一、公費醫(yī)療制度和原則

　　公費醫(yī)療制度是國家為屬于享受公費醫(yī)療人員提供制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療補助政策。

　　公費醫(yī)療制度的實施，由各級公費醫(yī)療管理部門管理和監(jiān)督，依靠各級公費醫(yī)療管理機構(gòu)、承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、享受單位和享受人員的共同努力，認真貫徹積極防病，保證基本醫(yī)療，克服浪費的原則。

　　二、屬于公費醫(yī)療經(jīng)費開支的范圍

　　1、在指定醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費(含床位費、檢查費、藥品費、治療費、手術(shù)費等)。

　　2、因急癥不能赴指定醫(yī)療單位就診，在就近承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位就診的醫(yī)藥費。

　　3、因公外出或假期探親，因急癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療單位(國家、集體)就診的醫(yī)藥費。

　　4、按規(guī)定轉(zhuǎn)外地醫(yī)療單位治療的醫(yī)藥費。

　　5、計劃生育手術(shù)的醫(yī)藥費。

　　6、因公負傷期間、致殘的醫(yī)藥費。

　　7、二等乙級以上革命殘廢軍人因戰(zhàn)傷，國家工作人員因工傷需要整容、整肢的醫(yī)藥費(不包括器具)。

　　8、二等乙級以上革命殘廢軍人的掛號費。

　　9、經(jīng)醫(yī)院建議，個人申請，單位同意，公費醫(yī)療管理機構(gòu)批準，設(shè)立家庭病床所需的醫(yī)藥費。

　　10、因病情需要，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明進行人工器官移植，按照寧勞社醫(yī)保［2009］2號文件規(guī)定執(zhí)行。

　　三、不屬于公費醫(yī)療開支的范圍

　　1、各種公費醫(yī)療報銷范圍以外的藥品、異型包裝藥品、外購藥品。

　　2、未經(jīng)指定醫(yī)療單位介紹和公費醫(yī)療管理機構(gòu)批準，自找醫(yī)療單位或醫(yī)師診治的，自去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的醫(yī)藥費用。

　　3、社會辦醫(yī)機構(gòu)、私人診所的一切醫(yī)藥費用。

　　4、掛號費(普通門診、專家門診、咨詢門診、業(yè)務(wù)門診的掛號費)、出診費、氣功治療費、伙食費、特別營養(yǎng)費、陪護費、護工費、子女醫(yī)療費、保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、押瓶費、輸血押金費、取暖費、空調(diào)費、水電費、電話費、電視費、電冰箱費、中藥煎藥費、單獨炮制的膏劑、丸劑的藥材費、加工費等。

　　5、各種整容、矯形、健美手術(shù)、治療處理及藥品等費用，以及使用矯形、健美器具的一切費用。

　　安裝假肢、假眼、配拐杖、畸形鞋墊、腎托、胃托、助聽器、鋼絲背心、各種圍腰、鋼頭頸、疝氣帶、護膝帶、人造肛門袋、各種電子磁療用品和按摩器具、藥枕、鑲牙、配鏡(包括驗光費)等費用。

　　6、非公費醫(yī)療管理部門組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種，不育癥的檢查及治療費，醫(yī)療保險費(指醫(yī)療期間加收的保險費)。

　　7、就醫(yī)路費、急救車費、會診費及會診交通費。

　　8、各類會議的醫(yī)藥費，各單位用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫等藥品費用。

　　9、凡屬醫(yī)藥科研項目的藥品、制劑、檢查、化驗等費用。

　　10、非手術(shù)或非危重病恢復(fù)期進行療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的住院床位費。

　　11、超過發(fā)生年度二個月的個人公費醫(yī)療費用。

　　12、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、責(zé)任醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費用。

　　13、性病治療的醫(yī)藥費用。

　　14、出國探親、考察、進修、講學(xué)期間以及留職停薪人員、勞動教養(yǎng)的醫(yī)藥費用。

　　15、南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目、一次性醫(yī)用材料及器官移植等費用。

　　16、其他公費醫(yī)療管理部門規(guī)定不應(yīng)在公費醫(yī)療經(jīng)費中報銷的費用。

　　四、公費醫(yī)療有關(guān)定點就醫(yī)的規(guī)定

　　根據(jù)寧政發(fā)(1986)286號文精神，享受公費醫(yī)療的人員必須實行定點醫(yī)療。具體規(guī)定是：除專科醫(yī)院外，按職工所在單位和居住地附近各選定一個市公費醫(yī)療管理部門認可的、承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位為本人的定點醫(yī)院。

　　凡未得到市公費醫(yī)療管理部門同意、非急救情況下在本市非本人定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，其醫(yī)藥費用需自負30%。

　　五、承擔(dān)南京市公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位和等級

　　(一)省屬醫(yī)療單位：

　　1、省人民醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　2、南京醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　3、江蘇省中醫(yī)醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　4、江蘇省腫瘤醫(yī)院(專科)(三級醫(yī)院)

　　5、南京醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院(?？?(三級醫(yī)院)

　　6、東南大學(xué)附屬醫(yī)院(中大醫(yī)院)(三級醫(yī)院)

　　7、江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　8、江蘇省第二中醫(yī)院

　　9、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

　　10、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所(專科)(三級醫(yī)院)

　　11、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　12、解放軍八一醫(yī)院的全軍腫瘤中心、全軍肝病中心(專科)

　　(二)市屬醫(yī)療單位：

　　1、鼓樓醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　2、第一醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　3、市中醫(yī)院(三級醫(yī)院)

　　4、金山醫(yī)院(南京市職業(yè)病防治所，參照三級醫(yī)院)

　　5、口腔醫(yī)院(?？?(三級醫(yī)院)

　　6、胸科醫(yī)院(?？?(參照三級醫(yī)院)

　　7、腦科醫(yī)院(?？?(三級醫(yī)院)

　　8、第二醫(yī)院(專科)(三級醫(yī)院)

　　9、婦幼保健院(?？?(三級醫(yī)院)

　　10、兒童醫(yī)院(?？?(三級醫(yī)院)

　　11、血防醫(yī)院(專科)(參照三級醫(yī)院)

　　12、寧益眼科中心(專科)

　　13、南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院(?？?

　　14、疾控中心皮膚性病防治所(?？?(參照三級醫(yī)院)

　　15、鐘山醫(yī)院(市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)(二級醫(yī)院)

　　16、市級機關(guān)醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　17、南京同仁醫(yī)院(參照三級)

　　18、明基醫(yī)院(參照三級)

　　(三)區(qū)屬醫(yī)療單位：

　　玄武區(qū)：

　　1、玄武區(qū)醫(yī)院(新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　2、玄武區(qū)中醫(yī)院(蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　3、玄武門衛(wèi)生院(玄武門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　4、后宰門衛(wèi)生院(后宰門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)(一級醫(yī)院)

　　5、同仁街衛(wèi)生院(同仁街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　6、鎖金醫(yī)院(鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　7、玄武湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院(玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　8、孝陵衛(wèi)衛(wèi)生院(孝陵衛(wèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　9、玄武區(qū)口腔病防治所(?？?(參照一級醫(yī)院)

　　白下區(qū)：

　　1、紅十字醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　2、蘭旗衛(wèi)生院(蘭旗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　3、中華路衛(wèi)生院(中華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　4、石門坎鄉(xiāng)衛(wèi)生院(石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、白下區(qū)中醫(yī)院(淮海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　6、白下區(qū)光華衛(wèi)生院(大光路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　7、白下區(qū)醫(yī)院(朝天宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

　　8、建中中醫(yī)院(止馬營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

　　9、白下七家灣回民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

　　建鄴區(qū)：

　　1、建鄴醫(yī)院(南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、第二惠民醫(yī)院)(二級醫(yī)院)

　　2、建鄴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(上新河分院)(上新河社區(qū)服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　3、雙閘衛(wèi)生院(雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　4、江心洲衛(wèi)生院(江心洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、沙洲衛(wèi)生院(沙洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　6、建鄴區(qū)口腔病防治所(?？?(參照一級醫(yī)院)

　　秦淮區(qū)：

　　1、秦淮區(qū)醫(yī)院(秦虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　2、秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　3、西街衛(wèi)生院(中華門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　4、門西醫(yī)院(雙塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、中草醫(yī)醫(yī)院(夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　6、紅花醫(yī)院(紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　7、秦淮區(qū)口腔病防治所(?？?(參照一級醫(yī)院)

　　鼓樓區(qū)：

　　1、鼓樓區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　2、向陽衛(wèi)生院(寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)(一級醫(yī)院)

　　3、華僑路衛(wèi)生院(華僑路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)(一級醫(yī)院)

　　4、中央路衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)

　　5、挹江門衛(wèi)生院(挹江門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)(一級醫(yī)院)

　　6、莫愁衛(wèi)生院(莫愁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　7、鼓樓區(qū)口腔病防治所(?？?(參照一級醫(yī)院)

　　下關(guān)區(qū)：

　　1、下關(guān)區(qū)醫(yī)院(中大醫(yī)院下關(guān)分院)、(建寧路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　2、下關(guān)區(qū)中醫(yī)院(熱河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　3、下關(guān)激光醫(yī)院(一級醫(yī)院)

　　4、三汊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(一級醫(yī)院)

　　5、小市醫(yī)院(小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　6、下關(guān)口腔病防治所(?？?(參照一級醫(yī)院)

　　浦口區(qū)：

　　1、浦口醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　2、浦口區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(頂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院)(頂山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　3、南門鎮(zhèn)衛(wèi)生院(南門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)(一級醫(yī)院)

　　4、泰山中心衛(wèi)生院(泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、盤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院(惠明醫(yī)院)、(盤城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　6、沿江街道衛(wèi)生院(沿江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　大廠區(qū)：

　　1、大廠醫(yī)院(二級醫(yī)院)

　　2、長蘆衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)

　　3、葛塘衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)

　　雨花區(qū)：

　　1、市第一醫(yī)院分院(二級醫(yī)院)

　　2、板橋中心衛(wèi)生院(板橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　3、雨花區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(寧南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　4、鐵心橋衛(wèi)生院(鐵心橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、西善橋衛(wèi)生院(西善橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　棲霞區(qū)：

　　1、棲霞區(qū)醫(yī)院(棲霞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　2、燕子磯衛(wèi)生院(燕子磯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　3、堯化衛(wèi)生院(堯化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　4、八卦洲醫(yī)院(八卦洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　5、龍?zhí)夺t(yī)院(棲霞區(qū)醫(yī)院龍?zhí)斗衷?(一級醫(yī)院)

　　6、邁皋橋醫(yī)院(邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(二級醫(yī)院)

　　7、攝山衛(wèi)生院(棲霞鎮(zhèn)衛(wèi)生院)(一級醫(yī)院)

　　8、馬群衛(wèi)生院(馬群社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　9、花園衛(wèi)生院(龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)(一級醫(yī)院)

　　10、靖安中心衛(wèi)生院、(靖安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、(靖安衛(wèi)生院長江分院)(一級醫(yī)院)

　　(四)其它

　　1、社會福利院安寧醫(yī)院

　　2、市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所

　　3、南京博大腎科醫(yī)院

　　4、南京市雨花臺區(qū)口腔病防治所

　　六、到哪些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用不予報銷

　　凡在不承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，如企事業(yè)、部隊、學(xué)校、群眾團體以及個體的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用不予報銷。

　　七、公費醫(yī)療享受人員門診就醫(yī)和醫(yī)療費報銷審核的規(guī)定

　　公費醫(yī)療享受人員就診時必須按就醫(yī)管理規(guī)定出示個人相關(guān)證件。應(yīng)有門診病歷記錄，有門急診項目收費清單，門診醫(yī)療費收據(jù)中藥品標有自付比例，處方用藥量必須按照急性病3天量，慢性病7天量，部分慢性病及某些特殊疾病可放寬到15日量，中藥煎劑不超過7劑量。

　　回單位報銷時，須提供記載病情的門診病歷、門急診項目收費清單、藥品標有自付比例的醫(yī)藥費收據(jù)，經(jīng)審核后按規(guī)定報銷。

　　八、公費醫(yī)療享受人員住院時有哪些規(guī)定

　　公費醫(yī)療享受人員在辦理住院手續(xù)時，必須按就醫(yī)管理規(guī)定出示個人相關(guān)證件，住院期間的檢查、治療、用藥須遵守市公費醫(yī)療有關(guān)管理規(guī)定，特殊檢查、治療、用藥要辦理審批手續(xù)。出院帶藥一般疾病7日量，慢性疾病及某些特殊疾病15日量。出院時須有經(jīng)治醫(yī)院提供的住院費用明細結(jié)算清單(藥品應(yīng)標有自付比例)、住院醫(yī)藥費收據(jù)以及出院記錄，經(jīng)公費醫(yī)療管理部門審核后回本單位按規(guī)定報銷。

　　九、關(guān)于住院床位費的有關(guān)規(guī)定

　　對收費在30元(含30元)的普通病房床位費，公費醫(yī)療報銷30元；對收費在30元以下(不含30元)的普通病房床位費，公費醫(yī)療按實報銷。層流病床床位費、監(jiān)護病房床位費按現(xiàn)行物價標準執(zhí)行，個人需自付20%。

　　十、關(guān)于診療費和護理費的報銷規(guī)定

　　根據(jù)寧勞社醫(yī)保[2006]10號文精神，診療費按每一門診人次或每一住院床日執(zhí)行，報銷上限為3.5元；一、二、三級護理費報銷，按現(xiàn)行物價標準執(zhí)行，重癥護理、特級護理、特殊疾病護理費用報銷80%。

　　十一、為什么要制定南京市公費醫(yī)療藥品報銷范圍

　　為了規(guī)范公費醫(yī)療用藥管理，適應(yīng)醫(yī)療保障制度改革需要，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部及江蘇省衛(wèi)生廳、財政廳的要求，遵循保證基本醫(yī)療，因病施治，合理用藥的宗旨，制定南京市公費醫(yī)療用藥范圍。

　　十二、什么是“特殊藥品”

　　“特殊藥品”現(xiàn)指寧勞社醫(yī)保［2006］10號文及寧勞社醫(yī)保［2009］2號文中自付比例為20%以上(含20%)的藥品，此類藥品必須按規(guī)定辦理特殊用藥審批手續(xù)，不審批不予報銷。

　　十三、“特殊用藥”的審批手續(xù)如何辦理

　　確因病情特殊，在治療期必須使用特殊藥品者，由經(jīng)治醫(yī)院的經(jīng)治醫(yī)生提出意見，填寫“特殊用藥申請表”，科主任批準，醫(yī)務(wù)(教)處審核蓋章，享受單位公費醫(yī)療管理小組提出處理意見(蓋章)，報市公費醫(yī)療管理部門批準同意后，方可使用報銷。

　　十四、什么樣的藥品屬自費藥

　　《南京市公費醫(yī)療藥品報銷范圍》以外西藥、中成藥和市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險未準入的醫(yī)院制劑，均屬自費藥。

　　(一)下列范圍中藥飲片及藥材單味或復(fù)方使用均按自費處理，不得在公費中報銷。

　　白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠(粉)、紫河車

　　各種動物臟器(雞內(nèi)金除外)和胎、鞭、尾、筋、骨

　　(二)下列范圍中藥飲片及藥材單味使用均作自費，復(fù)方使用可以報銷

　　阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜(生姜、干姜)、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗(大棗、酸棗、黑棗)、梔子、紫蘇

　　注：上述藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

　　十五、什么是“特殊檢查、特殊治療”

　　特殊檢查系指某一單項檢查費用在兩百元以上的項目。如：核磁共振、數(shù)字減影血管造影、內(nèi)窺鏡等。

　　特殊治療系指一個項目一次或者一個療程治療費用在兩百元以上的治療。如：體外沖擊波碎石、血液透析、高壓氧艙、器官移植、安裝心臟起搏器等。

　　十六、進行特殊檢查、治療需辦哪些手續(xù)

　　凡一次或一個療程費用在200元—500元的特殊檢查(治療)費用，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“南京地區(qū)公費醫(yī)療特殊檢查(治療)申請表”，副主任以上醫(yī)師簽字，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(科)審核蓋章，所在單位確認蓋章并保管、備案；

　　一次或一個療程費用在500元以上的特殊檢查(治療)費用由經(jīng)治醫(yī)生填寫“南京地區(qū)公費醫(yī)療病人特殊檢查(治療)申請表”，副主任以上醫(yī)師簽字，醫(yī)務(wù)(教)處審核蓋章，享受單位簽署意見(蓋章)，報市公費醫(yī)療管理部門批準后，費用方可報銷。

　　十七、特殊檢查、治療的費用如何報銷

　　經(jīng)批準的特殊檢查、特殊治療的費用，由病人付現(xiàn)金或轉(zhuǎn)帳支票與醫(yī)院結(jié)算，然后憑“特殊檢查(治療)申請表”報銷聯(lián)及檢查結(jié)果回單位報銷。

　　十八、特殊檢查、治療的費用如何分擔(dān)

　　根據(jù)寧勞社醫(yī)保[2009]第2號文件精神，一次或一個療程費用在500元以上的特殊檢查(治療)，自付20%。

　　十九、安裝心臟起搏器、人工晶體有何規(guī)定，費用如何處理

　　安裝心臟起搏器(每只)報銷限額15000元，人工晶體(每只)報銷限額1000元。

　　二十、冠狀動脈搭橋術(shù)等心臟手術(shù)有何規(guī)定，費用如何報銷

　　根據(jù)市寧勞社醫(yī)保［2009］2號文，冠狀動脈造影、冠狀動脈搭橋術(shù)、冠狀動脈氣囊擴張成型術(shù)、冠狀動脈支架置入術(shù)、單瓣置換術(shù)、雙瓣置換術(shù)六項住院醫(yī)療費用不再實行限額報銷。

　　二十一、使用進口一次性醫(yī)用材料及一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料的費用如何報銷

　　使用進口一次性醫(yī)用材料，自付60%；使用一次性昂貴醫(yī)用材料、植入介入性醫(yī)用材料，自付60%。

　　二十二、醫(yī)療費個人自付與個人掛鉤有何區(qū)別

　　個人自付指新增乙類藥品、特殊檢查(治療)、使用一次性醫(yī)用材料、層流病床、監(jiān)護病房床位費、重癥護理、特級護理、特殊疾病護理及非本人定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用等應(yīng)按規(guī)定先自付一定比例再與個人掛鉤。

　　二十三、未列入公費醫(yī)療報銷的特殊檢查、治療有哪些

　　根據(jù)衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)政發(fā)(1997)第9號文“關(guān)于公費醫(yī)療使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查、治療可報銷項目及管理辦法的通知”和衛(wèi)醫(yī)發(fā)(1997)11號文精神，公費醫(yī)療暫不予報銷的項目有：立體定向放射治療裝置(X—刀，γ—刀)，正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)，電子束CT(CEBCT，超高速CTUFCT)，眼科準分子激光治療儀等項目。

　　二十四、到外地就醫(yī)的有關(guān)規(guī)定

　　確因病情特殊，需專程到外地就醫(yī)，必須持有省、市屬三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，患者申請本單位同意，報市公費醫(yī)療管理部門批準方可到外地就醫(yī)，否則所發(fā)生的醫(yī)療費公費醫(yī)療不予報銷。

　　凡經(jīng)市公費醫(yī)療管理部門同意到外地就醫(yī)的，或因公出差、探親在外地生病，必須固定在一所公立醫(yī)院就診，所發(fā)生的門診醫(yī)藥費，報銷時必須提供病情記錄、主要檢查項目及用藥情況，單位按規(guī)定給予報銷；住院病人須提供住院費用明細結(jié)算清單、住院發(fā)票、出院記錄到公費醫(yī)療管理部門審核后回單位報銷。

　　二十五、跨年度的醫(yī)藥費如何解決

　　原則上當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)藥費用應(yīng)在當(dāng)年處理完畢。如果遇到特殊情況，可適當(dāng)延長到次年的二月底，過期一律不得報銷。

　　二十六、家庭病床醫(yī)療費用的報銷規(guī)定

　　家庭病床建床費、家庭病床巡診費，按照現(xiàn)行物價標準報銷，藥費、檢查費、治療費、按市公費醫(yī)療管理規(guī)定報銷。

　　二十七、家庭病床的收治對象有哪些

　　根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳、財政廳一九九○年印發(fā)的《江蘇省公費醫(yī)療管理實施細則》結(jié)合我市實際情況，確定：凡晚期癌癥、各類癱瘓臥床不起、重度肝硬化腹水、骨折牽引以及慢性病急性發(fā)作期等，為家庭病床的收治對象。

　　二十八、怎樣申請辦理家庭病床

　　凡符合家庭病床收治條件的病人，必須按一定程序辦理審批手續(xù)。

　　1、由承擔(dān)公費醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位的家庭病床醫(yī)生提出建議，并由該醫(yī)療單位出具全市統(tǒng)一的“南京市公費醫(yī)療病人家庭病床申請表”；

　　2、病人(或家屬)寫出書面申請；

　　3、病人所在單位公費醫(yī)療小組審核同意并經(jīng)公費醫(yī)療管理部門批準方可實施。

　　二十九、設(shè)立家庭病床的時間規(guī)定

　　根據(jù)寧公醫(yī)字(1991)第6號《關(guān)于加強公費醫(yī)療病人家庭病床管理的通知》規(guī)定：設(shè)立家庭病床每期不得超過三個月，如病情需要繼續(xù)保留者，必須辦理續(xù)床手續(xù)。

　　三十、設(shè)立家庭病床期間對病歷和處方有何要求

　　1、對收治的家庭病床的病人，要建立真實、完整的病歷，分別記錄各種收費；

　　2、結(jié)賬時須附明細結(jié)算清單(藥品標有自付比例)；

　　三十一、設(shè)立家庭病床的人員應(yīng)注意的事項

　　被批準設(shè)床的患者，要自覺遵守各項規(guī)章制度，設(shè)床期間不得在外院就診(緊急情況除外)。

　　三十二、哪些特殊病種的費用由公費醫(yī)療全額報銷

　　1、危重病死亡前的搶救費用；2、癌癥病人治療癌癥的醫(yī)療費；3、治療精神病的醫(yī)藥費；4、重大工傷的醫(yī)療費用；5、計劃生育四項手術(shù)(上環(huán)、取環(huán)、人流、結(jié)扎)費用6、甲類傳染病(霍亂、鼠疫)的醫(yī)療費。治療上述六種病的醫(yī)療費凡符合公費醫(yī)療藥品、檢查、治療規(guī)定的部分，公費醫(yī)療全額報銷個人、單位均不負擔(dān)。

　　三十三、南京市公費醫(yī)療管理部門對外辦公時間

　　每周星期二、星期四、星期五全天作為接等時間，其余為處理內(nèi)務(wù)、外出檢查、了解情況時間。