們既然都知道了40歲可能很多男性就容易打呼嚕，除了控制好自己的體重，保持好體型，還有其他的辦法，去防治打呼嚕嗎？

　　單希征：預(yù)防的方法，一個是運動，第二個是飲食習(xí)慣。主要的目的就是讓你保持合理的體重，這樣就減少打呼嚕的因素了。

　　主持人王瑩：說到底還是要控制好體重是嗎？

　　單希征：要控制好體重，肥胖就容易打呼嚕。

　　主持人王瑩：像遺傳的，就沒有辦法了是嗎？

　　單希征：遺傳的，比如打呼嚕，他是單純性鼾癥，或者是輕度的呼吸暫停綜合癥，輕度的經(jīng)過減肥，可能就解決了這個問題。

　　主持人王瑩：自己在家里怎么判斷我什么情況下，就有必要去醫(yī)院了，自己在睡眠的時候無法監(jiān)測到自己到底窒息了幾次？

　　單希征：這個有些癥狀，比如早晨起來感覺到不是很輕松，反而覺得疲憊，白天容易打瞌睡。比如坐車，坐著坐著車睡著了。有的可能在主席臺開著會睡著了，這種情況都有。白天的精神不好，容易瞌睡。像這種情況，很可能晚上有呼吸暫停缺氧，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，得不到很好的休息。

　　主持人王瑩：網(wǎng)友還有具體什么樣的問題。

　　網(wǎng)友：老公睡眠打呼嚕，但是睡得特別香，經(jīng)常半夜被他炒醒，這個時候應(yīng)該怎么辦？

　　單希征：我剛才說了通過鍛煉，通過減肥，來克服一些問題，可以側(cè)位睡眠。但是這個并不一定能克服得掉，我建議到醫(yī)院做睡眠呼吸監(jiān)測，如果是有睡眠呼吸暫停綜合癥，這個情況做個手術(shù)就解決了。

　　主持人王瑩：手術(shù)復(fù)雜嗎，需要住院嗎？

　　單希征：效果很好，要住院。

　　主持人王瑩：住院一個星期？

　　單希征：一個星期左右。

　　主持人王瑩：有沒有藥物治療的方法？

　　單希征：藥物治療沒有什么特別的，效果不太好。你剛才說的社會問題，我想起來會造成社會問題，很多兩口子老伴，就是因為打呼嚕分居，不在一個屋睡覺，感情也不好。我在十幾年以前，我第一次到威海，做鼾癥手術(shù)，當(dāng)時兩位都是30多歲，很年輕，他媽媽非要讓他做這個手術(shù)，把我請過去做手術(shù)。原因是什么？這兩位同時都是因為打呼嚕，離了婚。

　　主持人王瑩：影響他人休息。

　　單希征：影響他人休息，還有很多問題。因為他不但是影響休息，睡眠呼吸暫停綜合癥，長期缺氧，睡眠不好，他的記憶力也下降，也不愿意跟別人交流，甚至性格上出現(xiàn)孤僻，再一個全身各個功能也不好。

　　主持人王瑩：單主任，在這里是不是提醒我們，一旦自己發(fā)現(xiàn)有睡眠呼吸暫停綜合癥，一定要盡快去就醫(yī)？

　　單希征：對，一定不要覺得打呼嚕不是一個病，不在乎它，如果長期缺氧，會對全身各個器官造成損害。我們平時做手術(shù)，做手術(shù)的病人做完之后，半個月，你再來復(fù)查一看，這個人肯定的，從面色，覺得他年輕多了，臉色都不一樣了。因為長期缺氧，臉黑黑的，精神頭沒有，做完手術(shù)以后，精神了，皮膚也好多了。

　　主持人王瑩：所以打呼嚕不僅僅是一種現(xiàn)象了，如果真的成為疾病，要趕快地去治療。

　　網(wǎng)友：35歲了，打呼嚕幾年了，身體發(fā)胖，白天容易嗜睡，是扁桃體肥大嗎？

　　單希征：睡眠呼吸暫停綜合癥成人的主要原因就是咽腔的狹窄，主要包括軟腭的部分，軟腭的松馳、堵塞，再一個扁桃體的肥大，也是一個堵塞的因素之一，再一個舌根的后綴，因為到睡覺以后，舌頭一松馳，往后綴了，堵在后面。咽腔周圍的幾個結(jié)構(gòu)是造成堵塞的一個綜合性的因素。所以扁桃體肥大，也很可能是原因之一。

　　主持人王瑩：單主任，我也注意到您所在的科室是耳鼻咽喉頭頸外科，這個科室和打呼嚕之間是什么關(guān)系，如果真的打呼嚕，要去看這個科嗎？

　　單希征：對，這個科叫耳鼻咽喉頭頸外科，咽喉部的手術(shù)就是這個科做的，也可以到呼吸內(nèi)科去，呼吸內(nèi)科不做手術(shù)。當(dāng)然要解決打呼嚕的問題，有兩種最好的方法，一個是做手術(shù)，一個是不愿意做手術(shù)的，配一個小型的呼吸機，要根據(jù)睡眠監(jiān)測的情況，給他配一個呼吸機，晚上在床頭，有三個很軟的鼻罩，戴上以后，給他一個正壓的通氣，我睡覺了，鼻罩一放，呼吸機一開，它幫助你呼吸。

　　主持人王瑩：那就不會打呼嚕嗎？

　　單希征：立竿見影，今天晚上戴上了，今天晚上就不打呼嚕了。今天晚上就不缺氧了，第二天早晨起來就有精神了，白天不打瞌睡了。

　　主持人王瑩：但是還有一個問題，患者戴這個呼吸機，需要適應(yīng)一段時間？

　　單希征：你說得很對，這個呼吸機立竿見影，但是你要終身佩戴，有的人就受不了，有的人配了呼吸機，戴著戴著閑麻煩，就扔了，有的人戴著戴著睡不著覺，必須有適應(yīng)的過程，經(jīng)過壓力的調(diào)解，適應(yīng)，戴得住了，習(xí)慣了，晚上一戴上就睡著了，這就行了。

　　主持人王瑩：醫(yī)生提倡用這種呼吸機嗎，會有依賴性嗎？

　　單希征：他就是依賴呼吸機了，就是終生佩戴了。所以有人堅持不了。

　　主持人王瑩：反正無論如何還是給了2選1的治療方式，要么做手術(shù)，要么終身帶呼吸機了。

　　網(wǎng)友：本人以前不會打呼嚕，但是結(jié)婚后就打呼嚕了，是什么原因造成的？

　　單希征：可能跟結(jié)婚沒關(guān)系，可能跟身體肥胖有關(guān)系了。剛才談的40歲以后的人，一半人打呼嚕，就是因為歲數(shù)大了以后，他就肥胖。

　　網(wǎng)友：呼吸機的價錢，您能方便透露一下嗎？

　　單希征：幾千塊錢的，最便宜的四五千，五六千的，七八千的，一兩萬的都有，分幾種類型。一個叫單純性的，單通道的，單純的正壓通氣。有的是全自動化的，還有的是雙水平的，相對來講它戴著比較舒服的，要貴一些。我們國內(nèi)自己國產(chǎn)的呼吸機，也挺好，有的噪聲也很小，戴上以后都比較舒適。

　　主持人王瑩：單主任，有的朋友會問您，為什么有一些似乎不是很公平的事情，女性可能打呼嚕的相對少，是不是有的時候也是因為她們體力勞動沒有那么強，或者腦力勞動沒有男士付出那么多，會跟這個有相關(guān)性嗎？

　　單希征：女性為什么打呼嚕少，主要是跟內(nèi)分泌的水平有關(guān)系，這樣根據(jù)女性的特點，因為肥胖的人相對要少，再一個跟她的生活習(xí)慣，比如吃飯、喝酒，畢竟也少。根據(jù)她的特點，再加上生理性的因素，打呼嚕會少一些。

　　主持人王瑩：從事體力勞動，過于繁重的人，是不是打呼嚕的機率會更高一些呢？

　　單希征：這個倒沒有什么明顯的關(guān)系。因為工作強渡大，身體好，肌肉很發(fā)達(dá)，脂肪并不發(fā)達(dá)，反而你運動不好，你吃的很多，運動量不夠，你的勞動強度不夠，沒什么事，反而脂肪的沉積就多一些。

　　主持人王瑩：單主任，在節(jié)目最后，就今天聊的打呼嚕話題給我們總結(jié)一下，有哪些網(wǎng)友要特別注意，要特別引起他們重視的一些問題。

　　單希征：打呼嚕不能小看它，因為有一部分人是算病，有部分人不算有病。一旦有病以后，對全身各個臟器是一個慢性損害，所以我們要特別重視。有的人睡眠呼吸暫停綜合癥很重，心臟功能不好，全身臟器功能不好，發(fā)生猝死的屢見不鮮。所以這是一個殺手，是大病，我們一定要重視它。再一個可以預(yù)防它，我們經(jīng)常鍛煉，飲食習(xí)慣，睡眠的習(xí)慣，對一天的生活和休息，有一個很合理的安排，這樣這個病的發(fā)生率會大大地減少。一旦有問題，就應(yīng)該到醫(yī)院就診，做一個睡眠呼吸監(jiān)測，看看是不是，如果是的話，就應(yīng)該認(rèn)真對待它，要通過手術(shù)，配呼吸機，應(yīng)該解決這個問題，不能讓它長期缺氧，長期地睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，造成提前的衰老，甚至造成其他的一些后果。

　　主持人王瑩：謝謝單主任，總而言之就是一句話，您別把打呼嚕不當(dāng)一回事，如果有問題，趕快去醫(yī)院救治，謝謝您，同時感謝網(wǎng)友收看，我們養(yǎng)生壇節(jié)目每周一期，下周節(jié)目再見！