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精神病用藥詳解 (5)氟哌啶醇：用于治療急慢性精神分裂癥、躁狂癥，對(duì)興奮不安及以幻覺妄想為主要癥狀的急性病人效果明顯，口服常用劑量20-40mg/天，肌肉注射每次5-10mg，每日2-4次，臨床上多用注射給藥1-2天，控制興奮后改用口服給藥，副反應(yīng)也是錐體外系反應(yīng)多見，對(duì)內(nèi)臟毒性小。 (6)氯氮平：是一種較新的抗精神病藥，有于控制興奮躁動(dòng)、消除幻覺妄想療效顯著，臨床上顯效快、錐體外系反應(yīng)較輕，常用治療劑量為100-400mg/天，常見的副反應(yīng)為流涎、低血壓、腦電圖改變等，值得注意的是有些病人可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少的嚴(yán)重副反應(yīng)，用藥時(shí)注意血象變化。 (7)碳酸鋰：主要適用于躁郁癥的躁狂癥，對(duì)躁狂、抑郁(雙相型)反復(fù)發(fā)作有預(yù)防作用。一般治療劑量為1.5-2.0g/天，開始用藥每次0.2g，每日3次，以后每1-2天增加藥量，大約7-10天加至治療量。碳酸鋰治療劑量與中毒劑量很接近，其毒副反應(yīng)與血鋰濃度平行，因此在治療中要嚴(yán)密觀察血鋰濃度應(yīng)維持在0.6-1.2mmol/L。治療初期可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹疼腹瀉、手細(xì)微震顫、乏力等副反應(yīng)，隨治療量增加病人上述副反應(yīng)加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鋰中毒癥狀。臨床上注意急慢性腎炎、腎功能不全及嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。 (8)丙咪嗪：有明顯的抗抑郁作用和激活作用，適用于運(yùn)動(dòng)遲緩性抑郁。治療對(duì)從25mg，每日3次開始，逐漸增加藥量，治療劑量為150-300mg/天，門診病人服藥量宜小，每日50-150mg。常見的副反應(yīng)有口干、便秘、出汗、震顫、視物模糊、排尿困難，心血管方面副反應(yīng)有心動(dòng)過速、心悸、體位性低血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生心律紊亂或傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變。 (9)阿米替林：具有抗抑郁作用和鎮(zhèn)靜作用，適用于焦慮性抑郁狀態(tài)。用法及副反應(yīng)與丙咪嗪相同。 (10)多慮平：作用與阿米替林相似，抗焦慮作用較強(qiáng)，對(duì)心血和作用較少，適用于老年人。用法用副反應(yīng)與丙咪嗪相同。 3、用藥方法 (1)口服給藥：一般只要病人對(duì)服藥合作，應(yīng)選擇口服給藥方法，具體方法見上述。 (2)注射給藥：對(duì)興奮躁動(dòng)或拒絕服藥的病人可采用注射給藥法。劑量為氯丙嗪50mg;奮乃靜5-10mg;氟哌啶醇5-10mg肌肉注射，每日2-4次，氯丙嗪肌肉注射可引起局部疼痛，不宜做皮下注射，注射時(shí)可加1%普魯卡因2ml。也可用復(fù)方氯丙嗪2-4mg，肌肉注射(即每2ml含氯丙嗪25-50mg，異丙嗪25mg)。還可以應(yīng)用“冬眠合劑”肌肉注射，其配方是氯丙嗪25-50mg，異丙嗪25-50mg，杜冷丁50-100mg。每日1-2次，肌肉注射部位要深，兩側(cè)臀部交替注射，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)改為口服給藥。 靜脈注射：2.5%氯丙嗪50mg，用生理鹽水或5%葡萄糖20-40ml稀釋后，緩慢靜脈注射;或以氯丙嗪50-100mg溶于5%葡萄糖溶液或生鹽水500ml靜點(diǎn)，滴注速度開始可稍快一些，病人安靜后應(yīng)減慢，滴注過程要密切觀察病人反應(yīng)。 (3)長效劑的應(yīng)用及給藥： ?、倏诜书L效劑臨床上常用的五氟利多，口服1次作用持續(xù)1周，治療劑量為每周40-120mg;哌咪清每日1次，治療劑量為每周10-16mg。 ②注射長效劑臨床上常用的有氟奮乃靜庚酸酯和氟乃靜癸酸酯，開始劑量為12.5mg，深部肌內(nèi)注射，以后每次劑量25-50mg，氟庚酯每1-3周注射1次，氟癸酯每2-4周注射1次。 妝也精神病知識(shí)百科：http://blog.sina.com.cn/u/2430939062 重點(diǎn)頻道推薦文章：精神病的癥狀 精神病的分類 精神病的治療 |
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