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竇性心律不齊的探討 荷香月暖
正常人的心臟跳動(dòng)是由一個(gè)稱為“竇房結(jié)”的高級(jí)司令部指揮。心搏起源于竇房結(jié)，起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)均具有自律性，其中以竇房結(jié)的自律性最強(qiáng)，頻率最快，它是正常情況下心臟搏動(dòng)的起搏點(diǎn)，控制著整個(gè)心臟的活動(dòng)。竇房結(jié)發(fā)出信號(hào)刺激心臟跳動(dòng)，心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂。如果心臟跳動(dòng)不整齊，引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變，我們稱其為心律失常。來(lái)自竇房結(jié)信號(hào)引起的心臟跳動(dòng)，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來(lái)。 “竇性心律不齊”是最常見(jiàn)的一種心律失常，是由于來(lái)自竇房結(jié)的信號(hào)并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的。 心率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。是隨呼吸的變化而變換，吸氣時(shí)心率可增加數(shù)跳，呼氣時(shí)又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個(gè)呼吸周期，屏氣時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必?fù)?dān)心，也不用治療。此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。一般講，偶發(fā)性早搏或發(fā)生多年而無(wú)其它體征，亦無(wú)明顯癥狀者，多無(wú)重要意義，這種情況，多見(jiàn)于健康人，多與情緒激動(dòng)、疲勞、飽餐、飲酒和吸煙過(guò)量等因素有關(guān)，不需特殊治療。 竇性心律不齊很少出現(xiàn)癥狀，但有時(shí)兩次心搏之間相差較長(zhǎng)時(shí)，可致心悸感。 健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。其他原因?yàn)轱B內(nèi)壓增高、血鉀過(guò)高、甲狀腺機(jī)能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。急性心肌梗死病人出現(xiàn)室性早搏，可發(fā)展成室性心動(dòng)過(guò)速或室顫，應(yīng)作緊急處理。
二尖瓣病變出現(xiàn)房性早搏，易發(fā)展成房顫。如出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，易引起心室顫動(dòng)，應(yīng)予注意。另外，早搏合并有其它心臟異常體征或心電圖有其他異常變化者，多屬病理性。 在器質(zhì)性心臟病中，若早搏發(fā)生頻繁或呈多源性者，常是病理性的表現(xiàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。 在祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中雖無(wú)心律失常的病名，竇性心率不齊，中醫(yī)脈象稱之為結(jié)脈或代脈，結(jié)脈：間歇沒(méi)有規(guī)律，屬于氣血虛弱、寒凝血滯、氣血不活；代脈：間歇有一定規(guī)律。在《素問(wèn)
脈要精微論》有"代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛 "的記載，認(rèn)為心律失常出現(xiàn)的代脈，是由于臟氣虛弱，細(xì)脈由氣虛所致，若脈來(lái)澀滯，常伴有心痛。晉
，王叔和所著的《脈經(jīng)》，將心律失常所致常見(jiàn)脈象，促脈、結(jié)脈、代脈，作了明確的區(qū)分。明代，李中梓在《診家正眼》一書中，進(jìn)一步對(duì)上述脈象作了精辟的闡述，后世把臨床少見(jiàn)的不整脈，列入怪脈之中。心律失常中醫(yī)"心悸"、"怔忡"、"脈結(jié)代"、"眩暈"、虛勞"等病證的范疇。 由于心臟病變導(dǎo)致心臟博動(dòng)異常的竇性心律不齊病理現(xiàn)象.： 竇性心律不齊的原因及注意事項(xiàng)： （1）生理性：勞累，休息不足，精神緊張，生活壓力過(guò)大，藥物等。 （2）病理性：一些相關(guān)疾病等。因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，只要沒(méi)有胸悶心慌等其他癥狀，就不需要治療，可以正常的學(xué)習(xí)和生活。
2012年6月25日19:30于廣西賀州 |
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