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瑞特綜合征 關(guān)節(jié)炎、尿道炎、無(wú)菌性結(jié)膜炎、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、粘液膿性尿、皮膚粘膜損害 瑞特綜合征是以尿道炎、眼結(jié)膜炎和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征的臨床三聯(lián)征，可伴有皮膚粘膜及其他器官病變。 瑞特綜合征 診斷依據(jù) 1、臨床表現(xiàn)。多發(fā)于20-40歲青壯年男性，常于腸道感染或性病型尿道炎后發(fā)病。主要表現(xiàn)： （1）急性非對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎： 1）常累及下肢負(fù)重關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)，如膝、踝、趾間、跟、骶骼關(guān)節(jié)和脊椎。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及活動(dòng)受限，病程多為2-4個(gè)月。 2）由跟腱炎、足底筋膜炎引起的足跟痛是早期和最常見(jiàn)癥狀。 3）少數(shù)反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)炎可形成屈曲畸形和關(guān)節(jié)功能喪失。 （2）尿道炎：常以尿道炎發(fā)病，有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，有粘液或粘液膿性尿。 （3）眼部表現(xiàn)：常為雙側(cè)急性無(wú)菌性結(jié)膜炎；少數(shù)可有淺表性角膜炎、虹膜睫狀體炎或視網(wǎng)膜炎。 （4）皮膚粘膜損害： 1）環(huán)狀龜頭炎。 2）口腔炎。 3）膿溢性皮膚角化病。指甲變厚、不透明和易碎。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查。急性發(fā)作期有： 1）血沉增快。 2）血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。 3）70%-90%患者組織相容性抗原HLA-B27陽(yáng)性。 4）滑膜液檢查除補(bǔ)體水平偏高外，其他類(lèi)似RA。 5）免疫復(fù)合物（CIC）增多。 3、X線(xiàn)檢查。急性期有受累關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松。慢性期少數(shù)有骨膜炎、骨質(zhì)增生、骨刺形成或骨侵蝕等變化。骶髂關(guān)節(jié)可有增生性損害，脊柱變化較AS為輕。 瑞特綜合征 治療原則 1、急性期。應(yīng)臥床休息，NSAIDs如吲哚美辛、布洛芬和萘普生等，均可減輕關(guān)節(jié)疼痛和全身癥狀。 2、慢性期。NSAIDs無(wú)效時(shí)，可加用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。 3、嚴(yán)重皮膚粘膜損害、虹膜睫狀體炎。可局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。 4、跟腱炎、足底筋膜炎。可用糖皮質(zhì)激素局部封閉或腱膜切除術(shù)、跖筋膜松解術(shù)。 5、合并淋球菌尿道炎。加用青霉素治療。 |
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