在二十世紀(jì)八十年代中期及以前的一段時間里，民間流傳著用“痢特靈”治療“頑固性、難治性”胃痛的“偏方”。該方確實有效，但人們卻不知道它為何有效。有醫(yī)生也曾經(jīng)治療過一位慢性淺表性胃炎的患者，中西藥服了不少，但效果不理想。后來他在胃痛時自己服用“土霉素”，胃痛卻神奇般地消失了。他問我為什么，我無法回答他。

    1983年，澳大利亞兩位科學(xué)家，從慢性胃炎的胃粘膜中取樣，在微需氧的條件下，培養(yǎng)出幽門螺桿菌（hp），并指出這種菌與慢性胃炎的直接關(guān)系以來，引起了全世界醫(yī)學(xué)界人們的廣泛研究和證實，并在活動性慢性胃炎及消化性潰瘍病灶中，查出幽門螺桿菌，檢出率為98%和100%。此菌被公認(rèn)為慢性胃炎及消化性潰瘍的致病菌。此后的研究表明，痢特靈和土霉素均有抗幽門螺桿菌的作用，至此，它們治療“頑固性、難治性”胃痛的神秘面紗才被揭了下來。（雖然痢特靈和土霉素均有抗幽門螺桿菌的作用，但由于其副作用和幽門螺桿菌的抗藥性，不提倡使用。）

    幽門螺桿菌的致病機(jī)理：

    幽門螺桿菌的致病機(jī)理目前還不十分清楚。受幽門螺桿菌感染的人有的發(fā)病，有的不發(fā)病，發(fā)病也各不同；有的人發(fā)生慢性胃炎，而有的人發(fā)生消化性潰瘍。有關(guān)研究還在進(jìn)行之中。

    幽門螺桿菌的傳播途徑：

    一般認(rèn)為幽門螺桿菌僅寄居于人類，人是唯一的傳染源。幽門螺桿菌多系口－口傳染，因為在牙菌斑中可以培養(yǎng)出幽門螺桿菌。而糞－口傳染途徑尚未得到證實。

    知道了幽門螺桿菌是怎樣相互傳染的，大家就應(yīng)該預(yù)防為主，講究個人衛(wèi)生，常洗手，勤刷牙，勿食被污染的食品，實行分餐制等等。

    幽門螺桿菌相關(guān)性胃病：

    下面介紹幾種與幽門螺桿菌感染最為密切的幾種疾??；

    1. 慢性胃炎

    慢性胃炎發(fā)病率很高。有上腹不適患者的檢出率可達(dá)80％以上，但過去對其病因卻一直不清楚。自從澳大利亞兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌以后，對幽門螺桿菌的研究成為全世界醫(yī)學(xué)研究的熱點。研究證實幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要病因。我國也于1985年首次分離出幽門螺桿菌，并對幽門螺桿菌進(jìn)行了大量的基礎(chǔ)和臨床研究，發(fā)現(xiàn)慢性活動性胃炎病人中幽門螺桿菌感染率為95％，幽門螺桿菌陽性的胃炎多為活動性胃炎，殺滅幽門螺桿菌后則變?yōu)榉腔顒有晕秆住Ｂ曰顒有詼\表性胃炎逐漸發(fā)展可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕s性胃炎，繼而加重萎縮性胃炎并發(fā)生腸上皮化生及異型增生，成為癌前病變。萎縮性胃炎被認(rèn)為是胃的癌前疾病，因此萎縮性胃炎患者每1－2年需胃鏡復(fù)查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)早期癌變。

    2. 消化性潰瘍

    消化性潰瘍比較常見，其胃鏡檢出率為16.5％－28.9％。過去認(rèn)為“無酸（ph)則無潰瘍”，抑酸可愈合潰瘍。雖然抑酸愈合潰瘍不難，但一年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)60％－90％。幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)和相關(guān)研究顯示，消化性潰瘍與幽門螺桿菌的感染密切相關(guān)。我國胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為70％，十二指腸潰瘍的幽門螺桿菌檢出率約為90％，而根除幽門螺桿菌之后經(jīng)過長期隨訪觀察，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降至10％以下。因此有人提出了“無hp（幽門螺桿菌）則無潰瘍”的說法。

    3. 胃癌

    根據(jù)流行病學(xué)資料，幽門螺桿菌與胃癌的發(fā)生有十分密切的關(guān)系，幽門螺桿菌被認(rèn)為是胃癌的一個高危致病因素。實驗研究顯示幽門螺桿菌可引起細(xì)胞過度增殖，使dna易受損傷；幽門螺桿菌還可引起原癌基因激活，抑癌基因失活，癌基因過度表達(dá)及基因突變等因此認(rèn)為幽門螺桿菌是胃癌的一個啟動因子。

    幽門螺桿菌的治療：

    幽門螺桿菌感染，是導(dǎo)致消化性潰瘍和慢性胃炎發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的重要因素。 幽門螺桿菌感染的途徑目前是：口－口、胃－口（還有人認(rèn)為糞－口也是一個傳染途徑），我國的感染率達(dá)60%。 幽門螺桿菌常常寄生于胃黏膜，它通過引起胃黏膜自我保護(hù)的屏障作用下降和刺激胃酸分泌增加這兩種機(jī)制引發(fā)消化性潰瘍；目前研究認(rèn)為，幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生也有密切的關(guān)系。

    目前根治幽門螺桿菌常用以下幾種方案：

    1.質(zhì)子泵抑制劑(英文縮寫“ppi”，市上有售的如奧美拉唑、蘭索拉唑等)+兩種抗生素:ppi標(biāo)準(zhǔn)計量+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,均一日兩次，1周為一個療程;ppi標(biāo)準(zhǔn)計量+阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g,均一日兩次，1周為一個療程; ppi標(biāo)準(zhǔn)計量+甲硝唑0.4g克拉霉素0.25g, 均一日兩次，1周為一個療程。

    2. 鉍劑：麗珠胃三聯(lián)：由鉍劑（麗珠得樂）＋兩種抗生素組成，是目前根治幽門螺桿菌的一種十分有效的藥物，一個療程連服七天，根治率達(dá)90%以上；鉍劑+兩種抗生素:鉍劑（推薦用麗珠得樂）標(biāo)準(zhǔn)劑量+阿莫西林0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程; 鉍劑（推薦用麗珠得樂）標(biāo)準(zhǔn)劑量+四環(huán)素0.5g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程; 鉍劑（推薦用麗珠得樂）標(biāo)準(zhǔn)劑量+克拉霉素0.25g+甲硝唑0.4g, 均一日兩次，2周為一個療程。

    3.其他方案：雷尼替丁枸櫞酸鉍（rbc）0.4g替代推薦方案1中的ppi。h2-受體拮抗劑h2-ra）或ppi+推薦方案2組成四聯(lián)療法，療程一周。方案中的甲硝唑0.4g可用替硝唑0.5g替代。

    預(yù)防幽門螺桿菌感染是十分必要的。要注意個人衛(wèi)生：如每餐后的漱口、分食制、蔬菜水果清洗凈等，盡量減少其感染機(jī)會。