如果心臟的最高「司令部」——竇房結發(fā)出「指令」的頻率少於每分鐘60次,就稱為竇性心動過緩。 引起竇性心動過緩的原因有生理性的,也有病理性的。
在一些健康查體中,醫(yī)生們經(jīng)常遇到一些心率少於每分鐘60次的人,他們大多數(shù)為體育運動員,或者重體力勞動者,雖然心跳次數(shù)減少了,但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。
這種心律失常心絞痛(angina pectoris)是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。
其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。
本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。屬於生理性的范疇,無需治療。
還有一部分人的心動過緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結綜合征病態(tài)竇房結綜合征簡稱病竇綜合征,又稱竇房結功能不全。是由于竇房結或其周圍組織原器質(zhì)性病變導致竇房結沖動形成障礙,或竇房結至心房沖動傳導障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征。主要特征為竇性心動過緩,當合并快速性心律失常反復發(fā)作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。
大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。等病癥引起,應給予相應的治療,尤其是病態(tài)竇房結綜合徵引起的心動過緩更應當引起人們的重視。
當炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結時,竇房結的功能逐漸減弱,自律性降低,每分鐘發(fā)放的激動頻率減少,從而出現(xiàn)明顯的竇性心動過緩的癥狀。
對於確診的病竇綜合征患者,要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時,可以應用加快心率的藥物,如:
阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。
如已發(fā)生異位快速心律,使用此類藥物要慎重。
對於嚴重的竇性心動過緩,特別是有昏厥史者,應及時安裝人工心臟起搏器。
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