林某，男，56歲。2007年11月5日初診。

 

　　患者素有慢性乙型肝炎、肝硬化病史，8月中旬因肝硬化腹水伴黃疸加深入住江陰市某醫(yī)院?？?，經(jīng)治2月，于10月15日出院。出院時(shí)肝功能報(bào)告：谷草轉(zhuǎn)氨酶56.3單位/升，谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶307單位/升，總膽紅素60.4單位/升，直接膽紅素28.6單位/升，間接膽紅素21.8單位/升，血清白蛋白32.9克，球蛋白41.2克，HbsAg(+)，HBV-DNA ：2.56×104。B超提示：肝彌漫性病變，脾臟腫大肋下2厘米。

 

　　刻診：患者面色萎黃黯滯，皮膚鞏膜黃染，形體消瘦，二顴顯現(xiàn)紅絲赤縷，納食脘脹，便形帶溏，苔膩微黃，舌質(zhì)暗紫，脈細(xì)弦。四診合參，當(dāng)屬濕熱久蘊(yùn)，肝郁脾虛，血瘀脅下，正虛邪實(shí)之候。姑擬清熱化濕，柔肝健脾，行氣化瘀之法。以中藥配方顆粒組方，藥用綿茵陳30克，雞骨草15克，馬鞭草15克，豬茯苓各10克，生薏仁10克，紫丹參10克，澤蘭瀉各10克，制蒼白術(shù)各10克，棱莪術(shù)各10克，大腹皮10克，雞內(nèi)金6克，炙地鱉蟲10克，橘葉皮各6克，炙鱉甲10克。每日1劑。

 

　　上藥加減服用，共診30余次，歷時(shí)一年半，于2009年4月20日再次復(fù)診：訴精神健旺，納寐均佳，二便亦調(diào)，體重增加，面部紅潤(rùn)而有光澤，苔薄，舌質(zhì)偏紅，脈細(xì)小弦。復(fù)查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。血清白蛋白40.8克，球蛋白21.8克。HbsAg弱陽性，HBV-DNA（－）。B超提示：肝回聲改變（內(nèi)部回聲增粗），血管走行清晰，門靜脈內(nèi)徑1.0厘米，脾臟不腫大。轉(zhuǎn)擬丹參黃精湯合歸芍六君子湯以善其后。

 

　　按：肝硬化屬中醫(yī)學(xué)“積聚”“臌脹”等病范疇。其早期多見血瘀肝郁，氣虛脾弱；中期多為氣血同??；后期多為氣血水三者同病，治療應(yīng)根據(jù)其辨證要點(diǎn)，隨證施治，斟酌正邪關(guān)系，抓住輕重緩急，攻補(bǔ)之間，亦當(dāng)互為照應(yīng)?；钛鲱愃幬锟梢越到饽z原纖維，使其發(fā)生逆轉(zhuǎn)，如丹參、棱莪術(shù)、地鱉蟲、桃仁、赤芍等，并能改善肝功能，調(diào)整機(jī)體整體情況，增強(qiáng)機(jī)體防御能力，改善肝內(nèi)血流及微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞功能狀態(tài)，從而有利于本病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)。