小針刀治療頑固性尾痛癥28例

黃軍民

　　頑固性尾痛癥臨床較少見(jiàn),表現(xiàn)為尾底部疼痛,一般因外傷后治療不當(dāng)或誤治而致。筆者自1995年至今,用小針刀治療頑固性尾痛癥28例,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
　　一般資料
　　本組中男性10例,女性18例；年齡17～62歲；病程45天～6年,平均9個(gè)月。有外傷史者23例,包括尾骨骨折史15例和尾骨脫位史3例。
　　治療方法
　　患者俯臥位,在尾底壓痛點(diǎn)處常規(guī)消毒,用1%利多卡因局部麻醉后,術(shù)者左手拇指緊壓尾底部,右手以小針刀緊貼拇指邊緣與人體縱軸平行刺入,針身與皮膚成90°角,當(dāng)小針刀接觸骨面或病灶區(qū)域時(shí),患者有明顯酸脹感。此時(shí),先縱行切割數(shù)刀,然后再橫向剝離,為防止病灶區(qū)再粘連,順原針孔在剝離松解處注射醋酸確炎舒松-A 0.5ml,術(shù)后用創(chuàng)可貼覆蓋針孔。若施術(shù)1次未愈,1周后可再作1次。
　　治療效果
　　療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:尾底部壓痛及酸脹、沉滯感消失,坐臥自如；顯效:尾底部壓痛消失,稍有酸脹,沉滯,坐時(shí)稍感不適；好轉(zhuǎn):癥狀稍有改善。
　　本組經(jīng)治療全部獲效，其中痊愈23例,顯效4例,好轉(zhuǎn)1例。隨訪半年以上無(wú)1例復(fù)發(fā)。
　　體會(huì)
　　頑固性尾痛癥藥物治療難以奏效。小針刀在剝離粘連、松解肌肉、疏通阻滯的同時(shí),根據(jù)生物物理學(xué)原理,能刺激小血管擴(kuò)張,增加局部病變區(qū)的營(yíng)養(yǎng)供給,刺激神經(jīng)末梢,加快局部代謝,促進(jìn)炎癥的吸收。適量應(yīng)用藥物,可幫助無(wú)菌性炎癥的吸收,以防止再粘連。筆者體會(huì)小針刀針尖一定要到達(dá)骨膜,橫行剝離要徹底,否則效果將大為遜色。

作者單位：浙江省慈溪市中醫(yī)院　315300