乳腺增生癥是一種婦女常見慢性病,是乳腺癌的易患因素之一,此癥的防治對防癌有重要意義[1-2],我院1999—2002年采用小金丸治療乳腺增生癥療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1　臨床資料111　一般資料　177例門診乳腺增生癥患者,按就診日期單、雙數(shù)隨機(jī)分為2組,治療組96例,年齡19～54歲,平均36歲;病程2個(gè)月～17a;其中單側(cè)發(fā)病31例,雙側(cè)發(fā)病65例;已婚87例,未婚9例;經(jīng)前脹痛經(jīng)后減輕72例,與月經(jīng)無關(guān)24例,明顯可觸及腫塊80例,未觸及明顯腫塊16例。對照組81例,年齡20～50歲,平均37歲,病程2個(gè)月～11a,其中單側(cè)發(fā)病57例,雙側(cè)24例;已婚64例,未婚17例;經(jīng)期前脹痛經(jīng)期后減輕70例,與月經(jīng)無關(guān)11例,明顯可觸及腫塊72例,未觸及明顯腫塊9例。112　診斷標(biāo)準(zhǔn)　本組177例乳腺增生癥患者均按乳腺增生癥診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]擬定:①單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛,常于經(jīng)前期加劇;②臨床體檢單側(cè)或雙側(cè)乳房觸及1個(gè)或多個(gè)腫塊;③利用乳房線鉬鈀攝片,彩色超紅熱像儀,腫塊穿刺涂片等現(xiàn)代檢測手段為輔助診斷,并排除其他良惡性病變。113　治療方法　治療組口服小金丸(麝香、木鱉子(去殼去油)、制苯烏、楓香脂、制乳香、制沒藥、醋炒五靈酯、酒炒當(dāng)歸、地龍、香墨等)1.2g口服,每日2次,月經(jīng)期停藥,連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期,期間不服用其他鎮(zhèn)痛藥。對照組口服三苯氯胺片10mg,每日2次,月經(jīng)停潮后第5天開始服藥,接著下2個(gè)月經(jīng)周期服用小金丸1.2g每日2次,經(jīng)期停藥。

2　療效觀察211　療效評定標(biāo)準(zhǔn)　按中華全國中醫(yī)藥學(xué)會外科腺專題組制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:腫塊和疼痛消失,停藥后3個(gè)月。

不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上且乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2,但乳痛減輕;無效:腫塊無縮小或反而增大變硬,或單純?nèi)橥淳徑?而腫塊不縮小。212　結(jié)果　治療組治愈59例,顯效16例,有效8例,無效13例,治愈率61%,總有效率86%;1周內(nèi)顯效38例,占治療組治愈和顯效患者的51%。對照組治愈56例,顯效11例,有效7例,無效7例,治愈率為69%,總有效率91%。3　討　　論乳腺增生癥又稱纖維囊性乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性變化[4]。是由于卵巢功能失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平相對較高,而黃體素分泌相對不足,使乳腺出現(xiàn)復(fù)舊不全,臨床表現(xiàn)為周期性乳房脹痛和乳房出現(xiàn)大小不等的腫塊。其實(shí)質(zhì)是一種非感染性慢性炎癥及非腫瘤性腫物的疾病[5]。小金丸所含中藥提高卵泡期的激素分泌的比值,疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物能改善全身及局部組織的充血水腫,抑制單胺氧化酶的活力,抑制膠原值,止痛。乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)“乳癖”、“乳癘”、“乳癬”等病證范疇,氣滯、血瘀、痰凝是其發(fā)病的主要原因,三者互為影響,互為因果。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析,疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的藥物能改善全身及局部組織的充血水腫,抑制單胺氧化酶的活力,抑制膠原纖維的合成,達(dá)到消腫止痛之功效。筆者根據(jù)中醫(yī)理論從中醫(yī)整體觀點(diǎn)出發(fā),采用口服小金丸活血化瘀、消痰通絡(luò)散結(jié)、疏肝解郁治療本病效果良好。其中麝香、乳香性善走竄,能攻定血脈,透達(dá)經(jīng)絡(luò),并能疏肝解郁,而當(dāng)歸、香墨、沒藥、木鱉子解氣活血止痛,為血中之氣藥,能行氣解郁、通絡(luò)消痰散結(jié),配地龍破血祛瘀。