商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運(yùn)營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營： 商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費(fèi)，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或達(dá)到約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任。所謂社會保險，是指收取保險費(fèi)，形成社會保險基金，用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機(jī)會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
1、商業(yè)保險的經(jīng)營主體是商業(yè)保險公司。2、商業(yè)保險所反映的保險關(guān)系是通過保險合同體現(xiàn)的。
3、商業(yè)保險的對象可以是人和物（包括有形的和無形的），具體標(biāo)的有人的生命和身體、財(cái)產(chǎn)以及與財(cái)產(chǎn)有關(guān)的利益、責(zé)任、信用等。
4、商業(yè)保險的經(jīng)營要以盈利為目的，而且要獲取最大限度的利潤，以保障被保險人享受最大程度的經(jīng)濟(jì)保障。1、根據(jù)投保人的數(shù)量分類，可分為個人健康險和團(tuán)體健康險.
2、根據(jù)投保時間的長短，可以分為短期健康險和長期健康險。投保時間長短還與投保人的數(shù)量結(jié)合構(gòu)成團(tuán)體短期險和團(tuán)體長期險，同樣與個人結(jié)合可構(gòu)成個人短期險和個人長期險等。
按照保險責(zé)任分類
a)疾病保險疾病保險是指以疾病為給付保險金條件的保險，即只要被保險人患有保險條款中列明的某種疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或發(fā)生多少費(fèi)用，都可獲得定額補(bǔ)償。
b)醫(yī)療保險醫(yī)療保險也稱為醫(yī)療費(fèi)用保險，指對被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)時發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)谋ｋU?！?br>c)失能保險失能保險也稱為收入損失保險、收入保障保險，指因被保險人喪失工作能力而使收入、財(cái)產(chǎn)等受到損失的一種保險?！?br>4、根據(jù)損失種類分類根據(jù)損失種類分類，可分為醫(yī)療費(fèi)用保險、失能收入損失保險和長期護(hù)理保險。
5、根據(jù)給付方式不同分類
a)費(fèi)用型保險。保險人以被保險人在醫(yī)療診治過程中發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，按照保險合同的約定，補(bǔ)償其全部或部分醫(yī)療費(fèi)用。
b)津貼型保險（定額給付型保險）。津貼型保險是指不考慮被保險人的實(shí)際費(fèi)用支出，以保險合同約定的標(biāo)準(zhǔn)給付保險金的保險。
c)提供服務(wù)型產(chǎn)品。在此類產(chǎn)品的提供過程中，保險人直接參與醫(yī)療服務(wù)體系的管理。保險人根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來挑選醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)院、診所、醫(yī)生），并將挑選出的醫(yī)療服務(wù)提供者組織起來，為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)。并有嚴(yán)格正式的操作規(guī)則以保證服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常復(fù)查醫(yī)療服務(wù)的使用狀況，被保險人按規(guī)定程序找指定的醫(yī)療服務(wù)提供者治病時可享受經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠。
社會保險與商業(yè)保險之間既有聯(lián)系：
從功能上看，兩者都是社會風(fēng)險化解機(jī)制。社會保險是多層次社會保障體系的主體，商業(yè)保險可以作為對社會保險的補(bǔ)充，是多層次社會保障體系的一個組成部分。社會保險的產(chǎn)生晚于商業(yè)保險，它所使用的術(shù)語和計(jì)算、預(yù)測方法很多與商業(yè)保險有關(guān)。
商業(yè)保險是現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展的大工業(yè)社會中的一種經(jīng)濟(jì)活動，經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)的目的固然在于營利，不過從全社會的角度看，商業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體的社會職能是對減低風(fēng)險進(jìn)行組織、管理、計(jì)算、研究、賠付和監(jiān)督的一種服務(wù)。由于保險業(yè)務(wù)直接經(jīng)營著貨幣資本，所以它又是一種金融服務(wù)。
同時，保險業(yè)務(wù)涉及眾多的投保人、被保險人和受益人的利益，如果商業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體經(jīng)營不當(dāng)，不能賠付應(yīng)承擔(dān)的保險金，不僅會使投保人、被保險人和受益人因保險事故的發(fā)生出現(xiàn)的損害得不到補(bǔ)償，而且會引發(fā)社會矛盾和不安定，因此法律為保障社會公共利益，需要對商業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體的成立、管理、投資和終止經(jīng)營等各個方面予以規(guī)范，以保障這種社會財(cái)富再分配的順利進(jìn)行。長期的保險活動實(shí)踐也要求商業(yè)保險業(yè)務(wù)經(jīng)營主體應(yīng)當(dāng)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營原則，也就是說商業(yè)保險業(yè)務(wù)只能由符合法律規(guī)定條件的特定商業(yè)組織進(jìn)行經(jīng)營。
從世界各國保險法律規(guī)范來看，專業(yè)經(jīng)營是各國對保險業(yè)依法實(shí)施監(jiān)管的一項(xiàng)重要原則，例如日本、德國、韓國和我國臺灣省的保險法或保險業(yè)監(jiān)督法都規(guī)定，從事商業(yè)保險的主體必須是股份有限公司，或者是依法成立的相互保險公司。上述保險公司只能在核定的保險業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行經(jīng)營活動，不得從事保險業(yè)務(wù)以外的其他經(jīng)營業(yè)務(wù)。我國保險法借鑒國外保險業(yè)監(jiān)督管理的有益經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合中國的實(shí)際情況，與已實(shí)施的公司法相銜接，在本條中明確規(guī)定，經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，必須是依照本法設(shè)立的保險公司。其他單位和個人不得經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)。這就明確了我國保險業(yè)實(shí)行專業(yè)經(jīng)營的原則，只有依法設(shè)立的保險公司，才具備經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)的主體資格。
經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，就是以商業(yè)的原則籌集和運(yùn)用保險資金，收取保險費(fèi)，承保風(fēng)險，建立保險基金，并運(yùn)用保險資金履行賠付責(zé)任，對于作為后備的保險資金，加以合理運(yùn)用，使保險資金能夠保值增值，以增強(qiáng)償付能力。因此經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，專業(yè)化程度較高，需要有雄厚的資本、精通保險專業(yè)知識的經(jīng)營人才、嚴(yán)密的企業(yè)組織形式和嚴(yán)格的管理制度，不具備這些條件，就很難擔(dān)負(fù)起分散風(fēng)險、補(bǔ)償損失的責(zé)任。[1]
保險公司應(yīng)當(dāng)采取下列組織形式：
1、股份有限公司；
2、國有獨(dú)資公司。這也就是說，除這兩種具體形式的保險公司以外，其他形式的企業(yè)。組織或團(tuán)體都不得經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)。將商業(yè)保險業(yè)務(wù)的經(jīng)營主體限定為依照本法設(shè)立的保險公司，并禁止其他單位和個人經(jīng)營商業(yè)保險業(yè)務(wù)，有利于保護(hù)投保人、被保險人和受益人的合法權(quán)益，維護(hù)保險市場的正常秩序，切實(shí)發(fā)揮保險的保障作用。
投保商業(yè)保險應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、選購時應(yīng)按下列順序進(jìn)行：首先是意外險(壽險附加意外醫(yī)療住院等);其次是健康險(主要是重大疾病及附加的醫(yī)療險、定期壽險)再次是養(yǎng)老險(分紅、年金、投連等)。
2、許多消費(fèi)者購買保險時往往先給自己的孩子購買，專業(yè)人士建議：應(yīng)給家庭收入較高者優(yōu)先考慮購買(他是整個家庭支柱);其次，婦女疾病也相對較多，可考慮購買此類“美麗人生”的產(chǎn)品;最后考慮孩子。當(dāng)然，若經(jīng)濟(jì)條件尚可，最好一家三口一起購買。以防不測及萬一給家庭造成的人生風(fēng)險。
3、保額的選擇應(yīng)以家庭總收入及被保險人從事的工作風(fēng)險系數(shù)(如是否開車、有無社保、鎮(zhèn)保等)為依據(jù)。這里重要的參考指標(biāo)是：家庭年總收入的5%-15%支付保費(fèi)較為適宜。一般建議，18歲以下者保額不超過10萬元，20歲為20萬元，以后每增加10歲保額遞增10萬元，50歲達(dá)50萬元。若覺得保費(fèi)貴，購買時可附加相對便宜的定期壽險產(chǎn)品。
4、繳費(fèi)方式，根據(jù)消費(fèi)者家庭經(jīng)濟(jì)狀況及現(xiàn)金流資產(chǎn)資金運(yùn)作等多種因素決定，并非繳費(fèi)期限越長越合算。若有高保額人士，需經(jīng)保險公司壽險核保及再保險公司分保同意后，并經(jīng)體檢合格后方可投保。一般請況下，家庭保費(fèi)支出，應(yīng)為家庭年收入的10%-20%，保費(fèi)不宜過高，過高的保費(fèi)會給家庭生活造成壓力，您也可根據(jù)個人消費(fèi)習(xí)慣增加或減少！保障額度應(yīng)和年收入緊密相連，保額過低，起不到保障作用，一般為年收入的5-10倍?！氨ｋU也不是你想保多高就一定能保到的。”如果一個年收入2萬元的人要保50萬元，那么保險公司就要懷疑這里面是否會有道德風(fēng)險，一般也不太會給該客戶進(jìn)行投保的。[2]
社會保險是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由勞動者、企業(yè)（雇主）或社區(qū)、以及國家三方共同籌資，建立保險基金，對勞動者因年老、工傷、疾病、生育、殘廢、失業(yè)、死亡等原因喪失勞動能力或暫時失去工作時，給予勞動者本人或供養(yǎng)直系親屬物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。
它具有保障勞動者基本生活、維護(hù)社會安定和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用。
其具有如下特征：
1、保障性：指保障勞動者的基本生活。
2、普遍性：社會保險覆蓋所有社會勞動者。
3、互助性：利用參加保險者的合力，幫助某個遇到風(fēng)險的人，互相互濟(jì)，滿足急需。
4、強(qiáng)制性：由國家立法限定，強(qiáng)制用人單位和職工參加。
5、福利性：社會保險是一種政府行為，不以盈利為目的。
商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別：
1、性質(zhì)不同：社會保險具有保障性，不以盈利為目的；商業(yè)保險具有經(jīng)營性，以追求經(jīng)濟(jì)效益為目的。
2、建立基礎(chǔ)不同：社會保險建立在勞動關(guān)系基礎(chǔ)上，只要形成了勞動關(guān)系，用人單位就必須為職工辦理社會保險；商業(yè)保險自愿投保，以合同契約形式確立雙方權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
3、管理體制不同：社會保險由政府職能部門管理；商業(yè)保險由企業(yè)性質(zhì)的保險公司經(jīng)營管理。
4、對象不同：參加社會保險的對象是勞動者，其范圍由法律規(guī)定，受資格條件的限制；商業(yè)保險的對象是自然人，投保人一般不受限制，只要自愿投保并愿意履行合同條款即可。
5、保障范圍不同：社會保險解決絕大多數(shù)勞動者的生活保障；商業(yè)保險只解決一部分投保人的問題。
6、資金來源不同：社會保險的資金由國家、企業(yè)、個人三方面分擔(dān)；商業(yè)保險的資金只有投保人保費(fèi)的單一來源。
7、待遇計(jì)發(fā)不同：社會保險的待遇給付原則是保障勞動者基本生活，保險待遇一般采取按月支付形式，并隨社會平均工資增長每年調(diào)整；商業(yè)保險則按“多頭多保，少投少保，不投不保”的原則確定理賠標(biāo)準(zhǔn)。
8、時間性不同：社會保險是國家穩(wěn)定的、連續(xù)性的制度；商業(yè)保險是一次性、短期的企業(yè)行為。
9、法律基礎(chǔ)不同：社會保險由勞動法及其配套法規(guī)來立法，商業(yè)保險則由經(jīng)濟(jì)法、商業(yè)保險法及其配套法規(guī)來立法。
為了體現(xiàn)一定的國家政策，如產(chǎn)業(yè)政策、國際貿(mào)易政策等，國家通常會以國家財(cái)政為后盾，舉辦一些不以營利為目的的保險，由國家投資設(shè)立的公司經(jīng)營，或由國家委托商業(yè)保險公司代辦這些保險所承保的風(fēng)險一般損失程度較高，但出于種種考慮而收取較低保費(fèi)，若經(jīng)營者發(fā)生經(jīng)營虧損，將由國家財(cái)政給予補(bǔ)償。這類保險被稱為“政策性保險”。常見的政策性保險有出口信用保險和農(nóng)業(yè)保險等。商業(yè)保險公司出于利潤最大化的考慮通常不會主動經(jīng)營政策性保險。
2006年7月1日，伴隨機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的實(shí)施，中國保險行業(yè)協(xié)會即推出了包括車輛損失險和商業(yè)三者險2個險種的A、B、C三套行業(yè)商業(yè)車險產(chǎn)品。2006年下半年車險市場運(yùn)行結(jié)果表明，行業(yè)條款的推出對降低投保人理解保險條款的難度，保護(hù)投保人、被保險人利益，促進(jìn)車險市場規(guī)范發(fā)展具有積極作用。為進(jìn)一步發(fā)揮行業(yè)產(chǎn)品的作用，切實(shí)維護(hù)消費(fèi)者利益，改善市場環(huán)境，解決運(yùn)行中出現(xiàn)的新情況、新問題，中國保險行業(yè)協(xié)會成立了車險行業(yè)條款開發(fā)項(xiàng)目組，在2006版行業(yè)產(chǎn)品的基礎(chǔ)上，經(jīng)過修訂和擴(kuò)充，最終開發(fā)完成了新版車險行業(yè)條款。
據(jù)悉，新版車險行業(yè)條款進(jìn)一步擴(kuò)大了覆蓋范圍，涵蓋了車輛損失險、商業(yè)三者險、車上人員責(zé)任險、盜搶險、不計(jì)免賠率特約險、玻璃單獨(dú)破碎險、車身劃痕損失險和可選免賠額特約險等8個險種；新版行業(yè)產(chǎn)品仍然為A、B、C三套，保障范圍、費(fèi)率結(jié)構(gòu)、費(fèi)率水平和費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)基本一致、略有差異；新版車險行業(yè)條款結(jié)合運(yùn)行實(shí)際，對于條款約定不明確、實(shí)務(wù)中易引起糾紛的內(nèi)容，在文字表述上進(jìn)行了修改、完善，使條款約定更為嚴(yán)謹(jǐn)和通俗易懂，既方便投保人理解，也便于各保險公司規(guī)范操作。同時，新版行業(yè)條款對費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)進(jìn)行了簡化和規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了與交強(qiáng)險的進(jìn)一步銜接，還原了費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)反映消費(fèi)者真實(shí)風(fēng)險的真正作用。
下一步，保險監(jiān)管部門將以車險行業(yè)條款的推出為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)市場行為監(jiān)管，監(jiān)督各保險公司嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)產(chǎn)品，對于違規(guī)降費(fèi)、濫用費(fèi)率調(diào)節(jié)系數(shù)、誤導(dǎo)消費(fèi)者等不規(guī)范經(jīng)營行為，將加大處罰力度，推動車險行業(yè)條款的順利實(shí)施，引導(dǎo)車險市場規(guī)范運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)車險業(yè)務(wù)的又好又快發(fā)展。
有關(guān)權(quán)威人士表示，新版車險行業(yè)條款的修訂和推出，是商業(yè)車險產(chǎn)品管理制度的又一次深化改革，是對商業(yè)車險標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品體系與運(yùn)行機(jī)制的深入推進(jìn)，是商業(yè)車險產(chǎn)品管理制度與監(jiān)管的再次創(chuàng)新，對于維護(hù)消費(fèi)者利益，規(guī)范操作、簡化流程、方便投保、優(yōu)化理賠，以及提升保險公司車險業(yè)務(wù)經(jīng)營管理水平具有積極的推動作用。消費(fèi)者和保險公司都將從中獲益，而廣大投保人、被保險人無疑將成為最大的受益者。各經(jīng)營商業(yè)車險業(yè)務(wù)的保險公司可選擇使用車險行業(yè)條款或自主開發(fā)車險條款，并可以在車險行業(yè)條款基礎(chǔ)上開發(fā)補(bǔ)充性車險產(chǎn)品和其他特色車險產(chǎn)品。
