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      專家談小兒川崎病的診治

       虞謐 2013-01-26

       
          川崎病過去稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是一種主要發(fā)生在5歲以下嬰幼兒的急性發(fā)熱出疹性疾病。該病的關(guān)鍵問題是它屬一種血管炎綜合征,患兒發(fā)病時伴全身性血管炎,以心臟冠狀動脈炎癥及損害最常見,未經(jīng)正規(guī)治療患兒冠狀動脈并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)25%,嚴(yán)重者或延誤治療者可以引起患兒的冠狀動脈瘤,引起急性期死亡或遺留長期的冠狀動脈后遺癥,嚴(yán)重影響患兒及其家庭的身心健康,目前已經(jīng)取代風(fēng)濕熱,成為兒童最常見的后天性心臟病,是我國兒科的心血管系統(tǒng)常見病之一。
       

          川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考以下6個方面的表現(xiàn):
       

          1、持續(xù)發(fā)熱5天以上,該表現(xiàn)占全部患者的97%~100%,上呼吸道感染等疾病一般在3天左右就會退熱,川崎病一般要發(fā)燒5天以上,患兒體溫多可高達(dá)38度以上甚至40度,患者一般狀態(tài)不佳,食欲不振,精神不好。   

          2、雙眼球結(jié)膜充血,占全部患者的86%-90%,雙眼結(jié)膜充血,但沒有眼部的分泌物。
       

          3、口唇改變,口唇紅腫潮濕、口腔粘膜彌漫性發(fā)紅、口唇皸裂、楊梅舌。
       

          4、多形性皮疹,患兒皮疹呈現(xiàn)多形性,沒有水皰或痂皮,皮疹或者是漸漸消退,或者是形成更大的斑。另外一個早期診斷的關(guān)鍵是在發(fā)熱的同時,其他部位出現(xiàn)皮疹之前,在卡介苗接種部位出現(xiàn)明顯的紅斑。
       

          5、四肢末端的改變,急性期掌心和腳心出現(xiàn)紅斑占87%~95%,硬腫占75%~76%;發(fā)病的第10天到15天,開始出現(xiàn)手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮。
       

          6、頸部淋巴結(jié)腫大,該癥狀是所有主要癥狀當(dāng)中最不常見的一個,兩歲以下患兒出現(xiàn)的比例可以低到50%,很多兩歲以下患兒不出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀與進(jìn)行性的發(fā)熱同時出現(xiàn)或在發(fā)熱之前出現(xiàn),逐漸腫大到雞蛋大小,患兒因?yàn)轭i部淋巴結(jié)痛而引起注意,但其特征是非化膿性腫大。
       

          醫(yī)通無憂網(wǎng)  提醒:除上述6個主要癥狀外,川崎病還會出現(xiàn)其它的癥狀和體征,如腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻、輕度黃疸、血清轉(zhuǎn)氨酶值上升等消化道改變;心臟雜音、心音減低、心電圖PR間期延長、心律不齊等心血管表現(xiàn)。

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